执业医师资格考体格检查.ppt

2018年临床实践/辅助技术培训体检，基本要求，(1)检查者：穿着工作服，站立检查者右侧(2)检查者：选择适当的位置，检查对象部位完全暴露，(3)检查环境3360充足的光线，适当的室温和安静的环境()约2分钟，1，血压(间接测量)，血压计身高。血压计确认水银柱在“0”点。先确认水银柱在心脏的同一水平。血压计基岩袖松紧带部位正确，呼吸均匀贴在上臂上，下半部分在上臂上方约2-3c肱动脉搏动声消失。水银柱再次升高20-30mmHg后慢慢收缩，双眼观察汞合金，根据听诊和汞合金位置读取血压值。1，学校零2，位置3，松紧带4，布局5，膨胀6，读数，1。听诊血压时声音减弱，消失的数值大了怎么办(报告)？答：140-150/80-90 mmhg2。肱动脉(测量血压时)的确切位置应该记录在什么地方？(坐，安瓦威)a:第四肋软骨，安瓦威腋窝中心线。为什么听诊器的头不能插在袖子里？答：听诊器嵌在袖子上，如果袖子更紧、压力更大，就会发生错误，实际给肱动脉的压力减少，血压也会测量得更高。2，浅表淋巴结检查，颈部淋巴结检查时，检查者头部稍低或偏向检查侧，有助于放松肌肉和促进肌肉。医生的手指紧贴检查部位，按一般顺序，耳前、耳后、乳突区域、颌下、颈后、颈前锁骨上淋巴结检查者取左位置或仰卧位，头部稍前屈，检查者用左手触摸患者的右侧，右手触摸患者的左侧，浅而部分逐渐深入锁骨后方，2，浅表淋巴结检查(6分钟)金额和淋巴结检查液和棉带检查器，检查器要用一只手稍微扩大检查器的前臂，用右手触摸检查器的左腋下，用左手检查右腋下，检查腋窝两侧是否已降到浅深的腋窝顶部，检查器(腹股沟淋巴结检查对象是否平躺，检查器指腹部触及腹股沟，)左右腹股沟对比检查，2，浅表淋巴结检查(6分钟)，平板接触淋巴结时位置，大小，纹理，计数，活动度，粘连与否，压痛，8个局部皮肤变化，颌下，1，卵顺序2，操作3肺癌，乳腺癌容易转移到哪个部位？答：肺癌：右锁骨上或腋窝淋巴结组；乳腺癌：腋窝，锁骨下，胸骨淋巴结。下颈椎淋巴结破裂在哪些疾病中常见？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤3。腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤4。踏板车的淋巴结扩大在哪些疾病中常见？答：非霍奇金淋巴瘤，3，眼睛(眼球运动，光反射)，眼球运动检测法正确的检查者材料对象(棉棒或指尖等)，检查对象眼前30-40CM，患者头部不动，眼球向目标方向移动。通常按以下六个方向进行：左、左上、左下、右、右上、右下。眼球震颤检查法将观察准确的被检查者的头部没有移动，眼球根据医生的手指垂直、水平多次移动，眼球是否有规律的快速往返运动。，眼球运动，集合反射，1m，集合反射，3，眼睛(眼球运动，光反射)，光反射(间接，直接)检查方法正确)直接反射将光源直接照射到检察机关瞳孔，观察瞳孔变化两边瞳孔没有扩大(一侧变窄)，有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍2。双眼(针端瞳孔)说明什么问题？答：红膜炎，有机磷中毒，水果吗啡药物反应3。两岸聚合功能障碍(不可聚合)考虑什么？答：眼球运动受损，4，颈部(促进甲状腺，促进器官)，甲状腺触诊法正确甲状腺协诊：检查者站在检查者面前，用拇指(或被检查者身后的食指)切开胸骨，从胸骨向上触摸，可以判断是否接触到气管前的软组织并增厚。此时，检查者如果做吞咽动作，就能感觉到这个软组织在手指下滑动，是否有增加或肿块，4，颈部(促进甲状腺，促进器官)，促进甲状腺侧叶：用一个手指压迫甲状腺侧叶，将器官推到一侧，用另一只手吃，用中指从侧胸锁乳突肌的后尾向前推甲状腺侧叶，用拇指从侧胸用同样的方法检查其他甲状腺。油的前检查者拇指在另一侧，即右拇指检查左侧，左拇指检查右侧，4，颈部(促进甲状腺，促进器官)，后促进剂：检查者就位，站在检查者后面用一只手吃，将中指放在长袍状软骨上，对侧胸锁乳突肌后尾的甲状腺向前根据吞咽动作重复检查。用同样的方法检查其他甲状腺。在检查中可以选择一个，工作正常的人得2分。甲状腺扩大程度，对称，硬度，表面光滑或无结节，可表达压痛感等，1，1，2阶段3，开始4，吞下5，内容，4，颈部(促进甲状腺，促进气管)，1 .甲状腺两侧对称扩大。考虑什么问题？如果一侧有结节。还考虑什么问题？a:双侧扩大为单保留甲状腺肿，结节性甲状腺肿，2 .从甲状腺肿，体征如何区分甲状腺功能亢进症和单纯甲状腺肿？答：单发性甲状腺肿没有多少甲状腺功能亢进的迹象，因此可以在眼球突出、手部颤抖中确认。3 .支气管向右移动，可能胸部有什么病变？a:左甲状腺扩大，左胸腔积液，气胸，5，外周血管检查，毛细血管搏动症：用手指轻轻按压检查者的指甲末端，用滑动等轻轻按压检查者的嘴唇粘膜，局部变白，有规律的红色和白色交替的毛细血管搏动症。手脉冲：检查者握着手腕的手掌，手指和中指只在主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进中发现。，毛细血管搏动，水脉搏，枪击声，1。不能同时促进两边颈动脉的原因是？a:晕厥2。主动脉瓣不完全关闭时，周围血管检查有什么异常吗？a:枪击声3。有水脉搏的人应该考虑一些问题。答：由于动脉压力增加，主动脉闭合不全，甲状腺功能亢进，严重贫血，6，胸部影像诊断，胸部表面主要骨骼标记(肋骨角度，剑突，胸骨角度，肋骨间距)主要垂直标记线(锁骨中线，腋前线，肩胛骨)桶胸、平胸、肋间间隙是否已满、乳房是否对称、脊椎形态等(3)观察呼吸运动的主要内容时，呼吸频率、呼吸节律频率和节奏各占一分，平胸、胸痛、胸部各在哪些病变中可见？答：平胸见于结核病、肿瘤等消耗性疾病。桶式胸部为肺气肿，慢性阻塞性，7，促进胸部(肺)，胸部扩张也是双手触诊法测量前胸腔扩张度，检查者双手在检查者胸腔下两侧，左右拇指沿两侧肋骨指向食指，拇指在前中线两侧对对称部位，双手和伸展的前侧。(或希望的后胸腔扩张度测量，双手向受试者的背部约10根肋骨水平，拇指和中线，两侧皮肤向中线轻轻推)指示检查者深呼吸后，观察双手对胸部轮廓的感觉。对两侧进行深呼吸，7，促进胸部(肺)，语言震颤促进法正确检查者将左右手掌的尺侧边缘轻轻放在检查对象两侧胸壁的对称部位，对检查者进行同样的强度，从上至下，比较两侧相应部位双手感觉到的语言震颤的相似性和差异，增强或减弱正确展示胸腔下侧部和胸膜的摩擦感觉操作方法，被检查者吸气呼气即可，1，尺侧2，1音3，3线4，对照5，上下6，从里到外，1。什么是陈-诗的呼吸(Cheyne-Stokes)？在什么情况下发现？a:呼吸，也称为呼吸，是脑出血，脑炎，脑肿瘤2。考虑到一侧的呼吸运动比另一侧弱吗？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等3。一个胸部震颤在什么疾病中经常出现？答：肺叶肺炎的实际变化，空结核，压迫性肺不张4。一侧胸部颤抖减弱在什么疾病中很常见？答：支气管关闭，如肺气肿、支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液，敌机等，8，胸(肺)打击乐器，间接打击乐器：手指动作，方法，顺序正确，从左中指的1，2节开始，叩诊手指，右中指为右腕，手指关节活动，使左第二个手指的前面或第一个，第二个全手指关节顺序正确：先检查前胸，然后从锁骨上骨开始，从第一肋间间隙到下肋间间隙逐个叩诊，检查第二侧胸壁，然后让检查者抬起上臂，放在头上，从腋窝到侧面偷取。最后敲了敲后背，嘱咐检查者向前稍稍低头，双手搭在胳膊肘上，从上到下叩诊。击球要比较左右、上下、内外打击乐器的变化。direct ping ping ping ping ping ping ping ping(直接ping ping ping)，使手指与中间手掌相对，或并排地将手指敲在被检查者的胸壁上，或间接敲门，直接叩诊，或，1，前2，肺叶开始3，肋骨结束4，自上而下5，左右对比，8，胸部如果从听觉转变为浊音，则是肩胛骨的最低点患者恢复平静的呼吸时，深呼吸，指示呼吸停止，然后上下跳动，直到清音改变为止，是肩胛骨的最高点。从最高到最低的距离可以说是肺的下限迁移度。1.肺叩诊的方法有多种？告诉我正确的方法。答：直接和间接叩诊2。右胸听音带叩诊是明智的，想什么疾病？需要做什么健康检查？答：肺炎、结核病、肺部肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。胸膜摩擦感3在胸膜病变鉴别诊断中的可能。肺的下限移动度范围的正常值是？减少说明了什么问题？答：6-8厘米，肺气肿，肺不张，肺纤维化，气胸，胸水等，9，胸(肺)听诊，清诊方法，正确的打击乐器听诊顺序一般从肺段开始，由上至下，前胸，侧胸，等。要比较上、下、左、右对称。肺听诊四重奏音的名称可以表达正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、肋膜炎摩擦音。1.胸腔积液中胸部听诊有什么变化(征象)？a:呼吸音减弱了。2 .听诊有什么异常吗？答：肺泡呼吸音改善，10，心脏影像，心脏检查方法正确检查者露出仰卧位，胸部，检查者右边检查者的视线与检查者的胸腔一样高，检查者的心前部位是否有隆起及异常搏动。然后，视线逐渐高于胸部，全面观察心理战部位。10、观察心脏影像、心脏前部位的隆起和凹陷、心包气、心全胃的异常搏动三大内容。还可以指出那个部位。可以指出心跳，描述其正确的部位。可以提到观察心前融合和下陷。可以提到观察心前上方的异常搏动。1，部位。2，再次俯身，3，回内容的三个主要内容：心前融合和凹陷，心钟，心前上方的异常搏动，1心电图机隆起常见于什么疾病？答：心脏的增加是先天性心脏病，风湿性心脏病，心肌炎后心脏病2。右心室增加，心跳的变化是什么？左心室增大时心跳的变化是什么？答：右心房增加心跳，向左移动，但不向下移动。左心室顶点搏动移至腋窝肿胀中心线左下方。主动脉瓣扩张往往意味着什么问题？答：高血压心脏病，11，心脏触诊剂正确。将检查者右手手掌放在检查者的全部心脏上，开始促进。然后逐渐用手掌抓住小鱼棉根或手指、中指、中心、环，同时促进腹部。促进时手掌根据压力度确定适当的心跳区域(仅用一个手指就可以)，检查心跳部位，并进行搏动触诊震症，心包堵塞的感觉颤抖：用手掌或手掌将小鱼际肌肉平放在前区，猜是否有细微的震动感。心包积振感：用上述触诊法从前区胸骨左边缘促进或满足触诊的条件(向前，收缩，呼吸，停止呼吸)，或1心跳最强的地方在第四肋间锁骨中线外，考虑什么情况？答：右心室增加2。心跳不到，有什么可能？a:胸壁太厚了3。如何区分收缩颤抖和舒张颤抖？a:通过心跳可以触摸到的时间确实是收缩期的开始。4。如果心脏的前部到达舒张性震颤，你肯定有湿疹性心脏疾病，对吧？答：是的，12，心脏间接叩诊，敲击乐器，左手中指正确敲击，在心脏前区域叩诊的部位取平，或检查者取左冲的部位取平，检查者取平，检查者取平时，分支与肋骨平行。心脏叩诊顺序正确。左右，上。先敲出间隙，然后将肋部一个接一个向上，敲出第二肋间，12号，心脏间接电(7分钟)，5号(2号)，以建立正常的心脏音系，在胸腔表量计与心脏音系和打击乐器相同之前，在距左侧心脏端点2-3厘米处击球，向外右侧方法连接ibid等心脏浊积标记点，在正常人相对浊积下表：右侧边界(cm)肋间左侧边界(cm)2-32-32-33.5-4.53-45-67-9(左侧锁骨心脏打击的正确顺序是？A: 先从左、右、从下到上、从外向里敲门。左心脏从2 3厘米远到第二肋间，肋骨一根向上。右侧叩诊，先敲间隙，然后从内向，到