心理咨询师-技能考试复习概要--小抄(可打印)

心理诊断技能复习概要初诊接待与资料的搜集、整理第一单元 如何进行初诊接待（一）做好咨询前的准备工作*初诊接待中，工作人员应有的仪态是：坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离。*初诊接待中，工作人员不应有的仪态是：坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者；坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者；坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到那方面的帮助，不可直接逼问初诊接待时正确的询问方式是“你希望我能帮助您解决什么问题”。*初诊接待时不正确的询问方式是：您有什么样问题需要解决，说吧；您能否告诉我到底出了什么事吗；您找我究竞想要解决什么问题呢。（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则对保密原则的理解正确的是说明保密原则时亦须说明保密例外。*心理咨询中对于保密原则的把握不正确的是：心理咨询员时刻保守求助者的秘密；求助者的所有情况均在保密之列。（六）向求助者说明心理咨询的性质初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是:1,简要地向求助者说明心理咨询的性质，2，心理咨询如何进行，3，咨询主要解决什么问题，4而什么问题不能解决，5，说明协助二字的含义，6，咨询是一个过程，有些问题甚至是难以完美地解决的。（七）说明求助者的权利与义务求助者的权利与义务包括：如实提供与心理问题有关的真实信息；要按共同商订的时间表进行心理咨询。求助者的权利与义务不包括应按时完成作业并协商解决收费问题。（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式（门诊、电话、网络等）四、进行初诊接待注意事项?初诊接待时应该正确把握的内容是如下：（一）避免紧张情绪（二）语言表达初诊接待时应该注意的事项是可以适当地使用专业术语。对初诊接待的理解不正确的是应禁止使用专业术语。（三）反复说明心理咨询中的保密原则心理咨询中对于保密原则的把握正确的是求助者对于泄密有诉诸法律的权利。（四）说明心理测量功能的有限性对心理测量功能的理解正确的是在咨询范围以内可适当向求助者做出承诺。（五）咨询时的仪态 摄入性会谈使用摄入性谈话时不正确的做法是：避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容；保持中立性态度，但必要时使用批评性语言。使用摄入性谈话时不正确的做法是：对方自我探索过多；谈话内容过于具体。二、摄入性会谈工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围1求助者主动提出的求助内容2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标5确定会谈的内容与范围摄入性谈话时确定谈话内容和范围时不正确的做法是：依上级咨询师诊断的结果进行谈话；根据临床诊断的结果分析进行谈话；依咨询员主动提出的内容进行谈话。摄入性谈话时确定谈话内容和范围时，正确的做法是对求助者的许多内容分别进行谈话。（二）确定提问方式（一般情况下使用开放式提问，不用封闭式提问，特殊情况下使用半开放式提问）确定提问方式时应把握的要点中不正确的是：一般应该使用封闭式提问；绝对不应使用封闭式提问。确定提问方式时应把握的要点中不正确的是绝对不应使用封闭式提问。（三）倾听在摄入性谈话中对倾听的理解正确的是全神贯注地们听，不要随便打断。在摄入性谈话中对倾听的理解正确的是：全神贯注地倾听；不随便打断谈话。在摄入性谈话中对倾听的理解不正确的是自然随意地倾听，给予恰当评论。对释义的理解和运用：对释义的理解正确的是释义能使求助者感到咨询员所提问题很合理。对释义的理解不正确的是：使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意；指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题；它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。（四）控制会谈内容与方向控制谈话方向应把握的要点是涉及问题时要有计划性和目的性，最常用的方法是释义法、引导法、中断法、情感的反射作用。控制谈话方向应把握的要点中不正确的是：应该按照求助者的意愿来进行；运用技巧随心所欲地转换话题；控制会谈内容对咨询员最重要。关于中断：对中断概念的理解不正确的是：强迫对方停止谈话；直接建议转换话题。而建议变换地方再谈，时间有限下次再谈，暂时休止然后再谈都是正确的。对中断概念的理解不正确的是强迫对方停止谈话。关于引导：对引导概念的理解正确的是把目前话题转向另一话题。对引导概念的理解不正确的是：咨询师通过暗示转换话题；咨询师直接建议转换话题；经由中介转换出新的话题。（五）对会谈内容归类（会谈之后必须对问题进行归类）。谈话中应把握的要点是：征得求助者同意后可做笔录；谈话信息依靠临场记忆整理；交谈中一般不做笔录和录音。谈话中不正确的操作是即使对方同意也不可做录像（六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）三、摄入性会谈相关知识（会谈法简介）1会谈中听比说更重要2态度（心理咨询师在会谈中只能持一种非评判性态度）对谈话法的理解正确的是：一旦开始进入会谈就应该将谈话维持下去；只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌。对谈话法的理解正确的是只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌。对中立性态度的理解不正确的是：对其情绪和行为效应采取肯定态度；对其情绪和行为后果采取保留态度；对其情绪和行为的规律性给予保留。对中立性态度的理解正确的是会谈中不应该明确表明自已的态度。3区别（对求助者的会谈内容进行区分和鉴别十分重要）。在会谈中应该主要注意区别求助者：情绪强度，情绪与行为，内容的真伪。4会谈法的种类（摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、应急性会谈或叫危机性会谈）对谈话法的种类描述正确的是：通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是鉴别性谈话；通过谈话了解病史和其他状况的谈话是摄入性谈话；针对精神变态和行为异常的谈话是治疗性谈话；内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。对谈话法的种类描述正确的是内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。最常使用的“摄入法”是病史采集法。经常选用桑德伯格制定的一个17项提纲；马隆和沃德总结出了结求助者的精神状态和行为特点的12个题目。5怎样提问题谈话中不恰当提问的表现形式是解释性询问。谈话时提问过多的原因可能是：咨询师对求助者心理障碍缺乏理解；咨询师对求助者心理障碍缺乏理解；咨询师不善于掌握语言交流的技巧。谈话时提问过多的原因可能是咨询师对求助者心理障碍缺乏理解。不恰当提问所带来的消极作用：造成依赖（不问不说话）；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；求助者因处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为；提问过多会影响交谈中必要的概括与说明。对不恰当提问带来的消极作用分析不正确的是：可减少双方共同探索的主动性；可产生不准确信息而延误确诊。谈话中不恰当提问的表现形式不包括：间接性询问；开放式询问（包括“修饰性反问”和“解释性询问”）凯利1977年将临床交谈提问的性质做了6条归类：“为什么”的问题；多重选择性问题；多重问题；修饰性反问；责备性问题；解释性问题。修饰性反问引起的后果是对求助者毫无益处。修饰性反问引起的不良后果是对求助者毫无益处。6会谈内容的选择（选择会谈内容的原则） 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣咨询师选择谈话内容的原则是符合求助者的接受能力和兴趣。选择谈话内容的原则中正确的是符合求助者的接受能力和兴趣。 对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探索求助者的深层病因有意义 对求助者症状的鉴别诊断有意义 对改变求助者的态度有积极作用，有助于改善求助者的认知和正确理解问题 会谈法的有效性选择谈话内容的原则中不正确的是：可把思维障碍的症状加以讨论；能够改变求助者的个性和态度。对会谈法临床价值的评价是不能够用来预测学习成绩。四、摄入性会谈注意事项1态度必须保持中性2提问中避免失误3除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。使用摄入性谈话时，正确的做法是除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话。4不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话作结束话，以免引起求助者的误解。正确使用心理测验使用心理测验时不正确的做法是：不必说明进行测验和选择某测量手段的原因；必要时不必征得上级咨询师的同意即可施测。使用心理测验时把握不正确的是：为深入了解对方应尽量多做心理测验；使用心理测验的目的不一定只为诊断；特殊情况下可打破操作规定实施测验；有时依据心理测验结果可以给出诊断。二、正确使用心理测验工作程序（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意（二）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目（三）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新会谈，再行评测。三、正确使用心理测验相关知识（依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目）1选择测评量表，应有指向性。2为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素（如SCL-90）。3为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SES-90）4为排除疾病而使用量表。若怀疑有精神疾病可使用MMPI；若觉得智力有问题可用智力量表；若怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。心理测验的正确使用要求针对不同的心理问题来选择恰当的测验项目。四、正确使用心理测验注意事项（一）不得乱用心理测验使用心理测验时把握正确的是任何情况下都应按操作规定实施测验。（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验 一般临床资料的整理与评估对求助者问题进行归类的目的是为最终诊断提供确切依据。二、一般临床资料的整理与评估工作程序整理归纳临床资料时应考虑的因素是：求助者生物、心理和自我意识的情况；求助者人际、工作和生活环境的条件；他人对求助者印象和治疗情况的评价；首先考虑与处置方案密切关联的资料。（一）按提纲整理归纳一般资料（可列表填写）人口学资料；生活状况；婚姻家庭；工作记录；社会交往；娱乐活动；自我描述；个人内在世界的重要特点；其他资料。一般资料的整理包括求助者的：娱乐活动；自我描述；工作记录（不包括“身体状态”）； 生活状况。一般资料的整理包括求助者的生活状况。对求助者一般资料的整理不包括家庭教养方式。（二）按提纲整理个人成长史资料婴幼儿期；童年生活；少年期生活；青年期；个人成长中的重大转化及对它的评价。个人成长史资料的整理包括：围产期母亲身体状况；家庭教养的方式如何；婚姻是否受到过挫折；目前对既往事件的评价。个人成长史资料的整理包括对成长中事件的评价。对求助者个人成长史资料的整理不包括情绪体验的描述。（三）按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态精神状态（知、情、意和人格）；身体状态；社会工作与社会交往。整理归纳临床资料时应考虑的因素是求助者生物、心理和自我意识的情况。对求助者目前状态的整理不包括职业和法律意识。求助者目前状态的整理不包括：生活方式和经济状况；家庭情况和婚姻状况。求助者目前状态的整理包括躯体感觉和体检报告。（四）对资料来源的可靠性予以说明（五）按资料的性质进行分类整理三、一般临床资料的整理与评估相关知识（一）对临床资料的归类、解释与验证（二）不管从哪方面入手去归纳和解释资料，都有一个先决条件资料的可靠性验证临床资料的可靠性时采用的方法一般是：补充提问；测验资料；亲友资料。验证临床资料的可靠性时采用的方法一般是测验资料。心理咨询师对求助者的临床资料赋予意义时采用的方法不包括控制决策。当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路：就事论事；寻找相关；迹象分析。（三）影响资料可靠性的可能因素影响资料可靠性的因素可能是：过分随意的交谈可能形成暗示；咨询师的倾向性可能形成暗示；收集资料者也是后来的决策者；不能依情况灵活做出交谈计划。影响资料可靠性的因素不包括能够依情况灵活做出交谈计划。（四）职业倾向对理解资料的影响不同职业对资料的理解不正确的是生物学者从生长环境失去平衡的角度看问题。应为生态学者。不同职业对资料的理解正确的是：临床医生从来访者是否有病的角度看问题；行为主义者从学习和认知障碍的角度看问题；生态学者从生长环境失去平衡的角度看问题；非专业观察者常从自然发展的角度看问题；生物学者从人的发展生长角度上看问题。四、一般临床资料的整理与评估注意事项（一）一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容（二）咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资二、工作程序（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。（二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。了解求助者既往史的内容应该包括：医疗机构的诊断和治疗以及疗效情况；到医院就诊的原因是躯体的还是心理的；对以往心理咨询的效果进行正确评价。了解求助者既往史的内容不应该包目括前的心理诊断及咨询过程是否正确。三、相关知识（一）了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。（二）分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，那些是心理方面的，以及二者的关系如何。（三）求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。（四）有的原来确实患有精神病，但这次的问题不是原来的问题，而是另外的问题，要仔细区分。（五）有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。四、注意事项（一）对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性（二）在咨询（或治疗）过程中，失误是难免的，不可对以往的失误进行挑剔和嘲讽。初步诊断第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点二、工作程序（一）按表分类填写收集到的全部临床资料（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类有关资料，进行对比和分析。（三）找到引起心理问题的关键点。确定心理与行为问题的关键点的原则是资料分析时既要可靠真实又要符合客观逻辑。确定心理与行为问题的关键点的原则不包括：求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性；咨询师凭借经验可以对初期资料做定性分析；求助者提供的资料不能作为分析问题的依据。造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是该因素无论形式如何改变，其本身性质不变。对心理与行为问题关键点的内涵的理解不正确的是：该因素随着形式的改变，其本身性质也改变；它是个别临床表现的原因或与表现有联系。三、相关知识对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。四、注意事项（一）未经验证的资料不能作为分析问题的依据（二）资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围二、工作程序（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则1主观世界与客观世界的统一性原则对统一性原则的理解正确的是：人的行为只要在量与质方面和外部刺激保持一致，则必然正常；任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上必与客观环境一致；人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。对统一性原则的理解正确的是人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。2精神活动的内在协调一致性原则心理过程的内在协调一致是区分：心理问题与精神疾病的标准之一；正常人群与异常人群的标准之一。3个性的相对稳定性原则对个性相对稳定性原则的理解正确的是：在没有重大外界变革的情况下，一般不易改变；在存在重大外界变革的情况下，可能发生改变。对判断病与非病的原则的理解正确的是背离一条原则者就可定为可疑精神病症状。对判断病与非病的原则的理解不正确的是：背离一条原则者不能定为可疑精神病症状；背离两条原则者才可定为可疑精神病症状；背离三条原则者才可定为可疑精神病症状。对个性相对稳定性原则的理解不正确的是在存在重大外界变革的情况下，一般不易改变。（二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性（三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“精神病”的求助者很少主动求医。对求医行为的理解正确的是：神经症者常常有强烈的求治愿望；神经症儿童反复向家长诉说痛苦；精神病的患者很少主动求医。对求医行为的理解不正确的是由家属陪同者求治的愿望不强烈。（四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的；相反“重性精神病”求助者对自己的症状没有“自知力”。对症状自知力的理解正确的是求助者能找出问题原因及与症状的关系，说明自知为完整。对症状自知力的理解不正确的是：求助者出现某些思维障碍和行为的异常，说明自知力丧失；求助者能认识自己异常但不能做出解释，说明自知力完整；求助者能认识问题存在但不能分析原因，说明自知力完整。（五）不属于心理咨询范围问题的处理对心理咨询范围的理解正确的是心理咨询对某些问题不一定能起到作用。对心理咨询范围的理解不正确的是：心理咨询师应给予对方承诺以求得信任；咨询师不包揽一切，但可提出指导性意见；与心理有关系的问题都应该妥善的解决。第三单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析二、工作程序（一）使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者的心理健康水平进行衡量。评估求助者一般心理健康水平的手段是逐个使用“心理健康水平评估十项指标”进行衡量。（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。（三）再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。三、相关知识（一）关于“第一印象”问题（参见教材社会心理学知识中的相关部分）对初步印象不正确的理解是，对求助者心理问题的病因种类形成大致判断。对初步印象不正确的理解是，对求助者：心理问题的病因种类形成大致判断；行为问题的病因种类形成大致判断。形成初步印象的正确操作是：对求助者心理问题的严重程度评估；对目前一般心理健康水平予以评估；对某些含混临床表现进行鉴别诊断。对心理诊断的理解正确的是能确切说明治疗前的决策过程。判断心理诊断是否具有科学性的依据是：任何单项测定均应该有可以比较的常模；诊断是对多项测定进行综合分析的结果。判断心理诊断是否具有科学性的依据是诊断是对多项测定进行综合分析的结果。1任何单项测定均应有可比较的常模。2各单项测定之间必须有内在逻辑性，同时测定结果与临床症状应有相对一致性。3心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。4心理诊断应接受临床实践的检验。（四）心理诊断的目标（心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置）对心理诊断目标的理解正确的是确定个体的行为与常模偏离的程度和距离。对心理诊断目标的理解不正确的是：与一般心理学研究的目标有一定的相似之处；寻求人类总体或某一群体的共同心理规律。（五）心理诊断在临床心理学中的重要性对心理诊断适用范围的理解不正确的是不适合于心理疾病边缘状态。与心理诊断概念符合的是：以观察法、会谈法、实验法、测验法获取临床资料分析求助者心理状态和个性特征；外延方面分为广义和狭义两种；专门在临床心理学范围内。四、注意事项（一）心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据。（二）对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。一般心理问题的诊断二、工作程序（一）把握主导症状（二）掌握一般心理问题的特点（近期发生，未泛化，反应强度不太强的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常）.对一般心理问题的理解正确的是反应强度不剧烈并未严重影响思维逻辑性。对一般心理问题的理解正确的是：问题内容尚未泛化；咨询效果一般较好；反应强度不太剧烈；人格没有明显异常。 （三）属于神经症性的心理问题者三、注意事项（一）采集资料是初学者的基本功，必须严格按要求操作，不能怕麻烦。（二）在收集资料操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。 严重心理问题的诊断二、严重心理问题工作程序（一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激（二）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。（三）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。（四）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。判断严重心理问题时应该考虑到求助者是否存在着器质性的病变基础。（五）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。判断严重心理问题时应该考虑到求助者：是否经历较强烈的现实性刺激；内心的冲突是否属于道德性质；心身及社会功能是否受到影响；是否存在着器质性的病变基。四、注意事项（一）健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。（二）心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。（三）对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，通常都属于高强度刺激。提出心理评估报告二、工作程序（一）临床资料的核实（使用调查法）（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态（三）导致心理问题的原因的分析（四）综合上述三项，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。心理咨询技能复习概要心理咨询包括5项基本内容：建立关系；确定目标；制定方案；实施咨询；评估效果。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。对咨询关系的重要影响主要来自如下方面：咨询师；求助者。正确的咨询态度包含的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重意味着把求助者作为活生生的人去对待，罗杰斯为此提出了著名的“无条件尊重”的观点。不正确的说法是对求助者的尊重是有条件的。正确的咨询态度强调对求助者的尊重，尊重的含义是 ：对求助者价值观的接纳；对求助者现状的关注；对求助者内心体验的关心。对求助者的尊重，并不包含不得讨论与咨询密切相关的隐私 。尊重求助者的意义在于4方面 ：给求助者创造一个安全、温暖的氛围；可以使求助者最大限度地表达自己；可以唤起对方的自尊心和自信心；使求助者获得一种自我价值感。尊重求助者，意味着对求助者：充分的信任；一视同仁；以礼相待。恰当地表达尊重，需要理解以下几点：1尊重意味着完整接纳“完整接纳”的含义是：与持不同价值观的求助者平等交流；接受求助者的光明面和消极面 “完整地接纳”求助者，并不意味着对求助者的恶习无动于衷 。2尊重意味着一视同仁3尊重意味着以礼待人4尊重意味着信任对方5尊重意味着保护隐私6尊重应以真诚为基础：正确的说法是真诚是尊重的基础 。尊重与真诚的关系是 ：尊重以真诚为基础；真诚相待是尊重对方的表现。咨询师对求助者的四种常见看法包括 ：深信求助者有足够的内在潜力去面对挑战；深信求助者有能力改变，但是能力有限，需要外界帮助；相信求助者有能力应付日常琐事，但是无法独立地做出重大抉择；认为人的自然倾向是消极堕落的。咨询师对求助者的四种常见看法中不包括认为人不具备任何内在潜力 。 热情与尊重相比，正确的说法是 热情与求助者的距离更近些；热情要体现在咨询的全过程。尊重是理性的，热情是感性的，应情理交融（孟沛欣）。热情与尊重相比，不正确的说法是尊重与求助者的距离更近些 体现咨询师热情时，不恰当的做法是初次来访时热情询问各种问题 咨询师对求助者的热情可以体现在 ：初次来访时适当询问，表达关切；耐心倾听求助者叙述；咨询时不厌其烦；咨询结束时，使求助者感受到温暖。 咨询师的真诚，体现在 ：以“真诚的我”出现；真实可信地置身于与求助者的关系之中；不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致。真诚是指咨询师在咨询过程中没有防御式伪装 真诚在咨询活动中的重要意义在于 ：可以使求助者感到被接纳、被信任；可以使求助者感到安全。然而，真诚同样存在恰如其分的问题。值得商榷的问题是：“真诚不应有半点掩饰和虚假” 。虽说表达真诚贵在真和诚，不应有掩饰、虚假，但实际问题并不那么简单，运用不当，有时会起反作用。表达真诚时需要注意以下问题 ：真诚不等于说实话；真诚不是自我发泄；真诚应当实事求是；表达真诚应当适度。关于表达真诚，不正确的说法是真诚就是说实话 。“真诚不等于说实话”的理解正确的是 ：表达真诚并非有啥说啥；表达真诚要对求助者有利；表达真诚可以采用非言语行为。咨询师表达真诚应遵循一个基本原则，即对求助者负责，有助于求助者成长。“真诚不等于说实话”的含义是表达真诚应有助于求助者成长 。 共情这个词有多种中文译法。共情的同义词是 ：同理心；通情达理；神入；同感心；其他还有设身处地、投情等等。共情对于咨询活动而言，最重要的意义在于建立积极的咨询关系 。共情是指体验别人内心世界的能力。共情的三个具体含义是指 ：咨询师借助于求助者的言行，体验对方的内心世界；咨询师借助于知识经验，把握对方体验与其人格之间的联系；咨询师要运用技巧将自己的共情传达给求助者。共情的三个具体含义中并不包括咨询师要以自己的参照框架去剖析求助者的问题 。共情在咨询中的重要性主要表现在4个方面 ：可以更准确地把握材料；可使求助者感到被理解、被接纳；可以促进求助者自我表达；可以促进双方更深入的交流。缺乏共情容易使咨询过程出现障碍表现为4个方面：求助者感到失望；求助者觉得受到伤害；影响求助者自我探索；影响咨询师对求助者的反应。缺乏共情容易造成的咨询后果是 ：求助者感到失望；求助者停止自我探索。缺乏共情容易造成的咨询后果是求助者感到受伤害 。正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2咨询师必要时要验证自己是否做到共情3表达共情要因人而异4表达共情要善于使用躯体语言5表达共情要善于把握角色6表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景关于共情，不正确的说法是共情就是必须与求助者拥有同样的情感 。正确理解和使用共情时，应注意避免表达共情不考虑对方的特点和文化背景 。咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛。 积极关注的操作性定义是 ：求助者言语的积极面；关注求助者行为的积极面。积极关注指的是关注求助者言行的积极面 。积极关注的临床意义主要在于3方面 ：有助于建立咨询关系；促进咨询双方彼此了解；本身就具有咨询效果。积极关注的临床意义并不在于使求助者拥有正向价值观 。积极关注的注意事项是 ：避免对求助者过分乐观；避免对求助者过分消极；应建立在求助者的客观实际之上；应贯穿咨询全过程。积极关注的注意事项中并未提及积极关注应有限度 。咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。正确咨询态度5要素（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题收集资料要围绕7个问题进行：who,他是谁？what,发生了什么是？when,何时发生的？where,在哪里发生的？why,为什么会发生？which,与哪些人相关？how,事情是如何演变的？收集求助者资料时围绕的七个问题中最重要的是“who”。选择与求助者谈话方式时应当考虑的求助者自身因素包括：年龄特征；性格特征；文化特征；问题特征。（不包括“经济地位”）选择与求助者谈话方式时应当考虑的求助者自身因素包括“以上三者”。在深入了解求助者时，可参照如下思路：明确求助者想要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。深入了解求助者时，可以从明确求助者想要解决的问题入手深入了解求助者时，重点在于深入探讨求助者问题的深层原因。（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度（三）选择优先解决的问题选择优先解决的求助者问题时，应当：找出求助者的主要问题和次要问题；确定从哪个问题入手。1找出求助者的主要问题所谓“主要问题”，是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题，却不一定是最先提出的问题。求助者的主要问题往往是：最困扰自己的问题；最需要解决的问题。2确定从哪个问题入手选择优先解决的求助者问题，是为了确定从哪个问题入手。寻求切入点时可从求助者最重要的问题入手；从求助者最希望解决的问题入手；从最容易解决的问题入手。咨询师与求助者的目标不太一致时，应以求助者的目标为主。（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素有效咨询目标的基本要素包括：具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一。有效咨询目标的基本要素不包括“解决求助者实际困难”。（五）近期目标和远期目标的整合所谓大目标即终极目标是：促进求助者的心理健康和发展；激发求助者的潜能；完善求助者的人格。心理咨询的终极目标的含义是完善求助者的人格从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。咨询的终极目标与具体目标的关系：从终极目标着眼，从具体目标着手；从具体目标着手，实现终极目标。咨询的终极目标与具体目标的关系是从终极目标着眼，从具体目标着手。三、咨询方案注意事项（一）求助者并不都能提供有效的目标（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念1咨询师应当保持完全中立态度；2应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；3有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；4将求助者能否适应环境作为咨询目标。关于确定咨询目标时的常见错误观念包括：咨询师应当保持完全中立态度；将求助者能否适应环境作为咨询目标；将求助者的快乐、满足作为咨询目标。关于确定咨询目标时的常见错误观念包括应当将求助者的快乐、满足作为咨询目标。（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标关于不同咨询流派的咨询目标，正确的说法是：人本主义学派强调求助者自我实现；行为主义学派帮助求助者消除适应不良行为。关于不同咨询流派的咨询目标，正确的说法是精神分析学派在于帮助求助者将潜意识意识化。制定咨询方案工作程序（一）划分咨询阶段心理咨询基本阶段包括3个阶段：诊断阶段；咨询阶段；巩固阶段（没有“回访阶段”）。心理咨询基本阶段不包括评估阶段。每个阶段的任务和工作内容：1诊断阶段：建立咨询关系；收集相关信息；进行心理诊断；调整求助动机；确立咨询目标；制定实施方案。2咨询阶段：帮助求助者分析和解决问题；改变其不适应的认知、情绪和行为。3巩固阶段；咨询的总结、提高阶段。教材中阐述的心理咨询三个阶段的主要工作内容包括：诊断阶段包括收集信息，做出诊断；诊断阶段包括确立咨询目标；咨询阶段重点在于帮助求助者分析和解决问题；巩固阶段是咨询的总结、提高阶段。三个阶段主要工作内容不正确的说法是咨询阶段重点在于建立咨询关系。（二）制定咨询方案（必需的）。制定心理咨询方案的作用在于：满足求助者的知情权；使咨询双方明确行动方向和目标便于总结经验教训。不正确的说法是只是为了满足求助者的知情权。咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。心理咨询方案不包括内容的不可变更性。商定的心理咨询方案不是不变的。心理咨询方案应当包括：咨询的目标；双方的责权利；咨询的设置。一般来说，咨询方案包括7项内容：1咨询目标：符合咨询目标有效性的7个要素。2咨询双方各自的责任、权利和义务：咨询方案中需要明确的求助者的责任是：向咨询师提供真实资料；完成双方商定的作业。咨询方案中需要明确的求助者的责任不包括遵守咨询机构的有关规定。咨询方案中需要明确的求助者的权利是：了解咨询师执业资格；了解咨询的具体方法；可以提出转介咨询。求助者的权利还包括提出中止咨询。咨询方案中需要明确的求助者的义务是：遵守咨询机构的相关规定；尊重咨询师；遵守咨询方案。求助者的义务还包括遵守预约时间。咨询方案中需要明确的咨询师的责任是：遵守职业道德和相关法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。咨询方案中需要明确的咨询师的责任是遵守职业道德和相关法律法规咨询方案中需要明确的咨询师的权利是：了解与求助者心理问题有关的个人资料；选择合适的求助者。咨询师的权利并不包括遵守预约时间。咨询方案中需要明确的咨询师的义务是：向求助者出示营业执照；遵守咨询机构的有关规定；尊重求助者，遵守预约时间；遵守和执行咨询方案。咨询方案中需要明确的咨询师的义务是尊重求助者。3咨询的次数与时间安排：心理咨询的次数与时间安排一般是：每周 l2次；每次50分钟。心理咨询的次数一般是每周 l2次。心理咨询的时间安排，一般是每次50分钟。4咨询的方法、过程和原理5咨询的效果及评价手段6咨询的费用7其他问题及有关说明二、（8种参与性技术）技能要点（一）倾听1如何倾听：关于倾听技术，正确的做法是：认真、有兴趣地听；不要做价值判断；不仅用耳，更要用心；适当的反应（言语或非言语）。2倾听时容易出现的错误：倾听时容易出现的错误是：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰或转移求助者的话题。 急于下结论（认为求助者的问题是小题大做、无事生非） 轻视求助者的问题 干扰、转移求助者的话题 作道德或正确性的评判：关于倾听技术，错误的做法是适当地给予价值评价。倾听时容易出现的错误是做出道德和正确性的评价。 不适当地运用咨询技巧将咨询技巧用于实践时，容易出现的问题有：询问过多；概述过多；不适当的情感反应。3倾听时给予适当的鼓励性回应：倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是点头。（二）开放式询问与封闭式询问1开放式询问开放式询问通常使用：“什么”、“如何”、“为什么”。开放式询问常用的是“为什么”，以及“能不能”、“愿不愿意”等词来发问。不同的询问词导致不同的结果。开放式询问的实施方法是：用“什么”询问事实、资料；用“如何”询问事件过程；用“为什么”探讨原因；用“能不能”促使求助者自我剖析。开放式询问的实施方法是带“什么”的询问可以获得一些事实、资料。2封闭式询问封闭式询问通常使用的是：“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答“是”“否”式的简单回答。封闭式询问常用于：澄清事实；获取重点。封闭式询问一般用于澄清事实真相。封闭式询问一般不用“为什么”。（三）鼓励和重复技术鼓励就是直接地重复求助者的话或仅以某些词语来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励技术中的常用词是：“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等。鼓励技术中最常用的方法是直接重复求助者的话。鼓励技术的功能在于：促进会谈继续下去；引导求助者谈话朝着一个方向作进一步深入。鼓励技术的功能在于促进会谈继续下去。（四）内容反应内容反应也称释义或说明。内容反应技术是指咨询师：把求助者的主要言谈加以整理，反馈给求助者；将求助者的思想认识加以整理，反馈给求助者。咨询师选择求助者谈话的实质性内容，用自己的话将其表达出来，在咨询活动中称之为释义。实施内容反应技术时要注意）：咨询师选择求助者的实质性谈话内容，用自己的语言将其表达出来；最好是引用求助者谈话中最有代表性的词语；尽量以简明的方式反馈求助者的思想。（五）情感反应情感反应与内容反应（释义）的意思很接近，二者区别是：释义着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情感反应技术并非指：咨询师对求助者的言谈内容反馈；咨询师将自己的情绪告诉求助者；咨询师与求助者专门谈论情绪问题。情感反应与内容反应的区别在于前者针对的是求助者的情绪反应。情感反应技术的实施方法是：将求助者的情绪反应反馈给求助者；可以与内容反应同时进行。一般地，释义与情感反应是同时的。情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。（六）具体化具体化技术是指咨询师帮助求助者：讲明模糊不清的思想观点；澄清事件发生的来龙去脉。具体化技术是指咨询师帮助求助者清楚地说明所经历的事件。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的具体化对策：问题模糊（咨询师的具体性，就是要还其本来面目，让求助者明白真相）；过分概括；概念不清。具体化技术的作用在于通过讨论引起求助者不合理情绪的具体事件，让求助者明白真相。（七）参与性概述参与性概述是指咨询师将求助者的言语、行为、情感综合整理后简要地表达出来。参与性概述的使用时机是：一次面谈结束前；一个咨询阶段完成时；一般情况下；随时需要时。（八）非言语行为的理解与把握1正确把握非言语行为的各种涵义2全面观察非言语行为，尽管它有一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。理解非言语行为要注意：正确把握非言语行为的各种含义；全面观察非言语行为；应把动作群放到某种情境中来了解；应关注言语内容与非言语内容的不一致。不正确的说法是非言语行为的含义是惟一的。动作所表达的涵义可因人因时因地因手段而改变，所以应把动作群放在某种情景中来了解。3应关注言语内容和非言语内容的不一致二、（8种影响性技术）技能要点（一）面质面质技术又称：质疑、对峙、正视现实以及对质、对抗等。面质技术的含义是咨询师指出求助者身上存在的矛盾。咨询师可以面质的求助者的常见矛盾归纳为4点：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。咨询中使用面质的目的在于协助求助者促进对自己的了解。关于面质技术，正确的说法是完形学派（非常强调面质）鼓励求助者辨别言语与非言语表达之间的差异。使用面质技术时应注意：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情打击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质（如“你前后的说法似乎不一致”）。（二）解释解释技术的含义是运用心理学理论说明求助者的思想、情感和行为的原因与实质。解释技术是：运用理论说明求助者行为背后的原因；运用理论揭示求助者情感反应的实质。解释与释义和内容表达的区别有4点：释义是从求助者的参考框架出发；解释是从咨询师的参考框架出发，为求助者提供一种新的思维方法；解释侧重于对某一问题作理论上的分析；内容表达是指咨询师提供信息或建议。解释与释义的区别在于解释是为求助者提供新的思维方法。解释技术的正确做法：了解情况，准确把握情况；解释因人而异；不能把解释强加给求助者。解释技术的正确做法是准确把握情况。（三）指导指导即咨询师直接地指示求助者以某种方式行动。指导技术的正确做法：咨询师直接指示求助者以某种方式行动；让求助者真正理解指导的内容；不能以权威的身份强迫求助者执行。不同理论流派的指导方法是：“以下说法正确的是”）：精神分析学派指导求助者通过自由联想寻找问题的根源；行为主义学派指导求助者进行各种行为的训练；完形学派习惯于做角色扮演的指导；理性情绪学派指导求助者用合理信念代替不合理信念。不正确的说法是理性情绪学派指导求助者如何调整情绪。（四）情感表达情感表达是咨询师向求助者告知自己的情绪、情感活动。不正确的说法是情感表达可以疏解咨询师的情绪。情感表达技术与情感反应技术的区别在于：情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；情感反应是反映求助者叙述中的情感内容。（五）内容表达内容表达指咨询师进行指导、解释、提出建议、提供忠告、影响性概述、自我开放、传递信息、反馈等。内容表达技术与内容反应技术的区别在于：内容表达是咨询师传递信息，提出忠告；内容反应是咨询师反映求助者的叙述。内容表达技术与内容反应技术的区别在于内容表达是咨询师传递信息，提出忠告。（六）自我开放自我开放，亦称：自我暴露；自我表露。自我开放的含义是指咨询师谈出自己的经验与求助者分享。自我开放一般有两种形式：咨询师把对求助者的体验感受告诉求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。自我开放的主要形式是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。（七）影响性概述指咨询师将自己的意见整理后，以简明扼要的形式表达出来。影响性概述与参与性概述的不同之处是：前者是概述咨询师自己叙述的内容；后者是概述求助者自己叙述的内容。影响性