人体寄生虫学考试大纲.doc

人体寄生虫学考试大纲一、课程名称和适用专业、层次人体寄生虫学，适用护理专业专科二、课程简介人体寄生虫学为一门医学基础课，其包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。 人体寄生虫学主要研究与人体健康有关的寄生虫其形态特征、生活史特点、致病性（免疫性）、诊断、流行和防治。通过本课程学习，能使学生较为全面掌握与医学有关的主要寄生虫种类的生物学特性与致病性，认识人体与寄生虫间的相互关系，以及所引起疾病的病原学检测、免疫学诊断等辅助方法及防治原则。人体寄生虫学既是一门医学基础课，又是一门与临床医学、预防医学密切相关桥梁课程，其内容渗透于医学相关的各学科。因此，本课程着重基本理论与临床医学、预防医学实践相关知识的介绍，为学习其他医学相关知识奠定病原学的基础。三、教材1授课教材 高兴政、张进顺主编医学寄生虫学第二版，北京大学医学出版社，2005.7.2参考教材 （1）李雍龙主编人体寄生虫学(第六版)，人民卫生出版社，2004.8. （2）刘晶星主编医学微生物学与寄生虫学(第二版,寄生虫学部分)，人民卫生出版社，2006.8.（3）朱淮民主编人体寄生虫学复习指南,化学工业出版社，2006.8.（4）刘英杰，崔昱主编寄生虫学与寄生虫学检验-学习指导和习题集，人民军医出版社，2006.9.四、考核题型与要求按照掌握、熟悉二个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。其中掌握的内容一般占总题量的80%，熟悉和了解的内容在20%。理论考核题型为：选择题（20%）、是非题（10%）、填空题（30%）、简答题（名词解释，20%）、问答题（20%）。上述试题比例可作一定调整。试题预期水平：在认真学习，基本理解教材内容的基础上，平均考核成绩应在75分左右。五、教学内容（按教材顺序排列）第一章 总论（一）考核知识点掌握：1.寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主概念2.寄生虫生活史、感染期、寄生虫与宿主的相互关系。熟悉：寄生虫病流行的基本环节和影响流行的因素。了解：人体寄生虫学的性质、范畴和任务。 （二）重点与难点1寄生虫和宿主的概念（1）机会性致病寄生虫（2）中间宿主、终宿主、保虫宿主2寄生虫生活史及其基本阶段 （1）感染阶段和感染方式（2）寄生虫感染：幼虫移行症，异位寄生，带虫者3寄生虫与宿主相互作用（1）寄生虫对宿主的影响：掠夺营养，机械性损害，化学损害与免疫病理（2）宿主对寄生虫的影响：非消除性免疫，带虫免疫，伴随免疫4寄生虫病流行（1）流行三个环节：传染源，传播途径，易感人群（2）影响流行的主要因素：自然因素，生物因素，社会因素（3）寄生虫病流行特点：季节性，地方性，自然疫源性5寄生虫病防治原则 消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群 复习思考题1名词解释寄生虫和宿主、终宿主、中间宿主、生活史。2填充题（1）寄生虫对宿主的影响作用有 、 、 等。（2）寄生虫病流行的三个环节有 、 、 等。3问答题（1）影响寄生虫病流行的因素有哪些？ （2）寄生虫病的流行有何特点？（3）寄生虫感染的免疫有何特点？简单应用：根据寄生虫病流行和传播过程，浅析其防治原则。答案: 1.名词解释：（1）寄生虫和宿主：两种生物在一起生活 ( 共栖 ) ，其中一方得益， 另一方受害 ( 寄生现象 ), 得益的一方称为寄生虫，受害的一方称为宿主。（2）终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主（3）中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主（4）生活史：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的全过程直接型生活史：不需中间宿主 间接型生活史：需要中间宿主2填充题（1）自然因素，生物因素和社会因素（2）传染源，传播途径和易感人群3问答题（1）影响寄生虫病流行的因素有自然因素，生物因素和社会因素（2）寄生虫病的流行特点有：地方性，季节性和自然疫源性（3）寄生虫感染的免疫特点为非消除性免疫，即体内有寄生虫感染时，可对再感染产生一定的抵抗力，当体内寄生虫消除后，这种免疫力也随之消失。4简单应用：根据寄生虫病流行和传播过程，浅析其防治原则。现以蛔虫病为例，蛔虫病在一个地区传播和流行存在三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，因此在寄生虫病防治上针对其三个环节：消灭传染源：药物治疗病人和保虫宿主,阿苯达唑400mg/顿服切断传播途径：粪管，水管保护易感人群：注意个人卫生，不食不洁食物和生水，防止病从口入第二章 医学原虫 一、考核知识点掌握：原虫的基本结构。 熟悉：原虫的生理特点。了解：原虫的致病特点及分类。二、重点与难点原虫的生活史类型和致病特点。 复习思考题1 填充题（1）医学的主要四大种类有 、 、 、 。（2）医学原虫的致病方式有 、 、 、 。2问答题（1） 原虫的生活史有何特点？答案：1填充题（1）叶足虫，鞭毛虫，纤毛虫和孢子虫（2）虫体寄生破坏，虫体播散破坏，机会性致病，虫体毒性和变态反应2问答题（1）原虫的生活史特点有：人间传播型，人与动物间传播型，虫媒传播型第三章 叶足虫（一）考核知识点掌握：1.溶组织内阿米巴的形态结构、生活史。熟悉：1.溶组织内阿米巴致病作用及临床类型.2.溶组织内阿米巴病原学诊断方法及其与结肠内阿米巴的鉴别。了解：1.溶组织内阿米巴的分布、流行因素及防治原则。2.人体内其他阿米巴原虫的寄生部位、致病情况。3.致病性的自由生活阿米巴的种类及致病、流行特点。 （二）重点与难点第一节 溶组织内阿米巴1滋养体和包囊期在形态上与结肠内阿米巴的主要区别2生活史（1）感染阶段和排离阶段与临床关系（2）滋养体在肠内、外主要寄生部位3致病（1）肠阿米巴病（急性和慢性）主要表现（2）肠外阿米巴病主要损伤部位4实验诊断（1）肠阿米巴病：粪便检查方法、要求和检测阶段（2）肠外阿米病：活组织检查（3）血清学诊断意义5流行和防治 流行主要环节和防治原则第二节 其他消化道阿米巴（自学，不作考核）了解 消化道其他阿米巴的种类、形态特点和实验诊断中与溶组织内阿米巴的区别。第三节 致病性自由生活阿米巴（自学，不作考核）1耐格里属阿米巴成 形态特点、人体感染方式、与疾病关系。2棘阿米巴属阿米巴 形态特点、主要致病虫种、侵入人体途径、寄生部位及临床表现。 复习思考题1填充题（1）溶组织内阿米巴的感染阶段是 ，其致病阶段为 。（2）急性阿米巴病患者粪便中可查见 ，带虫者粪便中可查到的病原体是 ，慢性患者粪便中可检测到 和 。2问答题（1）在病原学诊断中如何区分溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴？对粪检有何要求？（2）阿米巴病的临床类型及主要临床表现有哪些？选用的治疗药物有哪些？（3）溶组织内阿米巴是如何感染人体和传播的？答案：1填充题（1）4核包囊，滋养体（2）滋养体，包囊，滋养体和包囊2问答题（1）可根据虫体的活动性，滋养体胞质中含有红细胞及细胞核膜内缘核周染粒的大小和排列情况进行区别两种阿米巴。对粪便的要求是鲜、洁、温。（2）阿米巴病的临床类型及主要临床表现有肠阿米巴病和肠外阿米巴病，肠阿米巴病急性阿米巴痢疾，拉“果酱”便；慢性表现为结肠炎。肠外阿米巴病表现为阿米巴肝、肺和脑等部位浓肿；阿米巴病主要选用甲硝唑，如治疗带虫者杀包囊可选用巴龙霉素、糠酸二氯尼特等。 （3）溶组织内阿米巴病主要是通过4核包囊污染瓜果蔬菜、饮水而被易感食入而感染，也可通过苍蝇和蟑螂等昆虫作为传播媒介传播。第四章 鞭毛虫（一）考核知识点掌握：杜氏利什曼原虫形态和生活史。熟悉：1.杜氏利什曼原虫的致病和诊断.2.蓝氏贾第鞭毛虫和阴道毛滴虫的形态特征了解: 1.杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫和阴道毛滴虫的流行因素.2.鞭毛虫病的防治原则。 （二）重点与难点第一节 杜氏利什曼原虫1形态 无鞭毛体(利杜体)2生活史 在人体内的寄生部位和感染阶段和感染方式3致病 黑热病主要表现 贫血原因4实验诊断 骨髓穿刺法查无鞭毛体5流行和防治 黑热病分布与白蛉一致，防蛉灭蛉，治疗药物：五阶锑防治原则 第二节 蓝氏贾第鞭毛虫(贾第虫)1形态 滋养体及包囊的形态2生活史 寄生部位，感染期和从人体内排离阶段与临床关系3致病 急性贾第虫病与慢性贾第虫病主要表现4实验诊断 粪便检查急性期查滋养体、慢性期查滋养体和包囊、带虫者查包囊 5流行和防治 感染与粪便污染和不良卫生有关，引起旅游者腹泻的病原体之一；治疗药物：甲硝唑第三节 阴道毛滴虫(自学)1 形态 滋养体特点2生活史 寄生部位和传播方式 3致病 泌尿生殖道炎症4实验诊断 生理盐水直接涂片法5流行和防治 性传播和间接接触传播，药物：甲硝唑，已婚夫妇同时治疗 复习思考题 1填充题（1）杜氏利什曼原虫寄生人体的部位是 ，感染阶段是 ，致病阶段为 。（2）贾第虫的感染阶段是 ，其致病阶段为 。（3）急性贾第虫病患者粪便中可查见 ，带虫者粪便中可查到的病原体是 ，慢性患者粪便中可检测到 和 。2问答题（1）杜氏利什曼原虫的致病机理和主要临床表现如何？（2）贾第虫在寄生部位、感染期、感染方式、致病和病原学诊断方法与溶组织内阿米巴有何异同？。（3）阴道毛滴虫是如何感染人和传播？（4）简述滴虫性阴道炎的防治的方法。3名词解释旅游者腹泻、利杜体答案：1填充题（1）单核吞噬细胞系统，前鞭毛体，无鞭毛体（2）4核包囊，滋养体（3）滋养体，包囊，滋养体和包囊（4）2问答题（1）杜氏利什曼原虫的致病机理无鞭毛体寄生造成巨噬细胞大量被破坏，单核巨噬细胞系统代偿性增生， 全身性超敏反应。主要临床表现：肝、脾和淋巴结肿大，不规则发热，血细胞减少和全血性贫血，血小板减少性出血症状，免疫复合物性肾炎，白球比例倒置等。（2）贾第虫在寄生部位、感染期、感染方式、致病和病原学诊断方法与溶组织内阿米巴有何异同？。贾第虫溶组织内阿米巴寄生部位十二指肠，小肠近端结肠壁，肝、肺、脑等感染期4核包囊4核包囊感染方式食入污染的瓜果蔬菜、水，以及苍蝇、蟑螂传播致病急性阿米巴痢疾慢性结肠炎阿米巴肝、肺、脑脓肿急性水样性脂肪痢慢性肠炎，粪便恶臭病原学诊断急性粪便直接涂片，慢性包囊浓集法（3）阴道毛滴虫感染人和传播，主要通过性接触的直接接触传播，也可通过内衣、洁具、毛巾等，以及游泳池水等间接传播，所以阴道毛滴虫通过直接接触和间接接触造成人与人之间传播。（4）简述滴虫性阴道炎的防治的方法有：治疗病人或带虫者可用甲硝唑（口服）或外用局部药物，已婚夫妇应同时治疗；注意个人卫生和公共卫生，特别是注意性卫生，女性要注意经期，定期检查。3名词解释旅游者腹泻：在旅游期间感染某些病原体，如因食入贾第虫4核包囊污染的食物和饮水，由于旅游中疲劳而造成疫力下降，从而引起贾第虫感染急性腹泻，这种现象在旅游者中较为多见，故又称为旅游者腹泻。 第五章 孢子虫 （一）考核知识点掌握：1.疟原虫红内期各期虫体形态；2.间日疟原虫在人体内发育过程；弓形虫的生活史。熟悉: 1.疟原虫致病、实验诊断。2.弓形虫滋养体的形态。了解: 1.弓形虫包囊形态、致病、实验诊断；2.疟疾的流行和防治原则。3.隐孢子虫的致病条件，临床表现及实验诊断。 （二）重点与难点第一节 疟原虫(间日疟原虫、恶性疟原虫) 1形态（1）间日疟原虫：在红细胞内的各个发育阶段的形态特征。（2）恶性疟原虫：环状体和配子体的形态特征。 2生活史（1）在人体内发育(红外期、红内期、配子体形成)；（2）在蚊体内的发育：有性生殖和孢子生殖，子孢子为感染期3致病典型症状发作，再燃与复发；贫血的机制、脾肿大、凶险性疟疾。4实验诊断（1）病原学检查：厚薄血膜法和采血时间（2）免疫学诊断方法 5流行和防治与按蚊分布一致，主要流行热带、亚热带防治原则：治疗患者和带虫者、治疗的主要药物与作用，防蚊灭蚊第二节 刚地弓形虫(弓形虫) 1形态 速殖子、包囊、卵囊的形态特征2生活史 人体感染方式、感染阶段，虫体在人体内寄生部位3致病 机会性致病；先天性弓形虫病（四联症）；获得性弓形虫病4实验诊断（1）病原学检查：不易查出病原体（2）免疫学诊断：血清学方法（主要）在临床上的应用5流行和防治人体感染情况及感染途径；防治原则。第三节 隐孢子虫（自学）1卵囊形态2致病特点：机会性致病3病原诊断：粪检复习思考题1名词解释疟疾发作、疟疾的再燃、疟疾的复发、带虫免疫2填充题（1）在间日疟患者外周血液中可查见的虫体有 、 和 。（2）恶性疟患者外周血一般只查到有 和 。（3）弓形虫的感染阶段有 、 和 。（4）弓形虫的主要致病阶段是 ，当处于隐性感染时，在人体的弓形虫主要是 阶段。3问答题（1）如何鉴别在外周血中间日疟原虫和恶性疟原虫？（2）间日疟原虫是如何感染人体，如何预防？（3）简述疟疾贫血和脾肿大的原因。（4）简述治疗疟疾和弓形虫病的药物种类和用药原则。（5）简述急性隐孢子虫病腹泻性质和治疗方法。答案：1名词解释（1）疟疾发作：因疟原虫寄生红细胞，寄生的虫体数量达到发热阈值（如间日疟原虫：10-500/mm3），患者表现出周期性寒颤,发热,出汗退热等典型症状。 疟疾的再燃：疟疾发作停止后，残存于红细胞内的红内期原虫大量增殖而引起的发作称为（2） 疟疾的复发：疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC，而引起的疟疾发作，称为疟疾复发。（3） 带虫免疫：为一种非消除性免疫，当疟原虫感染发作后，在感染者体内维持低虫血症，并对同种再感染具抵抗力；当体内原虫驱除或消灭后，这种免疫力也随之消失，称为带虫免疫。2填充题（1）环状体，大滋养体，裂殖体，配子体（2）环状体，配子体（3）速殖子，包囊，卵囊（4）滋养体-速殖子，包囊，3问答题（1）鉴别在外周血中间日疟原虫和恶性疟原虫：环状体：间日疟原虫大小为RBC走径1/3，多为单个虫体寄生；恶性疟原虫大小为RBC走径1/5，除单个虫体寄生外，也有双个虫体寄生或双核虫体寄生。配子体：间日疟原虫为圆形，被寄生的红细胞明显变大；恶性疟原虫形状为香蕉形或腊肠形，寄生有红细胞也随虫体变形。（2）间日疟原虫是通过疟原虫阳性按蚊叮吸人血时将疟原虫子孢子注入人体血内而传播；预防措施是采取物理的或化学等方法防蚊灭蚊。（3）疟疾贫血的原因是：虫体寄生的RBC大量破坏，脾功能亢进，TNF-抑制骨髓造血，II型变态反应溶血脾肿大的原因：因虫体寄生红细胞破裂，吞噬细胞的吞噬功能造成，脾脏清除异常红细胞，造成单核吞噬细胞代偿性增生，从而引起脾肿大。（4）治疗疟疾：杀灭红外期原虫伯喹杀红内期原虫氯喹、青蒿素杀配子体伯喹(伯氨喹啉)杀子孢子乙胺嘧啶根治间日疟：氯喹+伯喹无抗性恶性疟：氯喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹或咯萘啶 治疗弓形虫病：乙胺嘧碇+磺胺类药物 治疗孕妇弓形虫感染：螺旋霉素（5）急性隐孢子虫病腹泻为水样性腹泻，不含有脂肪，儿童腹泻有时为喷射状，目前无特效治疗药物，有些患者可用大蒜素有一定的疗效。第六章 吸虫（一）考核知识点掌握：1.并殖吸虫、血吸虫、华支睾吸虫及姜片吸虫成虫及虫卵的形态特点2.四种吸虫的生活史特点。熟悉：1.四类吸虫生活史与致病关系2.四种吸虫的病原学诊断学方法。了解：1.吸虫的流行因素及防治原则。吸虫形态特征；生活史特征；主要种类。第一节 华支睾吸虫(肝吸虫)1形态 成虫和虫卵特征2生活史（1）需要两个中间宿主：淡水螺和淡水鱼、虾（2）在人体内的发育和寄生：成虫寄生部位，感染阶段和感染方式，排离阶段 3致病 成虫寄生于肝胆管所致疾病和临床特征 4实验诊断 粪便沉淀法-检查虫卵 5流行和防治与不科学养鱼、生食鱼是习惯有关，治疗药物：吡喹酮第二节 卫氏并殖吸虫(肺吸虫) 1形态 成虫及虫卵形态特点2生活史（1）需要两个中间宿主：川卷螺和淡水蟹、蝲蛄（2）在人体内的发育和寄生：成虫寄生部位，感染阶段和感染方式，排离阶段3致病 成虫寄生于（1）正常寄生部位：肺部脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期和临床表现（2）异位寄生：腹腔、脑、皮下组织等4实验诊断 粪便沉淀法-检查虫卵，痰液检查虫卵皮下组织活检、X线检查等 5流行和防治与生食淡水蟹、蝲蛄习惯有关，治疗药物：吡喹酮第三节 斯氏狸殖吸虫(动物肺吸虫)从形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则与卫氏并殖吸虫进行比较。第四节 日本裂体吸虫(日本血吸虫)1形态 成虫及虫卵形态2生活史（1）成虫寄生部位，虫卵的产出、沉积及排出 （2）虫卵在水中发育，幼虫在钉螺体内发育 （3）人体的感染及在人体内发育过程：3致病尾蚴、童虫、成虫、所致损害；虫卵（主要致病阶段）的致病特点、机制、损伤的器官及主要临床表现。 伴随免疫概念4实验诊断 粪检虫卵及毛蚴孵化法，直肠活组织检查5流行和防治与钉螺分布螺一致，治疗药物：吡喹酮第五节 布氏姜片吸虫(姜片虫)从形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则与其他吸虫进行比较。 复习思考题1名词解释幼虫移行症、血吸虫的伴随免疫、异位寄生2填充题（1）肝吸虫的感染阶段是 ，致病阶段是 。（2）肺吸虫的感染方式是 ，其寄生人体的主要部位是 ，也可异位寄生 、 、 等部位。（3）日本血吸虫的致病阶段有 、 、 和 等。（4）姜片虫寄生人体部位是 ，其主要致病阶段是 。3问答题（1）两种肺吸虫在致病和诊断有何异同点？（2）四种吸虫在感染方式、感染阶段、病原学诊断及防治有何异同点？（3）简述日本血吸虫虫卵肉芽肿的形成机理、病理特点及临床表现。答案：1名词解释（1）幼虫移行症：有些蠕虫幼虫侵入非正常宿主人体内，虫体保持在幼虫状态，并能长期存活，在体内到处移行，引起全或局部损伤，称为幼虫移行症。（2）血吸虫的伴随免疫：体内有血吸虫成虫寄生后，产生的免疫力对体内成虫无作用，但对再感染的童虫有一定抵抗力，当体内成虫消除后这种免疫力也随之消失。（3）异位寄生：寄生虫在正常寄生部位以外寄生的现象称为异位寄生。2填充题（1）囊蚴，成虫（2）生食淡水蟹和蝲蛄，肺部，脑，皮下组织，腹腔（3）尾蚴，童虫，成虫，虫卵（4）小肠，成虫3问答题（1）卫氏并殖吸虫：正常寄生：在肺部寄生引起胸肺型肺吸虫病，表现胸痛、咳嗽、咳痰、咳铁色痰等，病原学诊断采用痰、粪便沉淀法；异常寄生：皮下结节，病原学诊断组织活检； 脑脊椎寄生，表现以癫痫为主症状，X线检查和皮试等； 腹腔寄生，表现各种脏器损伤的症状，皮试及根据临床表现。斯氏狸殖吸虫：幼虫移行症可表现全身性损伤和局部性损伤， 皮下结节，病原学诊断组织活检； 脑脊椎寄生，表现以癫痫为主症状，X线检查和皮试等； 腹腔寄生，表现各种脏器损伤的症状，皮试及根据临床表现。（2）四种吸虫在感染方式、感染阶段、病原学诊断及防治异同点虫 种感染方式感染阶段病原学诊断防 治肝吸虫生食淡水鱼、虾囊蚴粪便沉淀法不生食淡水鱼、虾卫氏并殖吸虫生食淡水蟹、蝲蛄囊蚴粪便沉淀法不生食淡水蟹、蝲蛄姜片虫生食水生植物囊蚴粪便沉淀法不生食水生植物日本血吸虫皮肤接触疫水尾蚴粪便沉淀孵化法不接触疫水上述四种吸虫治疗均可采用吡喹酮（3）简述日本血吸虫虫卵肉芽肿的形成机理：沉积在肠壁组织和肝组织内的成熟虫卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原，刺激机体产生病理性免疫应答，在虫卵周围产生炎性细胞浸润和抗原抗体沉积，形成虫卵肉芽肿的病理性表现。在肠壁产生脓肿溃疡增生，肠腔狭窄、癌变；在肝脏：表现出脓肿性结节、肝纤维化、门脉高压，从而出现脾肿大、腹水、侧枝循环开放，在食道、痔、腹壁浅静脉曲张等。第七章 绦虫 （一）考核知识点掌握：1.链状带绦虫成虫、虫卵及囊尾蚴的形态、生活史.2.细粒棘球绦虫的生活史，棘球蚴的形态结构及致病。熟悉：1.肥胖带绦虫形态、生活史、致病及实验诊断.2.链状带绦虫的致病、诊断。了解：1.棘球蚴病的诊断和治疗。2.常见绦虫的流行因素及防治原则。3.绦虫的共同特征和寄生人体绦虫的主要种类。 （二）重点与难点第一节 链状带绦虫(猪带绦虫)1形态成虫外形、大小、头节、颈节、成节、孕节的形态特点2 生活史（1）成虫：寄生部位，感染阶段及人体感染方式（2）囊尾蚴：寄生部位，感染阶段和感染方式 3致病成虫和囊尾蚴的致病及临床表现。 4实验诊断猪带绦虫病及囊虫病的实验诊断及辅助诊断。5流行和防治防治原则：驱、管、检，药物：吡喹酮、阿苯达唑，南瓜子-槟榔第二节 肥胖带吻绦虫(牛带绦虫)从形态、生活史、致病、诊断、流行与猪肉绦虫进行比较，掌握其主要特点。第三节 细粒棘球绦虫(包生绦虫)1形态 棘球蚴形态结构2生活史 人体感染阶段及感染方式，人体内发育及寄生部位 3致病棘球蚴在肝、肺所致病变和主要临床表现。 4诊断 流行病史、免疫学诊断、影像诊断及病原确诊5流行和防治主要分布我国西部特区；注意个人卫生和饮食卫生；主要是手术治疗并用阿苯达唑防制术后继发感染复习思考题1填充题（1）链状带绦虫的成虫寄生人体 ，幼虫寄生在 ，主要致病阶段为 。（2）肥胖带绦虫成虫寄生人体 ，其中间宿主是 。（3）细粒棘球绦虫主要致病阶段为 ，其对人体的损害部位多见于 、 、 等。（4）眼囊虫病的常用治疗方法为 ，肝包虫病的常用治疗方法为 。2问答题（1）如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫 ？（2）猪带绦虫和牛带绦虫的宿主关系、感染阶段、感染方式有何异同？、 （3）简述囊尾蚴在人体寄生部位及临床表现。（4）在临床上如何确定猪带绦虫病和牛带绦虫病的疗效？。答案：1填充题（1）小肠，脑、眼、心脏和肌肉等，囊尾蚴（2）小肠，牛（3）棘球蚴，肝、肺、脑（4）外科手术摘除眼内囊虫，外科手术行内囊摘除术2问答题（1）猪带绦虫和牛带绦虫鉴别 猪带绦虫 牛带绦虫体长 2-4m 4-8m节片 700-1000 1-2千节头节 圆形，有顶突和小钩 方形，无小钩成节卵巢 3叶 2叶孕节子宫分支 7-13支/侧 15-30支/侧（2）猪带绦虫和牛带绦虫的宿主关系、感染阶段、感染方式异同虫 种宿主关系感染阶段感染方式猪带绦虫终宿主：人中间宿主：猪，人成虫寄生：囊尾蚴囊尾蚴寄生：虫卵生食猪肉、内脏组织；自体内、外重复感染，异体感染牛带绦虫终宿主：人中间宿主：牛等囊尾蚴生食牛肉、内脏组织（3）囊尾蚴在人体寄生部位及临床表现脑：以癫痫发作为主神经异常 眼：视力下降，甚至失眠皮下：皮下结节 肌肉：假性肥大心脏：心力衰弱等（4）在临床上确定猪带绦虫病和牛带绦虫病的疗效，主要是根据驱出虫体后要找到头节后才能确定驱虫有效，如不能长到头节，应在治疗后23个月进行复查，才能确定是否有疗效。 第八章 线虫 （一）考核知识点掌握：1.蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的成虫及虫卵形态特征；2.旋毛虫囊包幼虫形态熟悉：1.两种丝虫微丝蚴形态鉴别。2.常见线虫的生活史、致病性及病原诊断。 了解:1.常见线虫的分布、流行及防治原则。（二）重点与难点第一节 似蚓蛔线虫(蛔虫)1形态 成虫的外形，雌雄区别；虫卵的形态特征2生活史包括感染期、感染方式、幼虫在体内移行的过程、成虫寄生部位 3致病幼虫移行引起肺部损害；成虫寄生导致营养不良，胃肠应症状及外科并发症。4实验诊断首选方法-粪便直接涂片法。5流行和防治分布广、生活史简单、虫卵对外界因素抵抗力强、成虫产卵量多，人群普遍对蛔虫易感；加强粪便管理和饮水管理；治疗药物：阿苯达唑、甲苯达唑等。第二节 毛首鞭形线虫(鞭虫)形态、生活史、致病、实验诊断、流行及防治，并蛔虫并比较。第三节 蠕形住肠线虫(蛲虫)1形态 成虫和虫卵形态2生活史 成虫寄生部位和异位寄生，产卵方式，人体感染的方式3致病 肛门搔痒和继发感染，女性生殖器官炎症4实验诊断：肛门拭子法查虫卵(透明胶纸法、棉签拭子法)5流行和防治城市感染率高于农村，儿童高于成人，有集体感染史；治疗药物：阿苯达唑、甲苯达唑第四节 钩虫(十二指肠钩虫、美洲钩虫)1形态（1）成虫：基本形态特点，雌雄区别（2）两种钩虫成虫的主要鉴别点：体态、口囊（切器）、交合伞（背肋）、交合刺。（3）虫卵：形态结构。2生活史（1）感染期，感染方式，幼虫在人体内移行途径；（2）成虫寄生部位和寄生方式、营养来源3致病（1）幼虫：引起皮炎和肺部损害；（2）成虫：引起贫血、消化道症状及异嗜症。4实验诊断粪检虫卵(涂片法，饱和盐水浮聚法)；钩蚴培养法。（五）流行和防治主要流行旱田作业区，用粪肥施田；治疗药物：阿苯达唑、甲苯达唑、噻苯达唑等第五节 旋毛形线虫(旋毛虫)1形态 囊包幼虫形态特征工业2生活史宿主关系，寄生部位，感染期，感染方式括3致病 侵入期、幼虫移行期及囊包形成期4实验诊断 活组织检查，免疫诊断5流行和防治动物源性寄生虫病，食源性感染（生食动物肉食）防治原则：不生食动物肉食，药物：阿苯达唑第六节 丝虫(班氏吴策线虫，马来布鲁线虫)1形态：微丝蚴基本结构，两种微丝蚴的鉴别2生活史成虫寄生部位，感染阶段和人体感染方式；微丝蚴夜现周期性3致病 注意两种丝虫在致病上的区别淋巴管炎、淋巴结炎、乳糜尿、象皮肿、睾丸鞘膜积液等。4实验诊断 血液检查微丝蚴（厚血膜法）5流行与蚊子分布一致，我国已达到消灭传播， 治疗药物：海群生复习思考题1名词解释夜现周期性、动物源性寄生虫2填充题（1）蛔虫的感染阶段是 ，主要致病阶段是 ，常见的并发症是 。（2）钩虫的感染阶段是 ，首选的病原学诊断方法是 ，首选的驱虫药物是 。（3）蛲虫成虫产卵部位在 ，蛲虫病的主要症状是 ，常用的病原学诊断方法为 ，最佳采集标本时间是 。（4）班氏丝虫寄生人体部位是 ，首选病原学诊断方法是 ，采血时间在 ，常用治疗药物是 。（6）旋毛虫成虫寄生人体 ，幼虫寄生人体 ，主要致病阶段为 。（7）旋毛虫病的传染源为 ，人体感染旋毛虫的方式是 。3问答题（1）简述两种钩虫成虫鉴别要点。 （2）简述蛲虫生活史特点与致病关系。（3）两种丝虫生活史、及微丝蚴生物学特性有何不同？（4）简述旋毛虫生活史特点与致病关系。（5）简述钩虫性贫血性质、血象表现和引起贫血的原因。答案：1名词解释（1）夜现周期性：丝虫微丝蚴白天滞留于肺泡毛细血管内，夜间则出现于外周血液中，微丝蚴在外周血液中的夜多周少现象称之。（2）动物源性寄生虫：从人体寄生虫病传染源来判别，这种传染源只可能来源于动物的寄生虫病，如人感染旋毛虫病只能来自于猪等动物，这种寄生虫称为动物源性寄生虫。2填充题（1）感染性卵，成虫，胆道蛔虫症（2）丝状蚴，饱和盐水浮聚法，阿苯达唑。（3）肛门周围，肛门瘙痒症，肛门拭子法，晨起便前时（4）深浅部和泌尿生殖道淋巴系统，厚血膜法，晚上九时以后，海群生（6）小肠，横纹肌，幼虫囊包（7）猪等家畜，生食猪等动物肉食3问答题（1）两种钩虫成虫鉴别要点十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 较大，呈C形 较小，呈S形口囊 具两对钩齿 具一对板齿交合伞 圆形 宽型背肋 端部分叉 基部分叉交合刺 末端分离 末端合并 （2）蛲虫生活史特点与致病关系在宿主睡眠时，受孕的蛲虫雌虫移行至宿主肛门周围产卵造成肛门瘙痒症，并可抓破皮肤造成继发性感染，如虫体异位寄生人体泌尿生殖道可引起炎症性病变。（3）两种丝虫生活史、及微丝蚴生物学特性有何不同班氏丝虫 马来丝虫寄生部位： 浅、深部和泌尿生殖系统LM管 上下肢浅部LM管微丝蚴夜现周期性： Pm10-Am2 Pm8-Am4主要蚊媒： 库蚊 按蚊（4）旋毛虫生活史特点与致病关系。人畜(兽)共患，兽主人次；成虫、幼虫寄生同一宿主；人：中间宿主、终宿主；无外界自由生活阶段完成生活史必须更换宿主。主要致病阶段是幼虫，感染后一周，主要引起消化道症状；感染后23周，幼虫随血循环在体内移行，表现全身肌肉酸痛，发热、浮肿等，甚至引起心肌炎脑炎而使人死亡。（5）钩虫性贫血性质为缺铁性贫血，血象表现为低色素小细胞性贫血；引起贫血的原因：钩虫吸食宿主血液为营养，钩虫吸血同时分泌抗凝素造成吸血伤口渗血，钩虫不断更换咬附口造成新旧伤口同时渗血，钩虫吸血同时又不断从肛门排出血液，造成血液不断漏掉。第九章 医学节肢动物 （一）考核知识点熟悉：1.节肢动物与疾病的关系，传播疾病的方式了解：1. 医学节肢动物的分类及特点。（二）重点与难点1医学节肢动物的概念；主要形态特征；昆虫纲与蛛形纲的区别。2医学节肢动物对人体的危害，传播疾病的方式。，3医学节肢动物的发育与生态。4医学节肢动物的防制原则。复习思考题1名词解释昆虫变态、生物性传播、虫媒病2问答题（1）医学节肢动物对人体有哪些危害性？答案：1名词解释（1）昆虫变态：幼虫发育为成虫需经过外形，结构，生理功能，生活习性和本能的一系列变化，称为昆虫变态。（2）生物性传播：病原体在昆虫体内经过生长发育及增殖，对人体具有感染性，并经该昆虫传播病原体的方式称之。（3）虫媒病：由医学昆虫作为传播媒介而造成某些传染病人与人之间和动物与人之间的传播，这样一种传播的传染病又称为虫媒病。2问答题（1）医学节肢动物对人体有哪些危害性？第十章 昆虫纲（自学，不作考核要求）昆虫纲的主要形态特点，蚊与疾病的关系。以及三属成蚊区别。蚊的生态、主要传病蚊种；蝇类生态及与疾病的关系；蚤、虱、白蛉与疾病的关系 我国常见的与传病有关的蝇种成虫形态特征。 第十一章 蜱螨纲（自学，不作考核要求）硬蜱和软蜱的形态、生活史、致病和传播疾病；疥螨的形态、生活史、生态及对人体的危害性；恙螨、蠕形螨的形态、致病。考试样题说明：为更好地理解和把握“教学大纲”和“各章考试内容和具体要求”，编制下列样题。本样题只是各类题型的示例，不是一份完整的“样卷”，所列的样题不可能包括本大纲中的全部考试内容和考核要求，它与考试时使用的考试内容与难度没有对应关系。仅供学习参考。一、选择题1、人体寄生虫包括以下三大类A原虫、线虫、吸虫 B. 原虫、线虫、节肢动物C. 原虫、蠕虫、节肢动物 D. 吸虫、蠕虫、节肢动物 2、可经蚊虫传播的寄生虫有A. 血吸虫、利什曼原虫 B. 利什曼原虫、丝虫C. 丝虫、血吸虫 D. 疟原虫、淋巴丝虫3、机会致病性寄生虫是指寄生虫；A 营自生生活，如有机会可侵入宿主体内B 常致宿主体内隐性感染，偶尔致病C 在取食时与宿主接触，食后离去，籍取食传病D 常致宿主体内隐性感染，当宿主免疫功能低下时致病4、成熟日本血吸虫卵形态特点有A. 卵壳薄、有侧刺、内含毛蚴 B. 卵壳厚、无侧刺、内含毛蚴C. 卵壳薄、有侧刺、内含卵细胞 D. 卵壳厚、无侧刺、内含卵细胞5可引起肌肉和眼睛病变的寄生虫有A弓形虫、猪带绦虫囊尾蚴 B. 血吸虫、猪带绦虫成虫C血吸虫、蛔虫 D. 弓形虫、钩虫6杜氏利什曼原虫寄生于人体A. 红细胞 B. 单核巨噬细胞C. 脾 D. 骨髓7慢性肠阿米巴病最常用诊断方法是A. 生理盐水涂片查找滋养体 B. 生理盐水涂片碘染色查找包囊C. 乙状结肠镜检查 D. 饱和盐水浮聚法找包囊8、人是下列哪些寄生虫的中间宿主A. 疟原虫、丝虫 B. 丝虫、包生绦虫C. 疟原虫、细粒棘球绦虫 D. 丝虫、疟原虫9、可在人体内寄生，但无排离阶段的寄生虫有A. 猪带绦虫 包生绦虫 B. 肺吸虫 旋毛虫C. 细粒棘球绦虫 旋毛虫 D. 猪带绦虫 肺吸虫D.10、肛门拭子法可检测的寄生虫是A. 鞭虫、牛带绦虫 B. 牛带绦虫、蛲虫C. 鞭虫、蛲虫 D. 蛲虫、姜片虫11、成虫直接产幼虫，并在病原学诊断中主要检测幼虫的寄生虫是A. 血吸虫 B. 丝虫 C. 包生绦虫 D. 钩虫 12、感染阶段是卵囊的寄生虫是A. 肝吸虫 B. 牛带绦虫 C. 旋毛虫 D. 弓形虫13、吸虫的发育繁殖方式是A. 成虫营有性生殖 B. 成虫营有性生殖、幼虫营无性生殖C. 成虫和幼虫均营有性生殖 D. 成虫和幼虫均营无性生殖14、间日疟原虫现症病人治疗最佳药物是A. 乙胺嘧啶 B. 氯喹 C. 伯氨喹啉 D. 氯喹+伯氨喹啉15、主要是经皮肤感染人体的寄生虫是A. 猪带绦虫 B. 姜片虫 C. 血吸虫 D. 弓形虫16、可引起“旅游者腹泻”的寄生虫是A. 鞭虫 B. 姜片虫 C. 血吸虫 D. 贾第虫17、既可直接接触又可经间接接触传播的寄生虫是A. 阴道毛滴虫 B. 弓形虫 C. 猪带绦虫 D. 包生绦虫18、牛带绦虫患者常经肛门排出的节片是A. 幼节 B. 成节 C. 孕节 D. 头节19、既可在终宿主与中间宿主间传播，也可在中间宿主间传播的寄生虫有A. 旋毛虫 B. 弓形虫 C. 猪带绦虫 D. 阴道毛滴虫20、在下列疾病中不是由钩虫成虫引起的是A. 腹泻 B. 贫血 C. 皮炎 D. 异嗜症21下列对十二指肠钩虫成虫的描述属于是错误的是 A头端向背面弯曲，尾端也向背面弯曲 B. 口囊内有一对板齿 C背肋在基部分2小支，每支再分3小支 D. 交合伞呈圆形22. 下列对马来微丝蚴的描述属于错误的是 A体态弯曲自然 B. 体核互不重叠，易分清 C头间隙长与宽比，为2：1 D. 尾端有两个尾核23下列描述中不属于猪带绦虫特征的是 A头节具有小钩 B. 成节的卵巢有3叶 C虫体可分7001000节 D. 孕节子宫每侧分1530支24对间日疟原虫的描述哪项是错误的是 A. 环状体大小约为RBC直径的1/3 B. 典型发作间隔时间48小时C. 外周血中一般只能查到环状体和