皮肤科典型病例展示一

病例1，男，38岁。 躯干四肢淡红斑块伴发热、关节痛10天。 发病前几天曾因急性咽炎内服过“阿莫西林”。 体检：躯干散在硬币大小的薄红斑块，触痛，多斑块表面有水疱、脓疱。 部分沿划伤部分分布(同形反应)。 诊断？ 检查：中性粒细胞增高，血沉80mm/hr。 活检病理：真皮浅层致密中性粒细胞浸润，表皮渗透。 诊断？ Sweetsyndrom，治疗？ 口服泼尼松龙60mg/day后，体温立即正常，皮疹消退。 病例2，中年男性。 病程很短。 前臂、双手指紫色触痛性结节、斑块，直径15cm，边界清楚，中央坏死。 体检没有异常。 活检病理：真皮致密中性粒细胞浸润。 治愈后：未经治疗自行消失。 病例3，Female，58 yearssymmetricedematousviaceous (紫色) plaquestsomeonwithcentralstules，病例4，68-year-old man .急性骨髓性白血病患者，化疗后全血细胞减少。 胸腹背和上肢发生大面积的瘙痒性丘疹、斑块，部分有出血性大疱，大疱主要在前臂。 活检病理：真皮弥漫性中性白细胞浸润，伴大疱。病例5，患儿女，13岁。 声嘶13年，颜面丘疹10年。 查体：毛稀疏，面肘散在粟粒至米粒萎缩性瘢痕，上下睑缘多针尖呈粟粒大珠状排列肤色丘疹，鼻背、口和手背密集针尖呈绿豆大蜡状丘疹部分融合，质韧，舌体大，质地稍硬，上有大豆大淡黄斑丘疹肝肾功等系统检查正常。 患儿的父母是近亲结婚。 病理检查：表皮角化过度，棘层稍肥厚，真皮浅层嗜红色物质沉积，PAS染色阳性。 其间出现裂缝。 诊断：脂蛋白沉积症，脂蛋白沉积症，患者男，38岁。 声嘶38年，双睑缘丘疹28年，口腔溃疡反复发作4年。 睑缘珠状丘疹、口角丘疹、口唇肿胀、舌质变硬，不能出口外，表面卵石状变化，腭点状溃疡、咽、软腭、悬垂浸润加厚。 有两个哥哥和姐姐，其中一个也发出声音，死了，另一个哥哥和姐姐正常，下一代正常。 父母不是近亲。病例6，患者男，20岁。 手指和四肢关节增粗1年，面部皮肤增厚，松弛，皱纹增多2年。 脸上脂肪多，痤疮多。 x线检查：双侧尺桡骨、胫腓骨膜增生，骨皮质增厚，骨干增粗。 皮肤病理：表皮棘层肥厚，真皮胶原纤维增生，间质酸性粘多糖沉积。诊断：骨膜增生厚皮症，病例7，患者男，33岁。 脸部皮肤变厚，双手脚肥大已有15年。 患者15年前面部反复出现皮肤色丘疹，头皮及面部皮肤增厚，起皱，呈焦虑状，毛孔粗，皮肤油腻，双手及双脚趾皮肤增厚，末端增粗。 家人没有类似的病史。 体格检查：一般情况好，智力正常，心、肺、腹未见明显异常皮肤科检查：面部皮肤粗糙，厚，额头与眉毛之间有皱纹，呈回旋状，面部毛孔粗，呈桔皮状外观，表面油腻。 双手脚趾皮肤粗糙、肥厚，末端膨胀成杵状，双前臂和小腿粗。、组织病理09876，最后诊断为骨膜增生厚皮症，病例8，男，73岁。 额部淡红斑块3月。 患者3月前发生局部硬物冲突，2周后出现紫红色斑，无痛痒，2月前红斑扩大，出现黑色结节。 查体：左额部紫红色浸润性斑块54cm，形状不规则，质地坚硬，表面不平坦，斑块内有直径1.2cm的黑色结节。 临床诊断？ 组织病理：真皮内不规则裂隙状血管腔和内皮细胞团，部分细胞明显异型。 免疫组化CD31，CD34阳性，最终诊断？ 老年人头部血管内皮瘤(血管肉瘤)、病例9，患者男，53岁。 躯干、四肢红斑伴瘙痒4年，加重。查体：双肩、双前臂伸侧及双足背宽薄紫红斑，局部干燥，鳞屑，痂略。 左肩皮损，、组织病理09940、临床诊断？ 补充病史：患者有明确饮酒史，每天喝白酒67两瓶，饮酒约30年。 最后，烟酸缺乏症、烟酸缺乏症Pellagra、贴胶、粗皮症维生素PP皮炎：暴露部位、边界清晰、红斑肿胀、干燥脱落。 肠炎：腹泻。 神经精神症状：严重者是痴呆症。 stricationscremexythematousplaquestinsunexposedsitesa 40-year-oldmandevelopedsscalyredish-brownplaquestonthesunexpodaresofthehar ST oryofphotosensitivity (itchingandburningwithsunexposure ) andchronicoholabuse，病例10，患者女性，14岁。 胸背部白斑，萎缩7年，无不适。 查体：上胸背及肩散在米粒大小色素脱斑，局部轻度萎缩。组织病理09796，最终诊断，硬化性萎缩性苔藓，病例11，患者男，37岁。 双眼内视皮疹半年。 体检：双眼内镜外可见大豆大淡红色丘疹。 组织病理09892，最后诊断，孢子丝菌病，病例12，患者女，8岁。 颜面丘疹4年，无痛痒感。 体检：面部中部散在米粒大皮色丘疹。 组织病理09827，确诊，毛发上皮瘤，病例13，患者男，43岁。 腋窝、腘红斑糜烂反复发作3年。 查体：面颈部多处伤口，腋窝、腘窝处有大红斑，轻度糜烂。组织病理09958，确诊为慢性家族性良性天疱疮，病例14，患儿男，4岁。 全身出现红斑已有两年