微生物24章其他细菌1

第二十四章其他细菌,第一节螺杆菌属和弯曲菌属,螺杆菌属（Helicobacter）幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）,幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍,1.感染率：*发达国家(成人)45%*发展中国家(成人)60%80%*胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率可高达80%100%,2.流行病学：*传染源：人*传播途径：粪-口或口-口传播*自然人群中的感染率随年龄增长而上升*Hp感染自愈率接近零,形态学特征,G-螺旋弯曲形，细菌常排列成S形或海鸥状。长24，宽0.51.0。,单极、多鞭毛菌，末端钝圆,在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布,培养特性及生化反应,*生长时需CO2，微需氧,37，pH68；培养时需动物血清或血液；菌落呈无色透明针尖般大小。*尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。,胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌（1）侵袭因子鞭毛突破胃粘膜的黏液层菌毛定植于胃粘膜细胞表面尿素酶分解尿素释放氨，缓冲胃酸的杀菌作用（2）外毒素：空泡毒素A(VacA)空泡形成相关蛋白A(CagA),致病性,*一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养*血清学检查：ELISA检测抗体,微生物学检查法,防治原则,*目前尚无有效的预防措施*疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开发幽门螺杆菌的疫苗正在研制中。*三联治疗：基础药（枸椽酸铋钾或抑酸剂）加两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑),弯曲菌属(Campylobacter)弯曲菌属广泛分布于动物界，对人致病的主要有：空肠弯曲菌(C.jejuni)结肠弯曲菌（C.coli）胎儿弯曲菌（C.fetus）,形态学特征,*形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状*革兰阴性*一端或两端有单鞭毛，运动活泼,负染21000,电镜图,革兰染色,培养特性,*微需氧菌，在含2.55%氧和10%CO2的环境中生长最好，最适生长温度42。,*营养要求高，需加入血液、血清才能生长。,致病性,空肠弯曲菌（C.jejuni）牛、羊等多种动物和禽类肠道正常寄生菌，人类感染主要通过饮食或与动物直接接触。是散发性细菌性肠炎的常见病原菌。结肠弯曲菌(C.coli)急性肠炎胎儿弯曲菌(C.fetus)条件致病菌，机体虚弱或免疫受抑制的人可引起全身感染，如败血症、脑膜炎，偶尔引起腹泻。,第二节非发酵革兰阴性杆菌,非发酵革兰阴性杆菌（nonfermentativegram-negativebacilli,NFGNB）是一群不发酵葡萄糖或仅以氧化方式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞G-杆菌。,生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后脓汁或敷料出现绿色。,铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌。,常见条件致病菌，也是院内感染常见菌。,一、假单胞菌属(Psuedomonas)铜绿假单胞菌（P.aeruginosa),*直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根鞭毛，运动活泼,形态学特征,*需氧，最适生长温度35，产生带荧光的绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,培养特性,致病性,*多见于皮肤黏膜受损与机体免疫力下降病人，表现为局部化脓性炎症。,*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脑膜炎、脓胸、骨髓炎等。,*医源性感染,标本,1.菌落特征,2.医院病区或手术室的物品、器材,鉴定,1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液,2.色素,3.生化反应,鉴定,流行病学调查,血清学、绿脓菌素、噬菌体,预防,1.伤口、手术器械等严格消毒,2.疫苗,预防,治疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,二、军团菌属（Legionella）嗜肺军团菌（L.pneumophila）,*军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病。,*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、热水管系统更多见。,*G杆菌，常规染色不易着色Giemsa染色：呈红色镀银染色：呈黑褐色,形态学特征,*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛,*在组织中呈短杆状，人工培养基上呈多形态性,*传播途径：,*临床类型：,所致疾病：军团病,1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)中央空调、冷却塔用水污染军团菌而导致感染,1)流感样型（轻症型）：庞地亚克热，预后良好2)肺炎型（重症型）：死亡率15%以上3)肺外感染：,三、不动杆菌属(Acinetobacter)鲍曼不动杆菌(A.baumannii),不动杆菌属是一群不发酵糖类、专性需氧、不能运动的G-球杆菌，已知16个菌种。,广泛分布于自然界。院内感染的常见病原。超级细菌的成员之一。,第三节鲍特菌属(Bordetella)百日咳鲍特菌(B.pertussis),*百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌,*人类百日咳因病程较长而得名,*咳嗽呈阵发性或痉挛性,*G短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,形态学特征,*初次分离时营养要求较高,培养特性,*常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培养基,致病物质：荚膜菌毛内毒素多种生物活性物质传染源：早期病人或带菌者传播途径：飞沫传播易感人群：儿童,致病性与免疫性,百日咳病人,诊断与防治,分离培养,鼻咽拭子,鲍金培养基,预防,“白百破”（DPT）三联疫苗,主动免疫,阿奇霉素、氨苄西林氯霉素,治疗,第四节嗜血杆菌属(Hamphilus),嗜血杆菌属细菌是一类G小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。,*流感嗜血杆菌(H.influenza)：是小儿急性脑膜炎的主要病原菌；也可引起儿童和成人上呼吸道化脓性感染。*杜克雷嗜血杆菌(H.ducreyi)STD软下疳*埃及嗜血杆菌(H.aegyptius）急性、亚急性结膜炎，儿童巴西紫癜热,生物学特性,*G小杆菌，多形性；无鞭毛，有毒株有荚膜*生长需要X和V因子（新鲜血液）*巧克力色平板上生长较佳,血红素,辅酶或,卫星现象（satellitephenomenon）,与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于金葡菌能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。,致病物质,荚膜菌毛内