2020年临床路径工作总结

2020年临床路径工作总结2020年临床路径工作总结从去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作。我院半年临床路径管理试点工作总结如下：首先，医院领导非常重视建立和完善各种组织医院通过召开动员会、临床路径工作协调会和专题研究会，实施临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立以院长为组长，分管院长为副组长，医学、护理、医学、信息、病历等职能部门负责人为成员的临床路径管理领导小组。领导小组有一个临床路径管理办公室，该办公室设在医疗部门，专门负责组织、实施、检查和评估整个医院的临床路径。第二，试点科室成立实施小组，科室主任和护士长分别担任组长和副组长。三是成立专家组，由分管院长、医务部和试点部门负责人、医疗技术、药学、护理等方面的专家组成。负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估和分析。第四，成立临床路径质量控制管理小组和临床路径指导评估小组。二、制定工作制度，加强试点管理为规范临床路径工作流程，医院制定了实施计划、培训制度、监督制度、评价制度、医患沟通制度、质量控制管理制度和试点工作协调机制等八项工作制度。管理机构坚持例会制度，定期召开会议，分析、总结和评价临床路径试点工作的实施情况，及时协调解决发现的问题，并每季度形成书面报告。并建立三级监督体系，第一级是医院工作领导小组；第二个层次是质量控制管理和指导评价小组。第三层是部门实施团队。一次一级，确保试点工作不走形式，不走过场，扎实发展，确保实效。三、医院临床路径管理试点工作存在的问题我院在试点工作初期做了大量工作，取得了一定成效。但是，由于试点工作刚刚开始，临床路径的实施还处于探索阶段，在理解上还存在一定的局限性。试点过程中不可避免地会出现一些问题。具体分析如下：1、试点工作不够重视各科室对临床路径管理的重视程度和对试点工作的理解有很大差异。有些部门对临床路径文本的目的和意义，甚至对临床路径本身的实施都有一定的误解，与卫生部实施临床路径的初衷大相径庭。部分科室没有按照医疗科室的统一部署，成立以科室主任为首的相关机构，对开展临床路径管理试点工作不热心。一些医务人员认为，临床路径管理的主要目的是减少医疗费用，并会影响自己的收入。因此，医院临床路径管理试点工作存在一定阻力，导致临床科室和相关职能部门在试点工作中提出的一系列问题没有得到及时研究和解决，在一定程度上影响了试点工作的顺利实施。2.试点工作的实施存在缺陷。由于严重的额外床位、医务人员短缺和医院要求进一步降低平均报销标准，一些部门减少了医院福利。临床路径的法律地位等客观原因，使得参与临床路径试点工作的动力不足，并在一定程度上影响了试点工作的开展。与此同时，一些部门之间的支持和协调不到位部分科室主要领导因某种原因未能参加医院组织的培训，导致对临床路径试点工作了解不多。一些试点部门没有开展临床路径管理试点再培训，甚至存在一些误区。一些科室仍然担心实施临床路径管理会影响科室收入，降低医务人员待遇，不利于临床路径管理试点工作如期顺利进行。5信息水平落后于临床路径管理医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作仍处于手工操作阶段，导致大量数据整理和分析工作，无法提供相当数量的项目数据，国家也没有统一的建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关信息的收集和利用。四、单病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。2、完善诊疗护理制度的实施。3、合理检查，采用适当技术，提高诊疗水平。4、合理用药，控制医院感染。5、加强对危重病人和围手术期病人的管理。6、调整医务处服务流程，控制无效住院天数。V.推荐1 .进一步加强临床路径管理培训。临床路径试点的各专业迫切要求卫生行政部门尽快按照专业分类开展单病种临床路径管理培训。我们建议尽快利用“中国临床路径网络”建立一个有利于临床路径制定者和特定从业者之间交流的平台，了解临床路径文本和卫生部发布的相关政策信息，完善临床路径，并帮助试点部门开发更符合当地医院管理流程和实际诊疗水平的临床路径。许多医务人员在使用医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和外科手术分类ICD-9-CM-3代码以及住院病案首页相关数据分析时感到困惑。因此，有必要在这些方面进行专门培训。2.加强临床路径管理试点工作的经验交流。目前，黄梅县人民医院在开展临床路径管理方面积累了一些成功经验。医院管理层和部门领导缺乏去其他地方参观和学习的机会。他们渴望有机会参观和学习，以增强对临床路径管理的感性认识，更好地把握临床路径试点过程中的关键点和重要环节。3.加快临床路径管理软件的开发。临床路径管理试点工作的信息化水平是影响试点工作如期顺利实施的重要因素。因此，医院迫切需要提供相关软件对试点工作进行动态监控和自动制表，并对临床路径试点医院的相关数据和文件的保存做出统一规定，以便于对未来试点工作进行评估，为逐步扩大试点工作范围乃至全面推进临床路径管理积累经验。我院是一所三级传染病专科医院。今年4月以来，我院根据传染病专科医院的特点和卫生部公布的112种临床路径疾病，制定了6个专科和35种疾病。根据出院病例统计，1-10月实际进入路径管理的疾病有22种，实施临床路径的有683例，完成临床路径的有624例，变异的有59例。1月至10月，我院共收治门诊患者136，520人，同比增长16，252人，增长11.9%。出院人数为4429人，同比增长472人，增长10.7%。T1、加强宣传教育，统一思想。作为一种良好的诊疗模式，临床路径管理的实施和推广需要一个过程，其中最重要的是医院领导要重视，医务人员要有积极参与的热情。医院领导统一思想后，通过不同形式的会议反复宣讲开展临床路径工作的目的和意义，使全体医务人员认识到实施临床路径管理是医院从以规模扩张和硬件建设为重点的粗放式管理模式向以内涵建设、服务水平、服务质量和服务效益为重点的精细化管理转变的必由之路。它是规范服务、提高效率、控制成本、降低不合理成本、适应医疗改革需要、增强全体员工实施临床路径管理的自觉性和主动性的有效手段。2、加强组织领导，明确工作职责。为加强对临床路径实施的领导，我院成立了临床路径管理领导小组、临床路径指导评估小组、临床路径实施小组、临床实施小组个案经理，由业务院长牵头，相关职能部门负责人牵头，开展临床路径文本的制定，实施技术指导，制定临床路径评估指标和程序，对实施过程和效果进行评估和分析，并根据分析结果完善临床路径管理。每个临床科室建立一个由科室主任领导的临床路径实施小组，负责选择疾病类型和制定每个科室的路径文本。在每个临床路径实施团队中，设立主治医师作为案例经理，负责总结和分析本部门的临床路径实施情况和变化分析。3、合理选择疾病，科学制定文字。在卫生部公布的112种疾病中，结合我院的实际情况，以常见病和多发病为重点，以治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗过程变异相对较小的疾病为原则，选择了35种适合传染病医院发展的疾病。以卫生部发布的文本为基础，结合我院实际情况，组织相关专家进行讨论，进一步明确诊疗时间、诊疗内容，并根据我院基本药物目录定义治疗药物，实现临床路径的“本土化”。在这35种疾病中，有11种疾病按照传染病专业临床诊疗标准为我院制定了自己的临床路径文本。其余24种疾病按照卫生部颁布的临床路径操作实施。8月，我院结核病科主任潘受卫生部邀请参与结核病临床路径的制定和讨论。4、加强人员培训，推进工作。临床路径是一个标准化、规范化的诊疗计划，涉及许多管理和技术要点，要求从事临床路径工作的相关人员熟悉临床路径的基本理论、管理方法和相关制度、临床路径的主要内容、实施方法和评价体系。实施前，我们组织全体医务人员学习临床路径文本及相关管理要求，不仅实现定期培训，还针对实施过程中存在的问题对相关人员进行专项培训。为了便于管理的实施，我们将所有35项疾病管理标准按照不同科室的专业打印成册，有效地指导医务人员按照标准和规范操作。5、制定考核计划，落实奖惩制度。对于进入路径管理的病例，由室主任医师记录实施情况，填写临床路径表，分析变化情况。临床路径实施团队计数从1月到10月的工作中，我们认为实施临床路径的主要效果体现在以下几个方面：1、有利于规范医疗行为，提高医疗质量。临床路径的实施有明确具体的诊疗程序标准。临床路径实施前，医生经常根据自己的工作经验开展诊疗活动。同一疾病的不同医生往往有不同的检查和治疗行为，导致患者住院时间和医疗费用差异较大，不仅影响医疗效果，还容易引发医患冲突。临床路径实施后，由于临床路径文本对同一疾病的诊疗程序有统一的标准和要求，克服了医疗行为的差异，提高了医疗行为规范和医疗质量。据统计，1-10月，我院住院患者痊愈率为99.55%，出院患者平均住院时间为21.27天。误诊和漏诊得到及时纠正。2、有利于医疗管理的发展，提高管理水平。临床路径实施前，医疗行为是随机的，医疗过程中的重要环节容易被遗忘或忽略，医疗质量管理缺乏权威、准确的评价标准，难以对每位医生的医疗行为进行客观、权威的评价，给医疗管理带来很大困难。临床路径为医疗管理提供了一套标准和权威的评价标准。各部门、各专业的质量水平具有可比性，有利于医疗管理的发展。3.有利于改善医患沟通，确保医疗安全。由于诊断和治疗程序的标准化，医务人员按要求及时沟通和记录。患者入院后在住院过程中能够充分了解诊疗过程，标准一目了然。从本质上讲，患者完全被赋予了了解和监督诊疗工作的权利，这有利于医患之间的沟通。病人比过去更了解医生的医疗行为。因此，他们可以积极配合医务人员的治疗，明显减少医患纠纷。到目前为止，我院进入路径管理的患者之间没有发生医疗纠纷，住院患者的满意度相对较高。4、有利于规范青年医生的执业行为，促进人才成长。临床路径实施后，医疗行为有了一套清晰的程序规范，使年轻医生更容易适应和掌握，从而帮助年轻医生养成严谨的工作作风和严格的医疗行为规范，也缩短了年轻医生的成长周期。5、有利于减少患者的住院时间，降低药品成本。临床路径明确规定了患者的住院时间，克服了以往住院时间的随意性，有效控制了诊疗项目和治疗药物。据调查，我院进入临床路径管理的患者平均住院费用在过去6个月有所下降。医院里的药物比例总体上下降了。以急性黄疸型戊型肝炎为例，目前平均住院日为21天，单病种平均费用为7547元，单病种耗材比例为0.75%，单病种检查费用比例为22%。6、有利于医疗事业的健康发展，促进事业的发展。临床路径实施后，患者住院费用降低，满意度提高，医院的公信力得到社会和患者的广泛认可。因此，业务量增加，进一步促进了医院的健康、协调、可持续发展，实现了医患双赢的预期目标。据统计，从1月到10月，我院共收治门诊患者136，520人，增长16，252人，增长11.9%。出院人数1.提高认识是前提。在试验开始时，我们的许多医务人员，甚至我们的一些领导成员，由于理解不足，对临床路径的实施感到担忧。首先，从部门主义的角度来看，我担心整个医院的整体收入会下降，影响各部门和个人的绩效考核。二是受传统管理模式的限制，害怕实施临床路径带来的工作量增加带来的麻烦。不仅医务人员的记录形式增加了额外的工作量，而且医疗技术和后勤等许多部门也需要持续的沟通和协调来完成路径的内容。通过分析医院发展现状，认真学习标准，加强宣传教育，不仅加深了医务人员对当前医疗卫生体制改革严峻形势的认识，也更加明确了临床路径试点工作的意义，找到了今后工作的努力方向，缓解了现有的担忧和阻力，使大家更加自信、更加坚定地在医院领导下正确应对医疗改革的挑战，做好疾病临床路径管理工作。2.系统管理是基础。传染病专科医院的临床科室初具规模，但人员的专业素质和专业发展参差不齐。实施一个新系统是困难的。密切配合实施，制定实施方案，加强检查监督，对部门和个人实施奖惩，完善激励机制，