爱与责任之理赔典型案例(2014年).pptx

2014年理赔典型案例,生活中时时处处潜藏着风险。历经了5000年与大自然的顽强拼搏，我们学会了生存，却始终无法摆脱风险的威胁。能在最关键时候为你和你家人提供帮助的，才是真正的财富，也才是对家人最伟大的关爱。安全与保障，是每个人生命中最大的需求。从养育小孩到面临养老，从重大疾病到意外伤害，每个人都需要保险提供生命保障，转移风险，规划财务需要。对家人的爱与关怀，也在一张一张的保单中辗转延续。,目录,2014年累计理赔给付数据2014年理赔十大案例,2014年累计给付数据,各险种理赔金额占比,各险种理赔件数占比,目录,2014年累计理赔给付数据2014年理赔十大案例,2014年十大理赔案件,苑某258.19万元重大疾病给付案,十大理赔案件之一,保单信息：2003.5.13投保761康乃馨险/5W；2003.5.13投保756平安鸿祥险/3W；2003.7.29投保756平安鸿祥险/1W；2007.12.15投保810智盈人生险/12W；2010.10.21投保825逸享人生险/12W；2010.10.22投保825逸享人生险/12W；2011.2.14投保937鑫盛险/25W,940鑫盛重疾险/25W；2012.1.1投保982吉星盈瑞险/1W；2012.6.18投保996鑫盛12险/25W,940鑫盛重疾险/25W；2013.1.4投保1106护身福险/200W,1107护身福重疾险/200W,1108护身福意外险/15W。核赔依据：被保险人于2013.10.28-11.07因乳腺恶性肿瘤入院治疗。经审核本次临床及病理诊断左乳腺浸润性导管癌，左腋下淋巴结转移，并已行化疗治疗，事实清楚，未发现既往相关疾病史记录及其他异常情况，故按条款正常给付保险金258.19万元。,袁某102.57万元意外死亡给付案,保单信息：2013.8.18投保517意外伤害08险/50W,527意外医疗A险/2W；2013.8.18投保517意外伤害08险/50W,527意外医疗A险/2W。核赔依据：被保险人于2014.2.23驾车途中与另一辆重型车辆相撞，导致被保险人受伤后医治无效身故。经调查事故属实，两证齐全，未发现责任免除事项，故按条款正常赔付保险金102.57万元。,十大理赔案件之二,十大理赔案件之三,刘某69.63万元疾病死亡给付案,保单信息：2000.10.26投保738平安康泰险/2W,185住院安心险/0W/1份/1档；2006.5.27投保901财富一生险/5W；2010.4.1投保938鑫祥险/1W,941鑫祥重疾险/1W,507住院费用A险/0W/2份,516住院日额07险/0W/5份；2010.5.29投保810智盈人生险/12W,811智盈重疾险/5W；2010.8.18投保886聚富年年险/20W,884聚富重疾险/5W；2013.3.4投保1106护身福险/15W,1107护身福重疾险/15W,1108护身福意外险/15W。核赔依据：被保险人因脑出血于2014.4.8-4.9在医院就诊，于2014.4.9身故。经调查核实，事故属实，故按条款正常给付保险金69.63万元。,安某65万元意外死亡给付案,保单信息：2013.10.14投保821智胜人生险/15W,822智胜重疾险/5W,523无忧意外险/50W,529无忧医疗A险/2W。核赔依据：被保险人驾车发生车祸于2014.1.20身故。经调查核实，意外事故属实，二证齐全有效，未发现责任免除事项，故正常给付保险金65万元。,十大理赔案件之四,十大理赔案件之五,庄某62.53万元疾病死亡给付案,保单信息：1998.8.29投保706长寿9712险/2W；2006.8.26投保893智富人生B险/10W；2006.8.26投保901财富一生险/10W；2008.4.2投保886聚富年年险/12W。核赔依据：被保险人2014.1.10因恶性淋巴瘤身故。经调查核实，情况属实，按条款正常给付保险金62.53万元。,十大理赔案件之六,朴某55.08万元疾病死亡给付案,保单信息：2011.9.20投保962金富贵B险/53.25W/500份。核赔依据：被保险人2014.2.10因直肠癌身故。经调查核实，身故属实，按条款约定正常给付身故保险金55.08万元。,十大理赔案件之七,蒋某54.60万元疾病死亡给付案,保单信息：2009.11.7投保809金彩人生险/0W/60份。核赔依据：被保险人于2013.5.2因乳腺癌身故。经核实，情况属实。本次涉及赔付金额65.52万元,身故受益人共6位，被保险人的父亲于2013.10.2身故，后于被保险人身故，故由其父亲领取的1/6保险金由其法定继承人继承；考虑目前被保险人父亲子女无法全部联系到确认转账，存在给付风险，故暂不给付其父亲继承部分，本次按5/6给付保险金，即54.60万元。,十大理赔案件之八,杨某53.18万元疾病死亡给付案,保单信息：1998.4.6投保712福临9712险/10W/0份；2008.8.27投保810智盈人生险/12W,811智盈重疾险/3.7W。核赔依据：被保人2013.6.20因冠心病身故。调查核实身故属实，无责任免除情形，故按条款正常给付身故保险金53.18万元。,十大理赔案件之九,韩某51.19万元疾病死亡给付案,保单信息：2003.9.9投保764平安康盛险/2W；2003.9.9投保756平安鸿祥险/2.5W；2003.9.21投保756平安鸿祥险/1W；2003.10.9投保764平安康盛险/3.5W,196附加意外险/6.25W,197意外医疗险/1W；2006.9.24投保787鸿祥04险/40W,799鸿祥重疾B险/40W。核赔依据：被保险人于2014.9.20因突发心梗身故。经核实，身故属实，未见免除责任事项，故根据条款给付保险金51.19万元。,十大理赔案件之十,潘某50万元意外死亡给付案,保单信息：2013.12.3投保821智胜人生险/12W,552无忧意外13险/38