DDH的筛查与超声诊断

。徐娟医学影像部DDH筛查和超声诊断，髋关节发育不良是指由于胚胎、胎儿和婴儿发育过程中的偏差而导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病。发育性髋关节发育不良(DDH):曾被称为先天性髋关节脱位(CDH)和髋关节发育不良。1992年，北美矫形外科协会建议更改其名称，该名称已得到广泛认可，定义，DDH包括：脱位：关节完全脱位，原关节面不接触；半脱位：关节有一些想法，但保留了一些关节面接触。发育不良：髋臼发育缺陷。髋关节不稳定：发现于3个月以内的婴儿。定义。成年期早发型骨关节病严重影响生活质量，是关节置换的常见原因之一。早期诊断和治疗可发展成结构和功能完全正常的髋关节。延迟诊断和治疗可能导致不同程度的关节畸形和功能障碍的早期诊断和早期治疗：DDH筛查计划避免和降低致残率是实现早期诊断和早期治疗的有效手段，高危因素臀位先露第一胎女性胎儿有家族史足畸形(足外翻，足趾外翻)斜颈髋关节有弹性环和持续性皮纹不对称，新生儿筛查方法，注意事项1。所有新生儿都应该接受DDH筛查2。检查技术应该温和，以避免对股骨头的损伤。检查技术应准确，以减少漏诊和假阳性4。一次应该检查一个髋关节。考生应该躺在坚硬的考试床上。DDH没有危险因素，而不是6.60%的婴儿出生在父母的大腿上。7.新生期的DDH有可能在出生后几周内自我康复，婴儿筛查方法，首先，有必要了解观察患DDH病的儿童(与新生儿一样)的高危因素。1.大腿、腹股沟和臀部的皮纹是否对称。2.臀部是否一侧变宽。3.两个下肢的长度是否相等。4.一个下肢是否总是处于向外旋转的位置。5.一条肢体是否不太活跃。1.跛行。2.站立姿势异常：腰椎前凸，臀部后翘。3.特伦登伯格标志：积极。筛查方法：新生儿b超筛查：欧洲一些发达国家、中国天津和上海高危因素新生儿b超筛查：美国和加拿大临床检查筛查方法：最重要的检查方法是下肢不等长(Allis征)、髋关节外展受限、大腿和臀部皮肤线不对称；北京的x光检查方法：不适用于新生儿，有辐射危害，影像学检查方法：b超检查新生儿髋关节主要由软骨组成，婴儿股骨头二级骨化中心出现在出生后3-6个月，X线平片无法显示股骨头的位置，难以做出准确诊断。超声检查可以评价髋臼与股骨头的形状和位置关系，还可以通过动态试验及时评价髋关节的稳定性，有利于早期诊断和治疗，对新生儿无辐射损伤，不需要高成本，是推广DDH筛查的重要方法。格拉夫首次将超声波应用于婴儿髋关节的检查，影像检查方法，b超1和格拉夫静态超声检查技术。2.哈克动态超声波检测技术。3.没有放射性危害。4.超声波检查适用于6个月以下的婴儿。成像检查法、哈氏动态超声检查技术也称为多平面测定法。实时超声检查方法可以在三维平面上评价婴儿髋关节的稳定性。髋臼形态学可分为四个步骤：冠状中立位、冠状屈曲位和横向中立位，在DDH筛查和诊断中推广。影像学检查方法和x线检查常用的方法是双髋关节正字法。股骨头和髋臼的关系可以直接观察。适用于6个月以上的儿童，影像检查方法。超声髋关节检查是6个月以下婴儿的最佳方法。6个月以上的婴儿应接受x光检查，呵医生将轻微旋转并弯曲待检查的臀部。扫描方式：探头由金属连杆装置固定，确保其垂直向下，检查者用右手握住探头，将探头放在股骨大转子外，借助金属连杆装置前后平移探头，获得髋关节冠状切面。获取待测标准断面：髂骨下缘点、直髂骨、盂唇、移植髋关节超声检查、超声中心平面测定-三个标记，髂骨下缘点(强骨)-髂骨平面最重要的关节盂唇、描述和测量(1)，角度测量：角角角：基线与骨嵴线角：基线与软骨嵴线角：基线与软骨嵴线相交：直髂骨声影骨嵴线：髂骨下缘点与骨髂骨臼侧缘之间的相切软骨嵴线：关节盂唇与骨髂骨臼侧缘之间的连线。标准截面测量，描述和测量(2)，骨性髋臼发育的形态学描述：良好、有缺陷、严重缺陷、发育不良；发育良好的凹形髋臼窝；发育缺陷明显，髋臼窝较浅，但仍呈凹形；髋臼窝浅的严重发育缺陷；骨髋臼侧缘呈线状凹陷状不明显发育缺陷；尖角，稍钝，圆钝，扁平软骨髋臼状：覆盖股骨头，不能覆盖股骨头，上移，下移，.超声波诊断标准.超声波诊断标准.超声波诊断标准.检查和随访，90%的新生儿未成熟髋关节在随访3个月时可逐渐发育成成熟正常髋关节。一些患有髋关节发育不良的小婴儿无需治疗就能自行痊愈。然而，持续性发育不良会进一步加重半脱位和完全脱位。一些没有表现出明显异常的新生儿可能由于髋关节不稳定而逐渐发展成畸形。这部分儿童很容易漏诊。规范超声检查方法和统一测量标准是提高重复性和避免漏诊的关键。在带DDH治疗过程中，可利用超声监测股骨头位置，保证股骨头不移位，减少不必要的X线检查，评估股骨头血供，防止股骨头缺血性坏死。检查和随访，美国儿科学会推荐了DDH筛查的临床路径图，强调新生儿应首先通过临床医生分别在出生后2-4天和1、2、4、6、9和12个月的常规体检进行筛查，同时应评