疼痛规范化治疗与护理PPT参考幻灯片

，疼痛标准化治疗和管理，除了消化我的两门学科浩政，1，重组，疼痛经验的人，也许没有人比我们的医护人员更长，持续，难以忍受的疼痛对身体和精神的影响，甚至这种折磨可以改变人的性格。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。今天我们一起学习有关“疼痛评估和管理”的知识吧。2，疼痛，对疼痛的关注，1995年美国疼痛学会，2000世界卫生组织，2004国际疼痛研究会，疼痛继体温后的脉搏，呼吸，血压后的第五个生命体征，每年10月11日，定为世界止痛药日，2004年中国医学会每年10月3周(11-17日)世界阵痛日宣传周，3，2006年，2004年，2007年。对老年疼痛的担忧、不担心疼痛的幸福伴随、疼痛成为世界关注的问题。世界疼痛日主题，2005，4，了解学习目标，疼痛的定义，影响疼痛的因素疼痛的治疗，5，疼痛是由组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验(国际疼痛学会)，疼痛吗？6，影响疼痛的原因和病因，疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理变化心理因素，7，影响疼痛的原因和病因，各种伤害刺激，身体的损伤部分，特定原因疼痛物质，组胺，西方肽，5 疼痛的临床分类疼痛程度，急性疼痛：( 3个月)急性疼痛可能发展为慢性疼痛癌痛：癌症、癌症相关病变及抗癌治疗引起的疼痛，9，疼痛的临床分类疼痛特征，臀疼尖锐的疼痛：刺痛、切痛、烧灼痛、酸痛、撕裂痛、破裂等疼痛。其他：跳跃疼痛、挤压疼痛、伸展疼痛等，10，疼痛的临床分类疼痛部位和传导，皮肤疼痛：疼痛刺激来自身体表面。躯干：肌肉、肌腱、筋膜和关节等深层组织引起的疼痛。内脏痛：内脏器官机械拉、膨胀、痉挛、发炎、化学性刺激等是原因。与疼痛相关：内脏器官疾病引起疼痛，身体表面也发生疼痛。医生疼痛：意思是消除原因后仍然感觉到该部位的疼痛。神经痛：表现为神经损伤引起的剧烈的打击和疼痛。11、疼痛对个人的影响，精神心理学的变化抑郁症和愤怒恐惧，12、疼痛对个人的影响，生理反应血压增加心率增加呼吸频率增加快速神经内分泌和代谢反应：儿茶酚胺分泌增加，血糖升高等生化反应：激素，酶和代谢系统的生化障碍等13，疼痛对个人的影响，行为反应语言反应疼痛语言表达疼痛年龄信念及文化环境变化和社会支持行动角色医源性因素：治疗和护理负责人：疼痛相关知识、技术和工作经验，15，影响疼痛的因素主观因素，过去经验集中情绪因素对疼痛的态度，16，疼痛管理，疼痛的护理是评价疼痛的护理原则疼痛的护理措施，17，疼痛评价的意义，18，常用疼痛评估工具，数字识别(nrs)，princ-Henry评分方法，面部表情疼痛量表(FPS-R)，疼痛评估工具，visus(vas) 零级无痛一级轻微疼痛：可以正常睡眠；二级普通疼痛：可以妨碍适当的睡眠；止痛药三级严重疼痛：需要妨碍睡眠；麻醉剂四级严重疼痛：与其他症状一起妨碍睡眠，导致5级无法忍受的疼痛：与其他症状或手动姿势一起严重妨碍睡眠(文献中为第4、5、6、10级) )适用于老年和低教育患者。优点：该量表对各疼痛等级的说明，使用轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛、剧烈疼痛和无法忍受的疼痛，帮助患者解释自己的痛苦。该量表的患者容易理解，缺点：准确度不足，患者很难找到与自己疼痛程度相对应的分数。21，22、数字评估法(NRS)，以及不同年龄和不同文化背景的患者。优点：此表便于医护人员掌握，便于患者理解，易于记录。是目前临床上应用更广泛的尺度。缺点：使用时个人的随机性比较大。尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中使用会有困难。23、肠解痛者、肠解痛者开发的背景：2002年使用NRS时，患者根据自己的疼痛情况，在疼痛查克中很难找到合适的分数，护士自己也经常遇到同样的问题，不知道如何教患者，疼痛评价出现了临床障碍。对此，作者以詹森1986年实施的疼痛标尺选择研究方法为基础，制作了肠绞痛。通过临床上的大样本应用，确认了符合詹森选择标准的远海疼痛统治者的选择。保留常用的0-10和0-5的功能和优点。解决了以0-10英尺评价时的困难和随机性太大的突出问题。解决了用0-5疼痛者评价时精度不够的问题。目前得到国内外专家的认可，临床上广泛使用的这种疼痛统治者有24，南方共5指疼痛模具，可爱的外表，简单，清晰，容易进行善教学，根据年龄不同，针对不同文化水平和视力、听觉和语言障碍的特殊患者的颜色(红色、绿色)，表示安全地区和危险领域，良好的指导和警告意义，25 一端用“无痛”这个短语，另一端用“最剧烈的疼痛”来表示，患者根据自己感受到的疼痛程度在直线的一个点上做标记，以表明疼痛的强度是从开始到标记的距离。 轻微疼痛小于3厘米，中度疼痛为3到6厘米，剧烈疼痛为6厘米以上。优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，在大多数止痛药和止痛药的实验研究中，以VAS作为效果评价标准。缺点：刻度更抽象，不适合文化低或认知损害。26、面部表情疼痛评分量表(FPS-R)，疼痛评价时，要求患者选择最能表达自己痛苦的面部特征之一：简单、直观、容易理解的图像，不需要额外设备，特别是急性疼痛，老人、孩子，文化水平低，表达能力丧失和认知功能障碍者。27，0分钟：咳嗽时没有疼痛1分钟：咳嗽时有疼痛2分钟：深呼吸时有疼痛，安静时没有疼痛3分钟：休息状态下有疼痛，但很轻，4分钟：休息状态下有剧烈疼痛，7岁以上胸腹手术后主要用于疼痛的测量或气管切开插管无法工作的患者，注意事项：手术前训练的患者用手势，Prince-Henry评分法，28，疼痛管理，疼痛评估点，29，疼痛评估点，部分，性格，程度，发作和持续时间，伴随症状，诱导因素，影响因素，体检，伴随症状也可以使用身体图表，使患者在身体部位指向正确的疼痛部位。部分，31，疼痛评估点，部分，性质，程度，攻击和持续时间，疼痛水平评估是评估工具，33，疼痛评估点，部分，性质，程度，攻击和时间，疼痛攻击：紧急延迟时间：开始时间，持续时间，无规则等，34，疼痛评估点，影响因素，红色，肿胀，热，热。没有肢体功能障碍；腹痛伴腹部肌肉紧张、发烧、胃肠障碍；头痛是否有脑膜刺激；有生命体征变化等吗？症状，诱发因素，体检，35，疼痛评估点，助手，潮湿，在凉爽的环境下兴奋，咳嗽，大便，呼吸时.影响因素，36，疼痛评价点，诱发因素，影响因素，体检，疼痛往往与季节、时间、天气、活动、月经、性别、年龄和职业、职业等有关，症状，37，疼痛评价点，诱发因素.伴随症状，38，疼痛评价频率，常规评价：疼痛作为第五个生物信号评价特殊情况：镇痛治疗方案改变后：-非消化道给药后30m-口服给药后1h患者报告疼痛或出现新疼痛时疼痛评价，39，疼痛缓解效果等级，完全缓解：疼痛完全消失：疼痛完全消失轻度缓解：疼痛有所缓解，但仍然感到明显的疼痛，睡眠生活仍然受到阻碍。无效：疼痛没有缓解感。40，疼痛评估记录如何进行？患者应在疼痛管理记录中告知疼痛4点医生药物治疗及疼痛部位、程度治疗措施。在消化道给药30分钟后，口服后，1h应记录疼痛评分结果，直到3分。41，疼痛管理，疼痛管理措施，42，疼痛管理措施，43，精神治疗，照顾好护患关系，体贴，理解患者心理，增加信心正确战胜患者痛苦的患者，44，基础管理，好皮肤，在安静舒适的病房环境中的适当位置。，45，剧烈疼痛(7-10分钟)III。阿片类药物阿片类药物，中度疼痛(4-6分钟)。药物阿片类非阿片类药物、轻度疼痛(1-3分钟)I .非阿片类药物、WHO疼痛治疗三阶段方案、疼痛持续或加重、药物治疗、46、非阿片类止痛药(非类固醇类抗炎药物NSAIDs)、NSAIDs疼痛解热、镇痛和抗炎作用；没有耐药性和依赖性；容量限制(天花板效果)；如果出现天花板效果，则应与阿片配合使用或使用。阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、吲哚美辛、氯芬那克、氟比洛普、酮咯氨基丁酸等就是典型例子。47、非甾体抗炎药(NSAIDs)、常见副作用消化溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能异常、过敏反应等。非甾体类抗炎药的副作用发生率和严重性与药物剂量密切相关。48，阿片分类，临床分类：强阿片，弱阿片：代表可待因，曲马多等强阿片：代表吗啡，芬太尼，美坦丁，德佐辛等。49，阿片的一般副作用，(a)呼吸抑制降低了呼吸中心对PCO2的敏感度，导致呼吸缓慢、不规则。第10次/分钟呼吸，用吗啡拮抗剂纳洛酮抢救。(2)便秘抑制肠蠕动，减少汗腺分泌。发生率为80%到100%，没有耐药性。也就是说，持续使用阿片类药物的时间。(3)恶心、呕吐刺激大脑的中枢化学受体增加了前庭敏感度，是由胃排出延迟引起的。约30%的发生频率通常发生在药物初期，大约一周后症状减少。(d)尿潴留一般不到5%。(5)嗜睡和过度镇静(6)疯狂比较罕见，主要发生在老年人或肾功能衰竭，或高钙血症，使用精神药物的人身上。50，皮质类固醇：抗炎镇痛药，食欲增加，脑水肿缓解抗痉挛药：神经病理性疼痛有效的抗抑郁药：灼痛，麻木疼痛，神经病理性疼痛有效，睡眠改善抗心律失常药：神经病理性疼痛有效，辅助止痛药类型，512、观察自控镇痛泵的运行情况。3、密切观察状态。4、密切观察药物副作用。5、患者健康教育。52，非药物治疗，皮肤刺激法(适当刺激皮肤缓解疼痛)，按摩师皮肤电刺激法冷热治