三度房室传导阻滞护理查房

度房室传导阻滞的护理，疾病概述，治疗，概念，房室传导阻滞：又称房室传导阻滞。指房室交界区脱离生理不应期，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室结、希氏束和束支等不同部位可能发生阻塞。病因各种原因引起的心肌炎症是最常见的，如风湿性、病毒性心肌炎等感染。药物：如洋地黄等抗心律失常药物，绝大部分停药后房室传导阻滞消失。迷走神经兴奋：通常表现为短暂的房室传导阻滞。各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病和心肌病。高钾血症、尿毒症等。特发性纤维化和传导系统变性。创伤：房室传导阻滞可由意外损伤引起，也可在心脏手术中扩散至房室传导组织。一度房室传导阻滞的患者通常没有症状。在听诊过程中，心尖第一心音减弱，这是由于心室收缩开始时房室瓣叶关闭和长时间的P-R间期。二度房室传导阻滞和一型房室传导阻滞的患者会感觉到心脏骤停。度型房室传导阻滞的患者常出现疲劳、头晕、晕厥、抽搐和心功能不全，并常在短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心脏节律是否正常取决于房室传导比的变化。三度房室传导阻滞的症状、体征和症状取决于心室自主节律的建立以及心室率和心肌的基本条件。如果心室自主节律没有及时建立，就会发生心室停搏。如果自发节律点位于希氏束的正下方，则该点较高，心室率高达每分钟40-60次。病人可能没有症状。对于双束支病患者，心室自主节律很低，心室率低于40次/分钟，并可能出现心功能不全、脑缺血综合征或猝死。缓慢的心室率通常会导致收缩压升高和脉压变宽。根据病史、症状和体征。2.根据心电图诊断和心电图特征，度房室传导阻滞：每一次冲动都可以传导至心室，但脉搏波传导间隔超过0.20秒。这个数字是窦性心律，心率是72次/分钟，脉搏跳动间隔是0.24秒。建议度房室传导阻滞、度房室传导阻滞和度房室传导阻滞：(1)度型传导阻滞-温现象房室传导间期逐渐延长，相邻的房室传导间期逐渐缩短，直至P波阻断至心室；(2)R-R间期(包括阻断的P波)小于正常窦性P-P间期的2倍，最常见的房室传导比率为333362或5:4。这种类型很少发展成三度房室传导阻滞；、心电图在这种情况下是典型的型房室传导阻滞伴文氏现象，(2)第二型房室传导阻滞莫氏型：心房冲动传导的突然阻滞，但其P-R间期是恒定的，而PR间期的向下搏动大多是正常的。当QRS复合体变宽并具有异常形态时，该块体位于希氏束-浦肯野系统。当QRS综合征正常时，传导阻滞可位于房室结。这种类型很容易转化为三度房室传导阻滞。提示：型房室传导阻滞，型房室传导阻滞：心房和心室活动是独立和不相关的。心房率快于心室率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。心室起搏点通常略低于阻滞点。如果位于希氏束及其附近，心室率约为40 60次/分钟，QRS波正常，心率稳定。如果位于室内传导系统的远端，心室率可能低于40次/分钟，QRS复合体变宽，并且心室率通常不稳定。提示度房室传导阻滞(完全性房室断开，交界性逸搏节律)、治疗点和特殊治疗对心室率慢的型或型房室传导阻滞患者是不需要的。严重的二度和三度房室传导阻滞会显著降低心室率手术方法：患者取仰卧位，常规消毒前胸区皮肤，铺上毛巾，在局部麻醉下，通过穿刺左锁骨下静脉，将心室和心房电极导线送至右心室流出道下隔膜和右心房附件。心室内记录心电图，测量各电极导线的参数。参数满足后，固定电极导线，在左侧胸筋膜下制作一个皮袋，将脉冲发生器与电极导线连接，放入袋内，充分止血，逐层缝合。相关护理饮食指南低盐低脂饮食病人喜欢吃高脂肪的食物，在工作日对盐没有控制。指导病人吃低盐低脂的食物，少吃多吃，必要时与家人分开吃。低盐饮食以一个三口之家为例。如果三顿饭都在家里吃，每人每天有6克盐，三个人30天的月摄入量是6克=540克。换句话说，几乎每个月一袋盐就足够了。酱酒和味精也含有一定量的盐，在计算盐的量时应该考虑到这一点。另外，尽量少吃含盐量高的腌制食品，如榨菜和泡菜。注：瓷勺和平勺中的盐量约为18克，啤酒瓶盖中的盐量约为3-4克，一把(3指)中的盐量约为2-3克。低脂饮食主要是低脂食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、花椰菜、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、西红柿、豆腐、粉丝、碎木头、绿色蔬菜等。降脂食品：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、木耳、海带、蘑菇、鱼等。尽量不要吃高胆固醇的食物：动物内脏、动物骨髓、脊髓、内脏和蛋黄(每个蛋黄含有250 300毫克胆固醇)。高脂肪食物：肥肉、动物油、黄油、花生。高热量食物：面粉、巧克力、糖。特殊药物指导，利尿剂：速尿1号，观察并准确记录尿量。2、注意有无疲劳和食欲不振。3、对于头痛、头晕和低血压，慢慢改变体位以防跌倒。4、定期门诊随访，特别注意随访血电解质。5.注意胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。1.告知病人医生谈话的时间和地点，以便病人和他的家人可以提前准备并耐心等待。2、术前禁食，并根据医嘱饮酒。3.病人准备：清理干净，手术前穿反了的病服，不要穿内衣、首饰、戴物件、假牙等。在身体上，排空膀胱。4、做好心理护理，说服患者保持乐观的态度。术前指导，1。消除紧张，积极配合治疗和护理。2.手术后沙袋压缩6小时，如果没有特殊情况可以下床。3.避免操作侧接头的大规模移动。4.术后饮食中应摄入易消化的食物，应避免易产生气体的食物，如牛奶、豆类和甜食，以免引起腹胀和胃部不适。5.如果您感到疼痛或头晕、胸痛等异常情况，请及时通知医务人员。术后指导，潜在并发症观察，1。伤口出血和感染：加强巡逻，密切观察敷料是否渗血。2.心力衰竭和心功能不全的急性发作：密切关注患者呼吸形式和尿量的变化，发现异常及时通知医生。3.包袋积血和包袋感染：密切监测患者的生命体征，如果体温升高和血压异常，应及时通知医生。4.起搏器驱动不良：教病人自我测试脉搏。如果脉搏低于起搏器的设定频率，及时通知医生。手术后，手术侧的肢体活动范围不应过大，以免导线脱落。5.电解质紊乱：观察患者的血常规检查报告，如有异常及时通知医生。现有的护理问题：焦虑和恐惧：在与频繁晕厥、胸闷和哮喘相关的活动中没有耐力；与心功能不全相关的气体交换受损；与呼吸困难和心功能不全相关的自理缺陷；与需要绝对卧床休息有关的头痛；房室传导阻滞引起的脑供血不足，现有的和潜在的护理问题，受伤风险：与房室传导阻滞引起的头晕和头痛相关的潜在并发症：心力衰竭、猝死、心律失常起搏器导致性能不佳：与排铅和电池耗尽相关的疼痛；与心肌缺血和心绞痛相关的电解质紊乱；与长期使用利尿剂相关的潜在护理问题；1.焦虑和恐惧；做好疾病知识指导工作；向患者及其家人解释常见原因和疾病预防知识。平静患者的情绪，指导患者的家庭成员更加关心患者，加强患者的社会支持。加强心理护理，认真倾听患者的抱怨，鼓励和安慰患者。无耐力休息和体位的锻炼：应尽可能避免卧床休息和左侧体位。制定合理的活动计划：在移除伤口后，可以进行适当的活动，以免引起疲劳和哮喘。药物护理：根据医生的建议，抗心律失常药物应按时、按量给药，静脉注射速度应缓慢。用药前、用药中和用药后应注意监测心率，以判断药物疗效。如果气体交换被破坏，应根据医生的建议吸入氧气，并应妥善保管氧气导管。4.自理缺陷帮助病人进行日常护理，如洗澡、上厕所、生活、穿衣和吃饭。日常必需品放在病人够得着的地方。伤害风险因素的风险评估。告知床栏的使用方法，并悬挂防坠落警告标志。避免诱导：避免剧烈活动、情绪激动或紧张。根据医生的建议，心率小于40次的患者可以用阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗。潜在并发症：心力衰竭、猝死和心律失常评估危险因素心电图监测：注意心电图监测值和报警记录的变化，如有异常及时通知医生。积极配合抢救：如患者突发心力衰竭，应迅速建立静脉通道，准备抢救材料和药物，并协助医生进行抢救。健康教育和疾病知识指导：向患者及其家属解释疾病的常见原因和预防知识。根据医生的建议解释服药的重