心电图临床应用范围PPT课件

.1，主要内容，心电图的临床应用范围角带中命名心电图的测量心电轴顺时针转换，2，心脏活动，心脏的基本活动分为电活动和机器活动，在每个心周期中电活动机器活动40毫秒兴奋ca收缩自主联合收缩兴奋性导电，什么是心电？心电图(Electrocardiogram，ECG)是用心电图机记录在体表中，心脏每一个心电图周期的电活动变化的曲线图。4，1，心电图的临床应用范围，主要适应症(诊断可决定)(1)心律失常(2)心肌梗塞，5，室性早搏，室性颤动！6，7，急性下壁心肌梗塞，8，其他适应证(辅助诊断)(1)房室肥大(2)心肌缺血，损伤，炎症(3)药物作用(digitalis，amiodarone) (4)电解质(K)，9，正常传导途径，窦房结，房室结，房室结，左，右束支，房室束，胞纤维，10，心电图传递的3站，1站：房室结2站：房室结3站：希希束支波肯雅纤维，心房，心室，11，2，心电图各波段的配置和命名，12，正态心电图的波形配置和测量图，4波：P波、QRS波、T波、u波4段：P-R间隔，QRS时间，ST段，Q-T间隔，13，P波-房间脱分极，14，QRS波室脱极波是“生命波”，15，T波室快速复极波。16，U波-机制不明确。被认为是后续电位的影响。17，P-R间隔：心房从心室开始到心室被移除的时间，18，QRS时间：心室除极时间，QRS时间，19，ST段：心室复极缓慢的持续时间，20，Q-T间隔：心室除极和复极的总时间，21，心电图各波段的构成和名称，22，R波：参考水平线上方的第一个正向波q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R 波：S波之后的正向波S 波：R 波之后的负向波QS波：QRS波是负向波振幅(例如q，R)，23，qRs波的名称，QRS，24，3，心电图(Lead)，将电极放置在人体的不同部位，通过联系，实际上是通过不同的连接方法引导心脏电活动进入心电图机。不同的铅(连接方法)反映了不同部分的心脏电活动。25，常规12铅四肢铅系统：反映心脏前额情况的标准双极四肢铅：I 压力单极肢体铅系统：aVRaVLaVF胸部铅连接系统：心脏水平面反射情况V1，V2，V3，V4，V5，V6，26，标准双极性肢体导向反映两个肢体之间的电位变化，正极I左臂II左臂III左臂III左臂，左臂，标准导向仅反映两个电极之间的电位变化，导向轴(每个簧片都指向从阴极到正极的假想直线)，27、标准双极性肢体导语的意思是心高侧壁的电位变化心下壁的电位变化心下壁的电位变化，28，加压单极肢体引线包含：aVR，aVL，aVF导向，反映身体表的一部分(检测电极)的电位变化。29，加压单极肢体导向连接方法，阳极(勘探电极)阴极(无干电极，中心电气端)连接aVR右臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂左臂，中心电气端，探针电极，导向轴在阴极上指向阳极，30，加压单极导向器的电极位置和语义联系表示语义aVR心房电位变化，aVL心脏高侧壁的电位变化aVF心脏下壁的电位变化，r，l，f，31，额头面的心电图活动，32、Einthoven三角形、Einthoven假定肢体连接电极连接位置为左臂、右臂、左腿，连接三点等三角形。心脏加巴尼在其中心。、III、II、II、I、标准导引I、II、III的导引轴可以在三角形中心相交，并通过坐标图表的轴中心和加压肢体导引。33，右手，左手，左腿，AVR，AVF，34，右手，左手，左，左，0，30，60，90，-30，AVR，AVL，35，肢体导向面6轴系统，保持每个方向，平行移动中心，将其末端延伸到相应导向面的负导向面，构成额头，6个引导轴平均分布在30度的相邻引导轴角度。记录正面(上下左右方向)的ECG矢量。上、下、左、右、36，单极胸前，探针电极分别放置在胸部固定部分，阴极放置在中心电端。37、勘探电极在连接胸壁的特定点。三个肢体传导电极各连接5000个电阻，再连接到中央电枢。38，1极胸部导向的电极位置和意义导纳V1胸骨右边缘4肋之间V2胸骨左边缘4肋之间V3V2和V4连接中点V4左侧锁骨中心线5肋之间V5左腋与前侧和中心线V4相同水平V6左腋与中心线V4相同水平V8左侧肩胛骨下侧线和V4相同水平V9左侧脊椎侧线和V4相同水平V3R右侧V4R右侧和V3，39，40，1极胸导杆的电极位置和意义引导阳极意味着V1胸骨右边缘4肋间右心室壁的电位变化V2胸骨左边缘4肋间V3V2和V4连接中点左侧； 右室转移区的电位变化V4左侧锁骨中线5肋间左室尖端的电位变化V5左侧液和前V4相同水平左侧外壁的电位变化V6左侧液和中线与V4相同水平V7左侧液和后行V4相同水平V8左侧肩胛骨下液和V4相同水平左室后壁的电位变化V9左侧脊柱侧液与V4相同水平V3R右侧V4R右侧和V3，V4，V5对称右心室的电位变化V5R右侧，41，42，4，心电图的测量，43，心电图的测量内容：1。心率的检测2。各波段时间和振幅的检测3。平均心电轴的检测4。心脏顺时针位置，44，心电图的记录纸由纵横相互垂直，边长1毫米的正方形组成。纸张使用速度25mm/s，标准电压1mV=10mm横轴：时间，1mm(1芯)=0.04s纵轴：代表性电压，1mm(1芯)=0.1mV，45，1。心率测量，心率(2/分钟)=60/R-R(或P-P)间隔，注：在心律失常的情况下，求出多个R-R间隔的平均值。心率=60/0.8=75次/分钟，46，2。每个频带时间测量，测量内容：P波时间PR间隔QRS时间QT(QTc)间隔，测量方法：从波形起始边缘到波形结束边缘，47，单导心电图的测量： (选择振幅大、波形清晰的导频)P波选择P波为P-R间隔最宽、Q波为Q波的导频QRS时间为给定q-t间隔最长Q-T间隔和最长Q-T间隔的给定中的1导频测量。48，12导联同步心电图测量：从P波最早的P波起点到最晚的P波终点，从P-R间隔中最早的P波起点到最早的QRS波起点的QRS时间从最早的QRS波起点到最晚的QRS波终点的Q-T间隔中最早的QRS波起点到最晚的T波终点的 12连接选择不同的导联测量。49，3。测量振幅以确定测量基准水平线(等电位线)。每个频带都基于p波开始之前的水平线。50，3。振幅测量，向上波形高度：从等电位线的上边缘到波顶的垂直支距。底部波形深度：从等电位线的底部垂直到波的最低点。51，测量高度：从顶部到尖端，测量深度：从底部到底部，52，平均心电轴，53，平均心电轴概念，一般指平均QRS电轴(meanQRSaxis)的平均QRS电轴，在心室除极过程中所有瞬时矢量的合成(平均QRS矢量)。通常表示投射到前部面的中心轴。54，average center axis representation(平均中心轴表示):平均中心轴位置与I导引正侧段之间的角度。、0、I、III、平均ECG轴、55，右手，左手，左腿，0，90，-30，AVR，AVL，AVF，iii，左、右、下、上、上、下。56，正常心电轴范围，57，平均心电轴测量方法，映射方法可见性查找表方法，58，I，iii，可见性方法：I，III准则QRS波没有偏移。I引主波上方，III引主波下方左偏。I引主波下，III引主波上右偏移。无偏移、左偏移、右偏移、没有、59、I、iii、I、III前导QRS波主波上方的偏移。无偏移，I，III，90，0，120，6mm，5mm，-2mm，-1mm，6 (-2)=，60，I read master wave up iii连接主节点是左偏移，左偏移，I，iii，90，61、I引主波下iii引主波右偏移、右偏移、I、iii、90、0、120、III、I、62，检测表方法：分别为导联和导联QRS波组振幅代和检测心电轴图。63、64，3。平均心电轴临床意义：心电轴偏移的影响因素：心脏解剖学位置，左右心实质量，传导系统功能，兴奋状态，年龄，体形等。65，前轴左偏右-左室肥厚，左淀粉点，右室阻断右室肥厚，左后分支阻滞，左后分支阻滞，左室开始的失速，垂直位置心脏，广泛的心肌梗塞，肺气肿，正常婴儿等。电轴严重邮政香在极右心室肥大中发现，也出现在正常人身上。66，心脏纵向，心脏纵向位置。67，心脏纵向位置概念心脏在胸腔内沿长轴顺时针或逆时针旋转，称为心脏顺时针旋转。基于V3的QRS波组变化，从心尖到心底观察。68、v3、V5、v1、69，心脏位置测量，测量方法：从