chapter20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

.,-1-,第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,神经系统,第一节脑和脊髓的被膜第二节脑和脊髓的血管第三节脑脊液及其循环第四节脑屏障,.,-2-,第一节脑和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜下隙,（二）脊髓蛛网膜:蛛网膜下隙终池,（三）软脊膜:齿状韧带,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,蛛网膜下隙,齿状韧带,后根,前根,硬膜外隙,黄韧带,.,-3-,.,-4-,.,-5-,蛛网膜,（一）硬脑膜,二、脑的被膜,1大脑镰2小脑幕3小脑镰4鞍膈,自外向内依次为:硬脑膜脑蛛网膜软脑膜,硬脑膜,软脑膜,大脑镰,小脑幕,小脑镰,板状小梁,.,-6-,硬脑膜窦:上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦,乙状窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,海绵窦,岩下窦,岩上窦,颈内静脉,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,.,-7-,经过海绵窦外侧壁的结构：自上而下动眼神经滑车神经三叉神经的眼神经分支（V1）上颌神经分支（V2）,经过海绵窦内侧壁的结构：颈内动脉展神经,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,海绵窦,垂体,三叉神经,蝶顶窦,动眼神经,滑车神经,大脑大静脉,基底丛,小脑幕,横窦,直窦,窦汇,海绵窦:岩上窦岩下窦,.,-8-,硬脑膜窦内血液的流向：,.,-9-,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织脉络丛是产生脑脊液的主要结构,（二）脑蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,上失状窦,.,-10-,小脑延髓池,脚间池,四叠体上池,交叉池,桥池,蛛网膜下隙:蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜颗粒,.,-11-,第二节脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（一）脑的动脉1.颈内动脉（1）大脑前动脉前交通动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,大脑中动脉,.,-12-,2.椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有：1）脊髓前、后动脉2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有：1）小脑下前动脉2）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉4）小脑上动脉5）大脑后动脉,大脑后动脉,.,-13-,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,.,-14-,大脑后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,后交通动脉,前交通动脉,3.大脑动脉环（Willis环）,.,-15-,（二）脑的静脉:,不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流,1.浅组,(1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉:大脑中浅静脉大脑中深静脉,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,上吻合静脉,下吻合静脉,横窦,上失状窦,乙状窦,.,-16-,2.深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉）,大脑大静脉,大脑内静脉,丘纹上静脉,脉络丛静脉,.,-17-,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠,脊髓前动脉,脊髓后动脉,肋间后动脉,腰动脉,椎动脉,颈升动脉,基底动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,动脉冠,后根动脉,前根动脉,.,-18-,（二）脊髓的静脉:,较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,.,-19-,第三节脑脊液及其循环,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。,脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。,.,-20-,脑脊液循环途经：,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,.,-21-,第四节脑屏障,一、血-脑屏障结构基础：1.毛细血管内皮2.毛细血管基膜3.胶质膜二、血-脑脊液屏障结构基础:脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,血管内皮,软脑膜,血液,.,-22-,三、脑脊液-脑屏障结构基础：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜,脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态.,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,血管内皮,软脑膜,血液,.,-23-,练习题,简答：1试述脑的动脉供应。2试述脑的静脉引流。3试述脑脊液循环。4试述