头颈部CTA97022ppt课件

.CTA诊断头颈血管疾病，放射学家梁智明。前言，头颈部血管疾病是脑缺血或出血性疾病的主要原因。检查方法：CT.常规检查DSA.CTA.MRA.头颈部CTA:非创、快速、三维图像，可以任意旋转，明确头颈部血管形态及其毗邻关系，对头颈部血管疾病有诊断价值，对治疗有很重要的指导作用。解剖-动脉系统，CCA -颈总ICA -颈内ECA -颈外VA -脑前MCA -脑内PCA -脑后BA -基底a。解剖-动脉系统，ACA(脑前)MCA(脑后)，解剖-动脉系统，AC(前交通)PC(后交通)PIC(小后方)。大脑的静脉系统，扫描技术-检查方法，飞利浦Brilliance16排螺旋CT机，EBW3.5(workspace)图像后处理工作站扫描条件33605120 kv，250ma，准直器宽度：0.688mm，层厚度0.8mm，三维处理技术-最大密度投影-MIP，三维处理技术- VR -头部和颈部血管，三维处理技术-VR和CPR包括颈总a及其分支、脊椎a、三维处理技术自动骨切除VR，第一，脑血管病是脑血管(包括动脉、静脉)自身的病变(炎症、血栓、硬化、肿瘤扩张、肿瘤扩张)，脑梗塞，脑出血是脑血管病的结果，在影像诊断方面是间接的表现。(2)根据病因和发病因素分类，1，动脉瘤2，动脉狭窄(动脉硬化，烟雾病，炎症)3，基底动脉显微扩张症4，脑血管畸形5，硬膜动静脉瘘6，颅内静脉窦血栓或肿瘤栓剂。(3)视频所见，增建病例，低密度区水肿空间占用效果，1，动脉瘤，颅内动脉瘤是指颅内动脉局部异常扩张，约有五分之一的病例。先天性动脉瘤约占80%。大约90%从我的颈动脉开始，10%从脊椎-基底动脉系统开始。动脉瘤，类型：囊性动脉瘤和梭状动脉瘤。以前，大部分脊椎(或肿瘤颈部)与肿瘤动脉相连。直径超过2.5厘米的动脉瘤是巨大的动脉瘤，经常与钙化斑点和壁血栓CT:无血栓动脉瘤合并。平面圆形中稍微高密度的阴影，边缘清晰。增强有均匀的强化。部分血栓动脉瘤：有血流的部位密度稍大，血栓的部分是等密度。加强扫描，电子强化，后者不加强。显示目标特征。完全血栓动脉瘤：内部可以稍微钙化，肿瘤壁可以弧形钙化。强化扫描仅加强囊壁环，没有加强内部血栓。主动脉瘤的相邻部位可以看到骨吸收。CTA:动脉瘤显示为连接肿瘤动脉的胶囊。双侧颈内动脉和基底动脉瘤，a种-附着血栓.大脑中动脉M1起始端动脉瘤-蛛网膜下腔出血。2，动脉狭窄，主动脉狭窄是中风的常见原因之一。动脉硬化、烟雾病、炎症等常见的疾病。文献统计头颈部动脉狭窄的发生率约为10%。CTA:脑动脉狭窄的检出率和诊断匹配率高，可以实际反映脑动脉狭窄。文献统计CTA假阳性率为2.7%，过度诊断率为29.7%。动脉狭窄超过70%，动脉闭塞，准确度基本符合DSA，MRA。女，75岁，脑出血脑中a，脑后a是限制性狭窄(痉挛？)、男性，45岁，脑干出血；CTA为M1段狭窄，右侧脊柱a型，。090712-男性，83岁，失语症7小时，肌力正常CTA为左颈部a狭窄，密度轻，女性，77岁，眩晕5年，右前脑动脉A1段狭窄，男性，39岁，胸痛伴胸痛2月，左脑内a狭窄，男性，64岁，右肢活动受限半天，当日左中动脉高密度阴影，无脑梗；第二天明确的脑干复查.烟雾病，病理学表明，脑基底异常血管网症或马略病对儿童和青少年来说原因不明。这种疾病主要发生在我颈动脉的上层和前脑，中脉的根部，基底动脉的远端。受动脉管狭窄的牵连，脑下形成侧支循环，形成异常的血管网。由于血管网络的血液不足，很容易发生脑缺血、梗塞。3，基底动脉迂曲扩张症是脑血管可变性疾病罕见的，脑干和脑神经引起了该症状。CTA:显示主结构和周围血管的关系，显示壁血栓和解剖动脉瘤。文献统计：椎动脉增生，扩张，显微，宽度大于或等于4.5毫米的测量，女，63岁，左肌力弱的10年，基底亚a和右脊椎a显微扩张症。椎-基底动脉显微扩张症，4，脑血管畸形，脑血管畸形是先天性脑血管发育异常动静脉型，包括动静脉畸形(AVM)、动静脉瘘(AVF)、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤和颈静脉性血管瘤。动静脉畸形，最多见。AVM病理学在曲折扩张的供血动脉和扩张的引流静脉之间没有正常的毛细血管床，而是通过畸形的血管筒直接连接，形成异常的血管束。CT扫描：经常表现为边界不明确的混合密度病变。CTA:可以直接显示AVM的供血动脉、异常血管束和引流静脉。脑血管畸形-脑出血，脑血管畸形-脑室内出血，病例：患者男性，20岁，左上部枕叶脑动静脉畸形。脑血管变异，女，42Y，头痛2天CTA显示双侧脑后脑动脉的不足，女，77岁，眩晕5年，右大脑后动脉开口在C5。女，60岁，10年来反复晕倒，呕吐1天住院。平时脑梗塞CTA显示右前脑a与左前脑a不同。右侧脊椎a种，狭窄， 5，硬膜动静脉瘘最常见，CT为海绵窦扩大，旁路血管(如稳定脉增生)，侧支血管增加。第二，椎动脉供血不足，椎动脉解剖，正常右侧椎动脉比左侧稍细；左右椎动脉横截面路径大部分为3.6-5.0毫米椎动脉开口为4段：V1-C6，V2 -C6-C2横突，V3 -C1-C2段更玄学，可分离水平和垂直段，V4段-atlanto-atlanto-C2横突、临床症状、头晕、恶心、呕吐、偏头痛、耳鸣、听力丧失和听力障碍等部分患者有步态不稳定性、视力障碍等。部分患者椎动脉型颈椎病实验呈阳性。部分患者直线行走不能成为高血压和主要征兆。椎动脉正常及异常，正常：左右椎动脉横径大部分为3.6-5.0mm；理想：管腔的均匀细椎动脉狭窄MSCT诊断标准：管腔整体微(刘伟等，椎动脉发育不良螺旋CT血管造影诊断。实用放射学杂志2005年)，(a)椎动脉狭窄，男性，39岁，胸痛伴胸痛2月，CTA显示左侧脊椎狭窄，右椎动脉起始段狭窄，女性，77岁，晕倒5年，V4段狭窄，ACA，ACA-A1段狭窄，。(2)椎动脉发育变异，第一水平变异椎动脉行为变异口径的其他变化：先天性发育不良，分支，吻合变异。椎动脉发育变异，1 .异位从主动脉弓的椎动脉开始，弓的压力成为导致椎动脉破裂或形成椎动脉夹层的重要原因之一。2。椎动脉行为异常(例如，通过C4或C5横突孔不正常的起始段，通过C1横突孔不穿透，通过C2横突孔直接从颈部1后环到颅骨)，颈部段长度延长弦学：如果头颈运动出错，两侧前斜肌，颈动脉长肌肉应力不平衡，在椎动脉壁上直接刺激交感神经，椎动脉痉挛，大脑后环)(眩晕的yifa停止或旋转颈部检查阳性患者不能有椎动脉异常)，临床意义，临床意义，3 .单侧先天性狭窄，椎动脉血液解剖基础不足，动脉硬化发生早于正常侧4 .单干椎动脉形成基底动脉可能影响枕动脉和内青铜脉的血液供应5。椎动脉窗口变异，血流动力学变化容易引起动脉硬化，男性，53岁，左侧上肢没有麻痹，左侧椎动脉起始于主动脉弓，在C5横突孔前行。脊椎动脉进入异位C5横突孔，右椎动脉为玄学，万，655075；椎动脉狭窄，。右侧椎动脉窗口型变异，女性，55岁，左侧椎动脉窗口变异，(3)椎动脉型颈椎病的椎管、椎动脉型颈椎病部位与圆锥关节和关节突关节密切相关，颈椎退变、圆锥关节和小关节突关节的骨质增生会压迫椎动脉，导致侧曲、狭窄，刺激椎动脉壁上的交感神经，导致血管痉挛引起血液供应不足。C2右侧横突孔狭窄，以上示例VR - C2右侧横突孔窄-椎体a优化，(4)椎动脉痉挛，椎动脉痉挛：由于颈部交感神经节刺激，强大的血管收缩作用，导致椎动脉合同变细。CTA:常见单一病变，均匀环形狭窄，管壁不明显增厚，病变部位是交感神经网状结构密集的区域，如C3，C4水平。椎动脉硬化主要发生在V1，V4，V2部分，管壁增厚大部分为不规则狭窄。普通椎动脉痉挛经痉挛治疗后症状明显改善。第三，动脉粥样硬化、动脉粥样硬化是中风病的基础，动脉粥样硬化导致血管闭塞的临床表现。在破裂的斑块中，血栓是急性致命血管疾病的主要原因。动脉硬化性疾病是以脂质、蛋白质、胆固醇脂质沉积性为特征的动脉内膜的广泛病因，血管分叉和弯曲最重要的情况为75%以上，斑块破裂，高度凝固的斑块内成分流入血液，成为动脉栓塞威胁，表明动脉硬化患者不仅是血管狭窄症，还进一步评估引起狭窄的动脉硬化的特性和稳定性，为临床提供更详细、更准确的信息。粥样硬化斑块特性分类，富含脂肪软斑块，CT值120HU。我脖子上的a钙化斑点，4，静脉窦血栓，分类：非传染性和感染性原因：创伤性脑损伤、血液病、妊娠、脱水、消耗性疾病病理：脑血管病的特殊类型，静脉窦完全闭塞可引起局部脑淤血、脑水肿、重症时多元性出血。建立部分封闭或更好的侧回圈时，可能不会发生重大变更。CT扫描：静脉窦血栓是高密度带状阴影，是“带”。CTA:静脉窦血栓可能显示低密度，静脉窦周围加强，密度上升。强化区域看起来像希腊文字，因此也称为“”或“空三角形”，具有诊断意义，但文献也只有35%到75%。女性，53岁，眩晕头痛2月以上，左右横窦静脉血栓，男性，61岁-090545-反复胸部压迫1天，窦和左侧横窦血栓形成，平扫显示横窦和直窦血栓形成。静脉窦血栓-脑梗塞，5，其他。静脉畸形，女性，45岁-双颈v肿瘤扩张症，提高MSCTA优势，在SCTA扫描后获得横截面图像，改进扫描一次后获得的感兴趣区域的体积扫描数据，按所需角度重新生成以显示头部、脊椎-基底动脉。SCTA通过酒精啤酒公司造影剂增强目标血管，操作简单、安全，减少栓塞等并发症发生的SCTA检查为三维模式，通过后处理消除重叠结构，有助于复杂解剖领域的多轴观