心脏病学基本概念系列文库：前负荷_第1页
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心脏病学基本概念系列文库 前负荷前负荷 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提供对心脏病学基本概念 “前负荷” 的解读，以供大家了解。 前负荷前负荷 指回心血量。 又称容量负荷(volume load)。 生理学上则称心室舒张末容量或心室舒张末心肌纤维 周边长度，并用容量压力曲线表示，也就是着名的 FrankStarling原理(定律)。 通常所说的前负荷是指左心室的前负荷。 其大小取决于静脉回流、循环血量、瓣膜结构完整性 及其功能状态等。 一般前负荷是决定心输出量的主要因素，即回心血量 与心输出量成正比，回心血量愈多，舒张期心室肌纤 维就愈伸长，心室容量也就愈扩大，于是心肌收缩力 加强，心输出量增加。 前负荷是衰竭心肌的重要代偿机理之一，在心肌功能 减退时，为了维持足够的心输出量，主要以提高前负 荷来取得代偿。 但这种代偿是有限度的，所谓前负荷过度(over preload)是指心脏在舒张末心腔内血容量过多，心脏承 受的负荷过大而言。 长期前负荷过度，可使心室舒张期充盈过度，导致心 室过度扩张，心肌纤维过度伸长，结果心肌收缩力反 而减弱，使心输出量降低而引起心力衰竭。 此时应用某些血管扩张药物，有助于降低前负荷，改 善心功能。 此外，由于心室舒张末容量愈大，舒张末压力也就愈 大，故心室舒张终末压在一定程度上可作为前负荷的 指标。 健康成人最适前负荷的左心室舒张终末压约在133 160kPa(1012mmHg)之间。 但必须注意，在心肌病变导致心室壁顺应性下降时， 即使心室舒张末容量稍增加，也可使舒张末压力大幅 度升高
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