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文档简介

股前外侧皮瓣在显微外科中的应用,山东手足外科医院吴林,股前外侧皮瓣的发展史,1977年Minani、1982年Bovet应用股前外侧皮瓣转移修复股骨大粗隆溃疡。1983年Back对股部皮肤血供作解剖研究，设计了以股深动脉的第三穿支为蒂的股前外侧皮瓣。,1983年徐达传提出用旋股外侧动脉的肌皮穿支为轴心血管的游离皮瓣。,1984年罗力生首次将股前外侧皮瓣应用于临床。无锡手外科医院等单位对该皮瓣作了进一步研究，提出了不同制式的概念并使之广泛应用。,股前外侧皮瓣的优点,可切取面积大供皮区相对较隐蔽皮质较好血管口径粗供皮区常可直接缝合皮支较多，变异少，解剖位置恒定,单块股前外侧皮瓣修复不同部位的皮肤软组织缺损,分叶式股前外侧皮瓣的应用,股前外侧皮瓣在组合移植中的应用,股前外侧皮瓣+股前外侧皮瓣+小腿内侧皮瓣=小腿大面积软组织缺损,皮瓣的组合方式：,第一块股前外侧皮瓣小腿外侧创面,第二块股前外侧皮瓣小腿内侧创面,对侧小腿内侧桥式管状皮瓣供应第二块股前外侧皮瓣,血管吻合方式：,胫前动静脉,旋股外动静脉降支（外侧皮瓣）,对侧小腿胫后动脉,旋股外动静脉降支（内侧皮瓣）,股前外侧皮瓣+背阔肌皮瓣+小腿内侧皮瓣=小腿大面积软组织缺损,皮瓣的组合方式：,背阔肌皮瓣小腿外侧创面,股前外侧皮瓣小腿内侧创面,对侧小腿内侧桥式管状皮瓣股前外侧皮瓣,血管吻合方式：,胫前动静脉,胸背动静脉（背阔肌皮瓣）,对侧小腿胫后动脉,旋股外动静脉降支（内侧皮瓣）,双股前外侧皮瓣+双足趾=组合移植再造手,组合方式,左侧股前外侧皮瓣右手掌创面,右侧股前外侧皮瓣右手背创面,左足第二趾右大拇指,右足第二趾右中指,腹部中厚皮片双大腿皮瓣供区创面,血管吻合方式,左足背动脉,左大隐静脉,右足背动脉,右大隐静脉,手背部皮瓣的旋股外动脉降支,头静脉,手背部皮瓣的旋股外动脉降支,贵要静脉,旋股外动脉,桡、尺动静脉,洞穿式股前外侧皮瓣+单个足趾拇指合并软组织缺损,组合方式,血管吻合方式,跖骨背动脉,桡动脉远断端,旋股外动脉,桡动脉近断端,穿洞式股前外侧皮瓣,大拇指鱼际部、掌背部,第二足趾,再造拇指,组合组织移植的优点一、缩短疗程二、提高疗效有利于手功能的早期恢复。三、减少手术次数减轻患者的经济负担。,组合组织移植的缺点一、创伤较大，涉及供区多。二手术时间长。三、手术失败则后果严重。,组合组织移植的体会组合组织移植修复重度手外伤是较佳的治疗方法之一，在显微外科技术成熟的医院可以开展，但要严格掌握适应症，绝不可为了开展新的技术而盲目扩大手术范围，从而给患者带来永久的伤害,显微外科技术的特点,手术操作由宏观到微观。手术解剖更为精细准确。手术操作复杂难度大。手术效果好，疗程短。
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