第四节临床循环系统的检查PPT课件

.,1,第四节循环系统检查,循环系统是由心脏和血管连接起来所形成的闭锁管道系统，其中心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。在心脏的推动下，血液沿着血管不停地灌流着全身的各器官和组织，完成血液分配、物质供应和运输、物质交换等作用，从而保证机体正常生理活动。,.,2,1心血管系统的组成和作用？2讨论写出血液循环过程？,.,3,第一节循环系统的组成和结构,组成：心血管系统。功能：物质的运输及交换。,.,4,组织细胞O2CO2主动脉全身（除肺泡）前、后腔及其分支毛细血管静脉体循环（大循环）左心室右心房左心房右心室肺循环肺静脉肺泡毛细血管肺动脉（小循环）O2CO2肺泡动脉血静脉血,.,5,一、心脏检查,.,6,心脏检查内容,1、心搏动检查,2、心脏听诊,3、心脏叩诊,.,7,1、心搏动检查,检查部位,检查方法,心搏动病变,.,8,检查部位:,被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半步，肘头后上方即心区。,.,9,马左侧的胸廓下13部的第36肋间，在第5肋间的下13的中央处最明显,.,10,检查方法:,-视诊：肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况。-触诊：用手掌平放于心区以感知其搏动。,.,11,心搏动病变:,-心搏动增强：热性病剧疼性疾病心脏病代偿期-心搏动减弱：心衰胸膜炎积水、肺气肿,.,12,2、心脏听诊,A、心音的产生,B、正常心音特点,C、心音病变,D、心脏听诊,.,13,A、心音的产生：,第一心音-主要是心室收缩期，左右房室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心缩音。第二心音-心室舒张期，动脉瓣关闭所产生。又称为心舒音。所以随着心室收缩与舒张产生连个有节律的生意咚-嗒,.,14,B、正常心音特点：,第一心音-音调低、持续时间长、声音的末尾拖长。心搏动与动脉搏动同时出现第二心音-短促、清脆、末尾突然终止。心搏动与动脉搏动不一致,.,15,表1不同家畜心音的特点,.,16,C、心音病变：,b心音减弱,c心律不齐,d心杂音,a心音增强,.,17,a、心音增强：,一、二心音均增强：热性病初期剧疼性疾病应激第一心音增强：心脏病初期循环血量减少第二心音增强：高血压,.,18,b、心音减弱：,一、二心音均减弱：肥胖心包积液胸壁肿胀心衰后期第一心音减弱：二尖瓣关闭不全第二心音减弱：动脉瓣关闭不全，大失血,.,19,心音分裂,一二心音变为两个音响，一心音分裂，重度心肌损害而致的传导机能障碍第二心音分裂见于肺充血和肾炎,.,20,c、心律不齐：,特点,临床意义,种类,.,21,d、心杂音：,心音以外持续时间较长的声音,分类,定义,.,22,心外杂音：,特点-听之距耳较近，一般均很明显。用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。杂音一般较固定，且可较长时间存在。,.,23,心内杂音：,.,24,器质性杂音发生原因心内瓣膜或其周围组织发生增生、肥厚、粘连、缺损或腱索的短缩等形态学变化。1、瓣膜的闭锁不全2、瓣膜口（心孔）的狭窄,.,25,1、瓣膜的闭锁不全：因瓣膜留有孔隙，血液通过孔隙时逆流，形成漩涡而产生的杂音房室瓣闭锁不全：心缩期半月瓣闭锁不全：心舒期,.,26,瓣口狭窄:,.,27,心脏杂音1、心脏杂音的分类,心脏杂音,心内杂音,心外杂音,器质性杂音,机能性心内杂音,缩期杂音,张期杂音,相对的闭锁不全性杂音,贫血性杂音,心包杂音,心包摩擦音,心包拍水音,缩期杂音,房室瓣闭锁不全，动脉口狭窄,半月瓣闭锁不全，房室口狭窄,.,28,D、心脏听诊,牛的心脏听诊羊的心脏听诊犬的心脏听诊猪的心脏听诊,.,29,牛心脏听诊,听诊部位：左侧心区，35肋间，胸壁下三分之一。听诊方法：动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。（图片）,.,30,牛心脏听诊（图）,.,31,羊心脏听诊,听诊部位：左侧心区，5肋间，胸壁下三分之一。听诊方法：助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。（图片、视频）,.,32,羊心脏听诊（图）,.,33,犬心脏听诊,听诊部位：左侧心区，肋间，胸壁下三分之一。听诊方法：助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。（图片）,.,34,犬心脏听诊（图）,.,35,猪心脏听诊,听诊部位：左侧心区，36肋间，胸壁下三分之一。听诊方法：助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。（图片、视频）,.,36,猪心脏听诊（图）,.,37,3、心脏叩诊(了解),.,38,叩诊的方法大动物-槌板叩诊法小动物-指指叩诊法1、从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击，确定心脏的相对和绝对浊音区的上界-垂直叩诊法；2、沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩击，确定心脏的相对和绝对浊音区的后界-斜线叩诊法；3、确定后上界。,.,39,马和牛的心脏叩诊法,.,40,马心脏浊音区,.,41,病理变化（1）心浊音区的扩大（2）心浊音区的缩小（3）叩诊疼痛（4）叩诊呈鼓音或浊鼓音,.,42,牛心脏叩诊,叩诊部位：左侧肘后心区叩诊方法：助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击，而后快速离开。（图片）,.,43,牛心脏叩诊（图）,.,44,第二节,脉管的检查,.,45,一、脉博的检查,（一）检查方法因动物品种不同，最容易检查脉搏的部位也有一定差异。牛检查尾动脉，中小动物则检查股动脉。检查时用食指、中指和环指指腹压于血管上，左右滑动，即可感觉血管如一富有弹性的橡皮管在指下滑动。,.,46,一、脉博的检查,（二）脉搏的频率每分钟脉搏跳动的次数。一般跟心跳的次数一样。（三）脉搏的节律：健康动物的脉搏是以同样的强度和速度并经同样间隔时间出现。如果脉搏的时间间隔不等或强弱不一，则称为脉搏节律不齐。一般是由于心脏机能障碍所致。,.,47,一、脉博的检查,脉搏的性质：大脉：振幅较大，心收缩强小脉：振幅过小，心收缩弱强脉：力量较强弱脉：力量微弱硬脉：管壁紧张而硬感，见于破伤风，急性肾炎软脉：管壁松弛见于心力衰竭及失血实脉：过度充盈见于热性病初期虚脉：充盈不足大失血与失水,.,48,迟脉：徐来慢去半月瓣狭窄速脉：骤来急去半月瓣闭锁不全,.,49,二、表在静脉检查,检查方法：应用视诊和触诊的方法检查体表浅在静脉的充盈状态和静脉波动。（一）静脉充盈度的检查：观察可视粘膜及体表浅在静脉（胸外、腹下、颈静脉、四肢、头面部、乳房静脉）的充盈状态。、静脉怒张：是静脉淤血的特征。局部性静脉怒张、全身性静脉怒张，呈绳索状，常提示创伤性心包炎、静脉萎陷：脱水，失血。,.,50,二、表在静脉检查,（三）颈静脉波动：检查颈静脉时有时可见随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆性波动，称颈静脉波动。正常情况下，逆行性波动的高度一般不超过颈部的下1/3处，这是生理现象。如果超过1/3，多为病理现象。,.,51,病理性的颈静脉波动，有三种类型：、心