寻常性银屑病的治疗现状.doc

寻常性银屑病的治疗现状摘要：背景，银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，全世界大约有2%的人患有银屑病。在中国，据银屑病科研协作组1984年，对不同地区的城市和农村分别抽样调查，估计总患病率为0.123%。银屑病虽然一般不会导致患者死亡，但却给患者的生理和社会心理造成损害，影响患者的生活质量。由于本病易于复发，患者容易多次多处求医，而不正当的治疗可造成病情加重或重度毒副作用产生，甚至危及患者生命。而根据认知行为理论，患者对自身疾病的认知是影响患者求医行为的重要因素之一。目前，国内外关于银屑病患者求医治疗的方案的调查较少，导致银屑病的治疗现状尚未理清。目的，调查了解寻常性银屑病的治疗现状，了解银屑病患者对自身疾病的认知情况以及他们的治疗状况，有助于改进银屑病医疗服务，提高银屑病的治愈率，提高银屑病患者的生活质量。关键词：临床表现 病因 分型 鉴别诊断 中医 西医 治疗现状银屑病俗称牛皮癣，类似中医疕。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病。 初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，伴有不同程度的瘙痒。称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。好发部位：头皮、叫肢伸侧、膝时对称发生；皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。银屑病甲改变（指、趾）甲呈顶针样点状凹陷，或失去光泽、变形、肥厚、剥脱等。三个时期的具体表现可见：进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应（isomorphism）或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退。在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。静止期：皮损稳定，无新皮损出现，红晕消退，炎症较轻，此期可保持相当长的时间。退行期：旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退，呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片。多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：遗传因素，多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。感染因素，有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。代谢障碍，有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。免疫功能紊乱，有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG抗体；有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。精神因素，精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。其他，多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂及肾上腺能阻滞药等可使本病加重。银屑病的临床表现如下： 1、寻常型银屑病的小腿部皮损：皮损易浸润肥厚，伴苔癣样变，颇似慢性湿疹。2、寻常型银屑病手心和脚心部皮损：皮损出现明显的角化斑片，中央厚、边缘薄，也可能伴有白色鳞屑或点状凹陷，有时因皮损较厚会形成条状皮肤裂隙。3、寻常型银屑病头部皮损：这种情况常在寻常型牛皮癣早期出现，常生于发际，有时候也会融合成片，布满头皮。这一发病部位的鳞屑较厚、毛发呈簇，有时覆有黄色厚痂，应注意与脂溢性皮炎的区别。4、寻常型银屑病的屈侧皮损：皮损分布以屈侧为主的病患约占总患病人数的2。8%6%。皮损主要累及腹股沟、腋窝等其他屈曲部位，一般鳞屑较少、表面光滑、边界清楚。5、寻常型银屑病的面部皮损：皮损大多呈点滴状丘疹或指甲大小的红色斑疹。银屑病有以下的分型：血热型，此型的疾病初发或复发时，皮疹呈点滴状或钱币状，发展较迅速，皮疹色红，可分布于身体某处甚至全身，伴有瘙痒，心烦口渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数等症状。治疗主要是清热凉血解毒为主。血燥型，此型的病程较长，皮疹颜色由红变淡，皮损鳞屑比较多，部分皮损有消退。舌质淡红、苔少、脉沉细。治疗主要是以清热凉血、养血滋阴润燥法为主。血瘀型，此类型在临床上会表现为皮损肥厚，皮疹颜色暗红，皮损鳞屑干燥不易脱落，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩。治疗主要以活血化瘀为主。血虚型，此类型临床表现为病程迁延不愈，皮损较薄，皮疹颜色淡红或暗淡，大量干燥鳞屑层层脱落，可有瘙痒，伴有面色无华，乏力，头晕或少眠，舌质淡红，苔少或净，脉多沉细，治疗主要以养血益气滋阴润燥为主。风热型，此型表现为疾病初发或发病不久，皮疹发展迅速，红色丘疹或红斑散发于躯干、四肢乃至全身，皮损鳞屑刮剥后会有点状出血，可有瘙痒伴发热、周身不适，口渴、咽干、咽痛等症状，舌质红，苔薄黄，脉浮，治疗主要以清热凉血，疏风解表为主。银屑病需与以下疾病鉴别诊断：（1）脂溢性皮炎：损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。（2）玫瑰糠疹：损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。（3）扁平苔藓：损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。（4）毛发红糠疹：损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。（5）副牛皮癣：损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。银屑病轻度不会致死，但会对患者造成相应危害。银屑病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀，蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体。银屑病的诱因多为精神因素，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。寻常型银屑病具有顽固性和易复发性的特点，是一种好转与复发反复交替出现的慢性皮肤病，同是寻常型银屑病，不同的患者，他们的皮损形态常可以有所不同。就是同一个患者，他的皮损形态在病程中也常会表现出不同。其有以下几种类型：（1)点滴状银屑病：皮损较小，如同大小不等的雨滴散布于身体的各处。这种形态多见于刚发生不久的进展期银屑病。（2）环状或轮状银屑病: 皮损发展到一定程度后，便从中央开始消退，逐渐地红斑就变成了几环状或车轮状。（3）地图状银屑病：皮损发展扩大后，往往形成不规则的地图状外观. 许多皮损相互融合以后，也会形成地图状外观。（4）回状银屑病：皮损从中央消退的同时，周边又不断向周围发展扩大。当许多环状皮损的边缘相宜融合时，就形成了弯曲迂绕、极不规则的回状外观。（5）盘状或银币状银屑病：皮损呈圆形，大小似银币，鳞屑白、厚而且附着紧密。看上去，就像是很多个银币贴在皮肤上。（6）毛囊性银屑病：皮损表现为毛囊性的鳞屑性丘疹。诊断时，常常需要作皮肤病理检查。（7）蛎壳状银屑病：皮损上鳞屑成层地堆积很厚，呈上小下大的圆锥形，很象在皮肤上扣上了一个个蛎壳。古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，以致病者的内分泌失调，从而影响身体的免疫系统。所以，医生有时会为病者处方维生素B杂，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该多做带氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港，有很多学生和教师都有局部的银屑病，主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国，最近有药厂发明了一种针剂，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，问题会立即重现。现今银屑病治疗通常中西医结合。其中医的治疗为：主要药性可透过皮毛腠理由表入里，通过热力更能将药物渗透到病灶达到治疗的目的.现在医学的发展和科技的进步进一步改善和完善了中药治疗银屑病以中药渗透为基础的理论来治疗。药浴治疗：原理；药浴是传统中医外治疗法的精髓，简称:立体疗法。它是将药液盛于器皿内，浸泡身体的某些部位或全身，利用药疗、水疗、热疗3重物理作用对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗皮肤疾病、养生保健的目的。它不同于一般的洗浴、温泉浴等，而是按照中医辨证施治的原则，根据不同的疾病，加入不同的药物，进行治疗。因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为“绿色的疗法”。其功效；药浴时药物经皮肤表面吸收进入全身血液循环，通达脏腑，人体浸泡时，在药疗和水疗和热疗的三重物理作用下，高浓度的药物有效成分和缓均匀地渗透角质层细胞膜外、毛囊、皮脂腺、汗管口等，由表及里通过全身毛细血管迅速进入体内。具有调和气血、平衡阴阳、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、祛风除湿、清热解毒、消肿化瘀、通络止痒、荣养生肌、排毒退斑的良好功效。中医辩证治疗寻常型银屑病：血热型用水牛角、芍药、白茅根、生地、丹皮、丹参、紫草、板蓝根、大青叶;血燥型用当归、生地黄、赤芍、川芎、紫草、莪术、金粟兰、土茯苓、乌梅、甘草;血瘀型用桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、白花蛇舌草、土茯苓、紫草。以上各型中药均制成颗粒剂，日服1剂，分2次服。清热凉血法治疗血热型进行期寻常型银屑病，采取口服中药生地、马齿苋各15g，紫草根、茜草、丹皮、丹参、赤芍各10g，白茅根、白藓皮各30g，随证加减，水煎服，日服1剂，早晚2次分服;辅以外用芩柏软膏(北京中医医院制剂)1次/天，8周一个疗程。凉血消银汤对进行期寻常型银屑病，用水牛角(先煎)，土茯苓、白花蛇舌草，丹参、菝葜各30 g，生地黄、丹皮、紫草、苦参各15 g，乌梢舌、白藓皮各10 g，干草5 g，每剂2袋，日1剂，早晚饭后服。消银汤治疗寻常型银屑病血热证，内服消银汤(水牛角、生地、丹参、玄参、沙参、赤芍、丹皮、紫草、乌蛇、全虫、鸡血藤、土茯苓、舌蛇草、板蓝根、白藓皮等)。提示消银汤治疗寻常型银屑病血热者疗效满意，值得推广。从瘀论治稳定期银屑病，基本方：当归、川芎、丹参、鸡血藤、桃仁、威灵仙、生地、白芍各15 g，蜈蚣2条;瘙痒加白芷、白藓皮、苦参;情志不舒加柴胡、枳壳;心烦口渴加栀子、天花粉;失眠多梦加柏子仁、夜交藤、珍珠母;大便秘结者加大黄、大青叶、火麻仁;小便黄者加木通、竹叶、甘草梢;经血有块加益母草;皮损顽厚、病程久者加三棱、莪术。1剂/天，水煎分2次服，10剂为一个疗程。以健脾益肾治疗寻常型静止期银屑病，党参、白扁豆各10 g，茯苓、山药1020 g，炒白术、仙灵脾1030 g，炙黄芪、土茯苓、白花蛇舌草1530 g等。水煎服，日服1剂。配合迪银片，5粒/次，2次/天。(1)血热是银屑病的根本病机，所以无论是皮疹处于哪一期，凉血法应贯穿银屑病治疗的各个阶段;(2)银屑病进行期宜凉血解毒，常用方为克银一方(土茯苓、草河车、板蓝根、大青叶、鱼腥草、生地、丹皮、北豆根、白花蛇舌草、生槐花、紫草);(3)静止期应活血凉血，常用桃红四物汤(生地、丹皮、赤芍、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、泽兰等);(4)消退期益凉血养阴，常用克银三方化裁(生地、石斛、麦冬、玄参、南北沙参、黄精、白茅根、丹参等);(5)衷中参西，用药不拘一格。从辩证分型治疗来看，不管任何分型，凉血、祛风永远是治疗银屑病的主题，多选用的凉血药物，如生地、丹皮、板蓝根、茜草、紫草、水牛角等，再选用祛风药，如白藓皮、地肤子，荆芥、防风等;另一类就是虫类药物，搜风通络，如全虫、乌蛇、蜈蚣等。基本方为主，随证加减治疗采用净屑饮治疗进行期寻常型银屑病，方药组成：水牛角粉20 g，茜草、茵陈各10 g，漏芦、白藓皮、地骨皮、鸡血藤各15 g;舌苔黄腻者加茵陈蒿、焦山栀各15 g;腹胀、大便稀者加薏苡仁20 g，厚朴15 g;瘙痒甚者加苦参、蝉蜕、地肤子各15 g;鳞屑厚者加白花蛇舌草、夏枯草各15 g。上述药水煎取汁450 mL内服，3次/天，日服1剂。留内服药液1小杯外擦皮损，3次/天;另以药渣煎水洗浴，1次/天,每次浸泡30分钟。4周为1疗程，连续用药3个疗程。用消银汤治疗寻常型银屑病65例,基本方：生地、赤芍、桑皮、槐花、蚤休、紫草、板蓝根各15 g，丹皮、山豆根各12 g，黄芩、白蒺藜各10 g，土茯苓30 g，蝉衣6 g，甘草3 g。血虚风燥者加首乌30 g,熟地15 g，鸡血藤30 g，当归9 g;血瘀者加红花、桃仁各10 g，丹参15 g;皮损鳞屑厚者用水杨酸软膏外涂，鳞屑不多者以青黛膏外涂;10天为一个疗程。采用中西医结合“从血论治”治疗寻常型银屑病，开瑞坦10 mg，1次/天;VitC 0.2 g，3次/天;雷公藤多甘片20 mg，3次/天;罗红霉素0.15 mg，2次/天;外用5 %硫磺霜或恩肤霜，头皮用乐肤液，除以上治疗外，基本方：土茯苓、白花蛇舌草各30 g,板蓝根、大青叶、半边莲、地肤子、白藓皮各15 g，川芎、泽泻、车前草各10 g，甘草10 g，随证加减，1个月为1疗程。用凉血活血消银汤治疗寻常型银屑病40例，方药组成：黄芩、生地、知母、牡蛎、当归、赤芍、鸡血藤、银花、茯苓各15 g，板蓝根、大青叶各20 g，丹参、连翘、蚤休、防风、甘草各10 g;皮损顽固加鬼箭羽、丹参;痒甚加苦参、白藓皮;便秘加石膏、火麻仁、郁李仁;有脓疱加萆薢、茵陈、龙胆草。日服1剂，水煎分早晚服，30天为1个疗程。银屑病的治疗很多人用了各种方法进行尝试性治疗，如针刺、埋穴、熏蒸、穴位注射等，在一定程度上为我们治疗本病开拓了新的思路。用隔蒜灸治疗银屑病，将大蒜切成2 mm厚的蒜片，用棉签扎小孔，上置大艾炷，点燃后在皮损处施灸，先灸皮损较重或始发部位，渐次至全身。每次择35次施灸，治疗过程中要忍痛，灸至局部出现轻微小水泡，且治疗后第2天局部出现明显的水泡为度。施灸2次/周，1个月为1疗程，连续灸6个疗程，每个疗程间隔1周。灸治后产生的水泡可用消毒针刺破，并注意防止感染。用埋线配合穴位注射自血治疗银屑病，埋线方法：(1)选位：脊柱旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎分5等分，共10个埋线点，每次取3穴，1520天治疗1次。(2)操作方法：在距离埋线点上下两侧12 cm处，用龙胆紫做进出针点的标记，皮肤消毒后，用0.5 %1 %盐酸普鲁卡因做皮下局麻，铺无菌洞巾，用持针器夹住带0号肠线的三角缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端的线头，放松皮肤，轻揉局部，使肠线完全埋入皮下组织内，敷盖无菌纱布35天。穴位注射自血方法：用510 mL注射器抽取患者肘部静脉血4 mL，选双侧血海、风市、曲池、足三里4对共8个穴位，任取一侧的4个穴位，把4 mL的血液分别注射到穴位内，操作时间和埋线同步进行。以上治疗3次为1疗程，12疗程。运用四联法治疗银屑病，以大椎、肝、脾、肺、肾穴为主穴行羊肠线埋藏，5穴/次，7天1次，17次为1疗程，共3个疗程;耳穴刺络法放血46滴，7天1次，14天为1疗程;蝉蜕、地肤子、连翘、白藓皮、苦参与苯海拉明针剂25 mL、维生素C 50 mg混合成糊状行神阙穴敷贴，48小时更换1次，15天为1疗程;取肺、内分泌、神门、皮质下为主穴行耳穴贴压，7天更换1次，15天为1疗程综上所述，中药治疗银屑病可根据辩证论治而选择用药及内治、外治、中西结合、针灸等，在临床上应灵活掌握治疗方法，同时中药治疗银屑病的实验室研究有力地证明了中药治疗银屑病的有效性和可选性。西医治疗银屑病主要是消除症状，避免进一步恶化，无法根治。副作用较大，所以使用要慎重。类固醇激素；皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史。强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁、见效快，但停药易复发，长期使用副作用增多，所以很多医生倾向不用，或只短期、间断使用。醋酸去炎松尿素软膏：丙酸氯倍他索霜，氯氟舒松制剂，抑制DNA类药物，氟脲嘧啶制剂。1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等)治疗银屑病， 氨甲蝶呤制剂治疗牛皮癣。氨甲蝶呤霜(MTX霜)，方法:0.5%MTX霜外搽，每日2次，4周为1疗程。乙双吗啉制剂： 4%乙双吗啉软膏治疗银屑病，甲组:外用4%乙双吗啉软膏，日搽2次。蒽林Anthralin:蒽林是一种处方型的局部用化合物，它用于银屑病治疗已经有一百多年了。它副作用不大，但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤。蒽林让人烦的是，碰什么就弄脏什么。它有多种浓度可供处方选择，并且还有多种用药办法。光线疗法(UVB)：家庭光线治疗(UVB) ；一些病人购买了家用的UVB设备，然后在家里自己实施治疗。他们必须得到医生开具的处方才能买到UVB的设备，并且治疗过程也须由医生的指导。光化学疗法(PUVA)； PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病，以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤，比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适，皮肤发红发痒。长期使用会增加患皮肤色斑，皮肤早衰，白内障等的机会。在使用了合适的护目措施后，至今没有发生白内障的报告。对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示，在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险。其他疗法；焦油制剂：使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效。有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂，区别是药力的强度。焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用。焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感，因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤。全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案。在两到四周的时间里，患者每天花六到八个小时接受治疗，使用焦油制剂、蒽林和UVB。在美国某些大城市有这些专门的中心。抗肿瘤药物：因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖，所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物，50年代起用白血宁，稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE)，70年代起用乙亚胺、乙双吗啉等，但这些药物副作用大，且停药后容易复发，再发时病情往往较重，治疗也较顽固，如白血宁容易引起白细胞下降，也可引起肝硬化及肝癌。MTX对肝脏的毒性更大，因使用乙亚胺和乙双吗啉，近年来全国各地区己有数十例导致白血病的报告，所以这类药物目前已少用。西医治疗上许多医生能按病情轻重、病程及皮损类型选择不同的治疗方法。部分医生经常使用维生素A、维生素B12、维生素C、维生素E、复合维生素B、施尔康、金维他等维生素类药物；有的医师使用抗生素类药物治疗，尤其是点滴状银屑病；也有应用胎盘组织液、葡萄糖酸钙、叶酸片、氨肽素、抗组胺药、藻酸双脂钠、多烯康、氨苯砜等；部分医师常选用转移因子、唯尔苯注射液等免疫调节剂；少数医师使用保肤灵、维胺酯、维A酸片及迪银片等；有些医师也使用环孢素A、干扰素，多数医师常选择下述外用药治疗：0.1氯氟舒松软膏、0.1氯氟舒松液、0.025地塞米松软膏、0.1糠酸莫米松软膏、0.05卤美他松软膏、0.5蒽林软膏、5白降汞软膏、5柳硫膏、2咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、舒肤特、健疗霜、0.01地塞米松尿素软膏、脱敏膏、肤疾宁、1煤焦油洗剂、2酮康唑洗剂等。国外目前常用药物简介：氨甲蝶呤Methotrexate： Methotrexate(简称MTX)是一种治银屑病和关节型银屑病的内服药物，有口服药丸和注射针剂两种给药形式。MTX对于清除银屑病皮损和减轻关节型银屑病的痛苦效果非常显著。使用这种药需要小心地观测和避免对身体的副作用。一些患者短期使用后曾出现的副作用包括胃部不适，疲倦，厌食和口腔疼痛。MTX常与维生素补充剂如维生素B（Folicacid）一起服用。长期使用MTX需要做肝脏检查以确信肝脏能忍受药的毒性。乙双