2011年卫生综合目标考核表.doc

*县2011年度卫生和食品药品工作综合目标考核表考核单位：县卫生药监局 考核人员签字： 被考核单位：（章） 被考核单位负责人签字： 考核时间： 得分： 项目内容分值评分办法得分备注一、党政重视 5分（1）组织建设 分。组织机构检查，农合，爱卫，新医改，乡村卫生服务一体化，均等化服务，基本药物，免疫规划，食品、药品安全等工作，有领导具体抓，专人负责。2有各项工作领导小组2分，缺一项扣 0.5分，扣完为止。（2）计划安排 分。对工作有安排，有检查督导和总结。2查工作计划0.5分，调度会和例会记录0.5分，检查记录0.5分，总结0.5分，缺一项扣0.5分，扣完为止。（3）经费保障 分。政府对卫生工作投入1查经费文件和票据，有得分，无不得分。二、新农合 20分1、参合筹资情况。（1）查银行对帐单、拨款单；（2）贫困人口救助资金14(1)按时足额到位得2分，未按时扣1分，未足扣1分。参合率达95得12分，每低2个百分点扣1分。（2）贫困人口合救助率大于参合率得分，低于参合率的5扣1分，低于10不得分。2、资金管理。基金封闭管理运行情况，查看相关文件和帐册。室外抽查1按指导意见要求及时专户储存、封闭运行得 1分，未封闭运行不得分。3、内部监督。查看监督机制等文件记录1成立由政府相关部门和参合农民代表共同组成的监督委员会，同时有监督措施的得1分；未成立的扣 0.5分，无措施的扣 0.5分。每月对辖区内定点医疗机构和下级经办机构督查一次，记录齐全得1分，没有督查不得分。4、公示制度和公示情况。查相关文件及照片1抽查所有的村将农民参合情况及基金使用情况（包括医疗费用情况）纳入村务公开内容，并定期公示得 0.5分，有一个村未公开公开或公示内容不符要求扣 0.5分。5、信访投诉及回复。查看资料及回复1有制度，能及时处理群众来信来访得 0.5分，没有制度，但能及时处理群众来信来访扣 0.5分，否则不得分。6、定点医疗服务。（1）医药费用报销和管理，查看现场；（2）门诊、住院费用，抽一定数量的病种和病例进行测算；（3）平均住院日，抽一定数量的病种和病例进行测算；（4）超目录用药情况，抽一定数量的病种和病例进行测算1（1）人员、场所设备齐全得 0.5分，缺一项扣 0.25分。（2）门诊、住院同期增长率小于10得0.5分，每增加5个百分点扣 0.25分。（3）住院日小于同期水平得0.5分，每超过2于扣 0.25分。（4）有新农合用药目录，且目录外药品使用不得超标得 0.5分，每超过5个百分点扣 0.5分，扣完为止。7、参合农民受益满意。（1）门诊受益，查看相关材料，门诊受益率；（2）住院受益，查看相关资料（3）门诊补偿，查看相关资料，门诊补偿比，指实际补偿比；（4）住院补偿，查看相关资料，住院补偿比,指实际补偿比1（1） 门诊受益率达75以上得0.25分；每降低5个百分点扣0.25分。（2）住院受益率达4以上得0.5分，每降低0.5个百分点扣0.25分。（3）门诊补偿率达50以上的得0.5分，每降低0.5个百分点扣 0.25分（4）住院补偿达70以上得0.5分，扣完为止。三、基本公共卫生23 分1、 健康档案（1）建立居民健康档案，统一居民健康档案的格式。建档率：2011年累计城市60%、农村50%得 分（2）电子健康档案录入50%得 分（3）健康档案合格率80%以上、使用率60%以上得 分（4）资料齐全，有转档设备保存，有档案登记本登记完善得 分3（1）符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求；建档率每下降5个百分点扣1分，扣完为止。每发现一份伪造的健康档案扣0.5分，扣完为止。（2）电子健康档案完成得2分，未完成不得分 ；（3）档案合格率每下降5%扣1分，扣完为止，（4）无档案保管设施设备不得分，资料归档不完整扣1分，无档案登记本不得分，登记不全扣0.5分。2、健康教育：（1）有健康教育展架，有放置资料种类、内容和数量记录。放置及发放健康教育印刷资料如折页、健康教育处方、手册等3种种类、12种内容以上得 分。（2）乡镇卫生院、社区中心有必要的播放设备和场所，有播放种类、次数和时间记录，每年播放音像资料不少于6种得 分。（3）健康教育宣传栏（乡镇卫生院、社区中心）不少于2个，（村卫生室、站）不少于1个；每月更新1次。有栏目内容样稿或照片资料得 分。（4）每年利用健康主题日开展公众健康咨询活动（乡镇卫生院、社区中心）不少于9次；每年开展健康教育讲座（乡镇卫生院、中心）不少于12次，（村卫生室、站）不少于6次。有活动记录表（时间、地点、主题、主讲人、参加人数等）（5）健康教育宣传活动每年不少于9次得 分。2（1）未设健康教育展架不得分，种类与内容不符合要求扣0.5分。（2）未有播放设备不得分，播放种类不符合要求扣0.5分，记录不全不得分。（3）未设健康教育宣传栏不得分；内容不符合要求或未定期更新扣0.5 分。（未按规定期数刊出，每少1期扣0.25分，扣完为止。）（4）健康知识咨询活动少一次扣0.5分，扣完为止；健康教育讲座少一次扣0.25分，扣完为止。资料记录不全酌情扣分。（5）健康教育宣传每少一次扣0.5分，扣完为止。3、免疫规划工作得 分7比例折合计入免归考核附后4、传染病防控工作得 分4比例折合计入传防考核附后5、（1）孕产妇儿童保健得 分，（2）辖区内0-6岁婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布；0-6岁儿童保健建册率75%以上得 分；（3）为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册，掌握孕产妇数量及分布，建册率75%得 分。（4）产前检查、产后方式、儿童体检评估等完成率75%得 分，项目工作完整得 分。（5）孕产妇住院补助项目达标得 分。3（1）按孕产妇儿童考核办法占0.5%比例。（2）0-6岁儿童建册率每下降5%扣0.25分，扣完为止；（3）辖区内孕产妇建册率每下降5%扣0.5分，扣完为止。（4）两大系统项目工作开展完成率每下降5%扣0.5分，扣完为止，现在各抽查10本档案，项目开展内容缺项、有原则错误等发现一次扣0.5分，扣完为止。（5）未达标每项指标上升1%扣0.5分，扣完为止。6、老年人健康保健得 分。掌握辖区内65岁以上老年人口数量；为65岁以上老年人建立健康档案，每年为65岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导。65岁以上老年人建档率、每年一次体检率50%。1不掌握辖区内65岁以上老年人基本资料不得分；65岁以上老年人建档率、每年一次体检率每下降5%扣0.5分，扣完为止。健康档案完整率低于50%的扣0.5分。7、慢性病管理得 分（1）对确诊的高血压患者进行登记管理，随访不少于4次；高血压患者健康管理率50%；高血压患者规范管理率30%得 分；对所有35岁以上人群门诊首诊测血压得 分（2）对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，随访不少于4次；糖尿病患者健康管理率50%；糖尿病患者规范管理率37%得 分。1（1）未对35岁以上高血压患者进行登记管理不得分；随访少1次扣0.5 分扣完为止；高血压患者健康管理率、高血压患者规范管理率每下降5%分别0.5 分，扣完为止；未开展35岁以上人群门诊首诊测血压不得分。（2）未对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理不得分；随访少1次扣0.5分；糖尿病患者健康管理率；糖尿病患者规范管理率每下降5%分别扣0.5分，扣完为止。8、重性精神病管理得 分。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，管理率100。1按要求对患者进行随访管理，无随访记录不得分，记录不全扣0.5分，对出现复发或加重征兆的患者，要进行处理或指导转诊、对患者及其家属开展针对性的健康教育、对病情稳定患者进行康复训练、查阅每年1次对患者进行的综合评价资料，以上缺一项或无资料都不得分；患者管理费用及时、足额拨付给管理人员得0.5分。9、公共卫生月报表。报表及时，原始资料齐全，无逻辑错误。1报表不及时，无村级上报的原始资料和汇总，有逻辑错误不得分。四、医政管理15 分1、医院建设管理。（1）门诊部、住院部、公卫办设置合理规范；（2）门诊部设有内（儿）科诊断室、妇产科诊室及其检查室、中医诊断室、抢救室、治疗处置室、药房、化验室、B超室、放射室、留观室、注射室、传染病诊室与隔离留观室、供应室。（3）住院部内、外、产科病人，男、女病人相对分开，传染病人分开，病床单元设施齐全。治疗处置室达标，核准外科和妇产科的医疗机构，手术室、产房达标。（4）人员配置。人员按每床1-1.5人核定，卫技人员占总数的80%以上，护理人员占总数的50%以上；专业结构合理，有中医药人员，护士与床位之比为0.4：1。人员资格准入管理。（5）院容院貌。医疗区与生活区分开，院内整洁卫生（6）开展了医院管理年活动及医疗质量万里行活动，有健全的管理体系、管理制度、岗位职责及活动组织、方案等（7）按要求及时完成医师、护士执业注册工作，专业技术人员年度学分达到要求。3（1）相对分开计满分，未分开全扣，防保站可无门诊及住院部。（2）抢救室、治疗处置室、供应室、传染病诊室和隔离留观室必设且必须合格，一项不达标扣0.25分，少一科室扣0.25分。（3）现场查住院病人，1人未分开扣0.25分，治疗处置室1处不合格扣0.25分，手术室和产房1处不达标扣0.25分。（4）查职工总数，卫技人员总数是否达标，专业是否合理，不达标不合理扣0.25分；护士与床位比低于0.4：1扣0.25分。低于0.2:1扣0.25分。聘用非专业技术人员从事卫生技术工作的发现一例扣0.25分。（5）医疗区与生活区未分开扣0.25分，院内不整洁卫生扣0.25分。（6）医院管理年活动查管理体系、制度、岗位职责，一项不健全扣0.25分（重点查医疗核心制度）。医疗质量万里行活动查有无相关组织、方案、医疗质量检查记录及整改措施，缺一项扣0.25分。（7）未及时完成注册的扣0.25分，超过50%人员未达到学分要求扣0.25分。2、质量管理。（1）住院病历书写合格率90%以上。（2）门诊处方合格率90%以上；（3）每年开展两次以上处方，病历书写质量检查评比活动；（4）严格执行术前报告、讨论及会诊制度（5）认真落实消毒隔离制度，重点科室、重点环节的消毒管理规范，全年无院感发生；（6）签定医疗安全责任状，实行责任追究制度；（7）认真执行“三基”训练，每半年开展一次培训与考试（院内及县级培训均可）。2（1）查在架病历5份，一处不合格扣0.25分，扣完为止；（2）查各类处方10份，合格率90%以上记满分，80%以上记0.5分，70%以上记0.25分，60%以上记0.1分；（3）查评比记录，质量通报，少一次扣0.25分（4）未执行扣0.25分（5）一处不规范扣0.25分，发生一例院感全扣；（6）未签定全扣。一次未追究扣0.25分；（7）查记录，少一次扣0.25分3、精麻药品使用管理规范。1无麻卡单位记满分，有麻卡单位查：1、麻醉药品处方合格率100%记0.25分,每下降10%扣0.25分。2、保管登记规范帐物相符记0.25分,一次不规范扣0.25分，帐物不相符扣0.25分。3、“五专”到位记0.25分，一专不到位扣0.25分。4、实行医疗服务投诉登记制度，医疗服务投诉办结及时，医疗纠纷报告管理11、设立患者意见箱，并对患者意见及时处理，查医疗服务投诉登记本，登记全面、处理合理记0.25分，一次不合理不及时扣0.25分。2、医疗纠纷及时报告并完善相关资料记0.25分，未报告扣完。5、无偿献血与临床用血1积极协助完成无偿献血任务记0.25分，临床用血办理临床用血证记.025 分，无私自采血记0.25分，一次私自采血扣0.5分，可倒扣分。6、辖区医疗机构管理。（1）村卫生室管理覆盖率达100%，村卫生室达标率100%；（2）按时完成医疗机构执业许可证换发及校验工作。1.5（1）村卫生室管理覆盖率达100%记0.25分，达标率100%记0.25分，每下降10%扣0.25分。（2）验收合格及时换证或校验记0.25分，一个医疗机构未办理扣0.25分。7、乡村卫生服务一体化管理2召开启动会，资料齐全记1分；按方案规范操作全面实施记1分，未开展不得分，部分开展酌情给分。8、实施国家基本药物制度1基药集中采购记0.5分，零差率销售记0.25分，补偿经费及时下拨记0.25 分，未按零差率销售发现一例扣0.25分（抽查5份处方，扣完为止），未实行网上采购者扣0.25分，补偿经费下拨不及时扣0.25分。9、乡村医生中专学历教育管理0.5教学单位每年无教学计划、考勤记录、教学小结、教学图片等资料的缺一项扣0.25分，非教学单位不积极组织配合教学单位开展培训工作及配合管理本镇乡学员的扣0.25分。10、抗菌药物专项整治活动及消毒供应室建设1按方案要求完成调查表上报记0.2分，达到住院及门诊病人抗生素控制指标分别记0.2分，建立本单位抗菌药物使用规章制度记0.2分，建有规范消毒供应室的记0.2分，无相应资料的扣除相应分值。11、开展优质服务及“三好一满意”活动1有相关方案及计划记0.5分，措施落实到位记0.5分，无资料扣除相应分值。五、爱卫工作 3分1、大环境卫生。实地查看农贸市场、乡镇主次干道、公厕1.2路面无垃圾得0.2分，无乱搭乱建得0.2分，无占道经营得0.2分，摊位整洁有序得 0.2分，有保洁人员得0.2分，公厕清洁、无异味得0.2分。如有上述情况，酌情扣分。2、健康教育。现场查看社区、学校、医院，抽查学生、群众各10名1.8学校、社区、医院按规定开展健康教育咨询活动得1分，无资料不得分，缺一项口0.5分，扣完为止；学校查健康教育课，医院查向病人进行健康教育宣传；健康知识知晓率达90%得0.4分，每下降5%扣0.2分，扣完为止，健康行为行成率达80%得0.2分，每下降5%扣0.2分，扣完为止。六、食品安全13分1、强化组织领导（1）重要事情及时通报，及时向县食安委通报食品安全工作计划、方案及重要活动等信息。（ 2）建立工作协调配合机制，建立政府层面的食品安全组织协调机构，达到五有“要求，即有组织、有人员、有制度、有档案、有活动；全年召开工作例会4次以上，开展食品安全检查活动4次以上。2（1）未及时报告计划、方案扣1分；（2）“五有”少一项扣 0.2分，例会少一次扣0.2分，检查少一次扣0.2分；2、加强保障制度。（1）制定食品安全事故应急预案，预案完备；（2）建立食品安全责任事故追究制且落实；（3）建立食品安全投诉举报查处机制，重要举报线索及时向区食安委汇报；（4）宴席申报审批制度落实执行情况，是否召开会议贯彻落实，办公室设置是否完备、指导机构及人员设置2（1）没有预案不得分，内容详细、周密、可操作性强得0.5分，操作性不强扣0.25分。（2）没有制度不得分，未落实扣0.2分；（3）未对投诉举报的食品安全事件认真做出处理并及时上报区食安委扣0.2分，未建投诉机制扣0.2分。（4）无制度不得分，未开会落实扣0.2分，未设置办公室扣0.2分，无指导机构及人员扣0.2分。3、种养环节监管（1）加强农业投入品整治行动，行动有力，成效显著，牵头开展本地区农业投入品整治行动，农药滥用，畜产品、水产品违禁药物滥用和药物残留超标得到有效控制；（2）加大“三品”认证和产地认定工作力度积极开展无公害化农产品、绿色食品、有机食品认证和无公害农产品产地认定等工作，逐年增加认证数；2（1）整治工作有方案、记录、总结，缺一项扣0.2分，实地查看一个畜禽养殖场得1分；（2）认证数未增加扣0.2分，工作未开展扣0.2分。4、加工关节监督。（1）开展无证照食品加工点整治，牵头开展整治活动，打击措施具体，整治有力度；，无证生产行为得到有效遏制（2）加强畜禽屠宰管理，规范肉品加工经营环节，定点规范屠宰，合格上市。2（1）整治工作有方案、记录、总结，缺一项资料扣0.2分，抽查一个食品生产加工点得0.5分。（2等）工作部署有文件，方案、总结等材料，缺一项扣0.2分，实地查看一所农贸市场得0.5分。5、流通环节监管。（1）推进现代化市场体系建设，改善食品流通、经营方式，推进有力成效好，建设规范农贸市场和超市各一个，并向中心村延伸辐射“便利店”形成食品流通渠道。（2）严把食品经营主体资格审查制度，打击无照经营食品行为。2（1）市场建设计划和统计资料缺一项扣1分，实地查看农贸市场和超市各一个得 0.5分。（2）现场抽查5家食品经营点查看持证照率，一家不合格扣0.2分。6、消费环节监督（1）开展无证照餐馆整治，消除无证照经营现象；（2）强化对餐饮业、学校食堂的卫生检查监督。2（1）整治工作有方案、记录、总结，缺一项资料扣0.5分。（2）实地查看餐饮店、学校食堂各一个，一个不合格扣0.5分。7、宣传教育。利用各种形式，宣传群众、教育群众，使广大消费者增加食品安全知识，树立自我保护意识。1食品安全知识宣传有计划、记录、总结、照片、视听等资料，缺一项扣 0.2分。七、药品安全管理10 分1、药政管理。机构健全、无违法行为、组织药学从业人员参加培训。3建立药事委员会得1分，有分管领导得0.5分，有工作开展记录0.5分，现场检查未发现使用假劣药品和非药品的违法行为得0.5分，积极组织开展培训工作资料齐全得0.5分。2、药品不良反应监测。制度健全，按要求报告药品不良反应资料。3建立药品不良反应