




已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
小儿脑水肿,儿科脑水肿的常见病因,新生儿窒息 最多见的原因产伤伴颅内出血、先天性脑积水、细菌性脑膜炎等次之肺透明膜病、心力衰竭、多发性器官功能衰竭等亦较多见,儿科脑水肿的常见病因,婴儿期颅内、外感染为最常见颅脑外伤次之各种原因引起的休克、心力衰竭、呼吸衰竭、酸中毒、低钠血症与脑积水等均较多见,儿科脑水肿的常见病因,114岁儿童颅内、外感染为最常见其次颅脑外伤、惊厥、水电解质紊乱、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、高血压脑病、食物药物中毒、溺水、尿毒症、脑血管疾病(脑出血)、脱髓鞘病、瑞氏综合征等,脑水肿分类,一、血管源性脑水肿常见颅脑外伤、颅内感染等,因血脑屏障损伤所引起二、细胞毒性脑水肿常见于小儿脑缺氧、缺血早期、病毒性脑炎或中毒,是由于细胞内钠钙泵功能障碍所致。,脑水肿分类,三、间质性脑水肿 脑脊液循环障碍,脑室内压力升高而扩大,脑脊液从脑室壁与室管膜周围逸出,致细胞外脑水肿四、渗透性脑水肿 液体疗法不当、应激、抗利尿素分泌过多致水中毒或低钠血症五、流体静力压脑水肿 高血压,意识状态的临床分类,意识清晰(alert) 意识不清晰或障碍意识模糊(cloudiness)嗜睡状态(somnolent state):朦胧状态(twilight state):混浊状态(confusing state):或称精神错乱状态(psycho-derangement),谵妄状态(delirium state):昏睡状态(sopor state):或称浅昏迷状态(slight coma),昏迷状态(coma):深昏迷状态(deep coma):木僵状态(stupor state):睁眼昏迷、去大脑状态或植物人。动作不能性缄默(akineticmutism)、闭锁综合征(locked-in syndrome),意识障碍的分级,轻度意识障碍:包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。中度意识障碍:包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。转归可移行为轻度意识障碍,也可加重陷入昏迷状态。重度意识障碍:包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。,4岁以上儿童GCS量表,4岁以下婴幼儿GCS量表,计/记分法,选评判时的最好反应计分,三类得分相加,即得到GCS评分。最低3分,最高15分运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分记录方式为E_V_M_, 字母中间用数字表示。如E3V4M5=GCS12无论是否报告总分,报告每单项的分数更重要 GCS最初没有区分 “Flexion (abnormal) to pain (3 points)” 和“Withdraw (normal) from pain (4 points)”,运动反应最高是5分,全量表总分最高是14分。后经修订将上述二者区分开,运动反应最高是6分,全量表总分最高是15分。为避免混乱,最好说明是采用了最高分为多少的量表。如15分量表评估得分12,记 12/15。,GCS的临床意义,动态观察和录成曲线,连续评分减少3分说明病情恶化15分脑功能完好,正常1314分为意识水平轻度下降912分为意识水平严重下降年龄2100mmHg(13.3kPa)视神经乳头水肿瞳孔改变:缩小、扩大或双侧瞳孔不等大(小儿脑水肿重症并发脑疝者较成人多见)与对光反应迟钝前囟门紧张或隆起,2次要体征昏迷惊厥头痛呕吐静脉推注甘露醇0.251.0g/kg后4小时内症状明显好转,颅内压力的测定方法:,常用CSF压力直接测定,有脑室穿刺或腰椎穿刺测压法。硬膜外/硬膜下植入传感器测压。前囟门非损伤性测压方法。国外采用光纤颅压监测技术-操作简单、创伤小、准确、副作用小/少。,颅内高压的判读,成人:直接测压法CSF压力2.0kPa(200mm H20) 正常小儿CSF压力为:新生儿0.8kPa(80mm H20)婴幼儿1.0kPa(100mm H20)3岁以上小儿2.0kPa(200mm H20),小儿脑水肿与颅内高压的治疗目标,1、使颅内压降至20mmHg以下2、脑灌注压控制在70-120mmHg的范围内(60mmHg以上)3、预防脑疝,颅内压增高处理流程,1、决定是否需外科处理: 开颅,脑组织切除,脑室外引流2、镇静:降低耗氧,降低基础
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 水利就业政策解读课件教学
- 2025年中级经济师之中级经济师经济基础知识自我检测试卷B卷附答案
- 民法典进校园课件
- 民族理论政策课件
- 司法行政文件管理办法
- 2025年全民国家安全教育日应知应会知识竞赛测试题(附答案)
- 哈尔滨市2024-2025学年高二(下期)期末考试语文试题卷(含答案)
- 江西上饶邮政招聘试题带答案分析2024年
- 2024年新疆泽普县烟草公开招聘工作人员试题带答案详解
- 2024年西藏工布江达县烟草公开招聘工作人员试题带答案详解
- 2023年12月2024住房和城乡建设部标准定额研究所公开招聘5人笔试历年高频考点-难、易错点荟萃附答案带详解
- 《锅炉安全培训》课件
- 运维安全审计系统堡垒机
- 血管病的早期病情评估和治疗
- 全科门诊教学知情同意书
- 输电线路基础占地补偿协议书
- 2023年江西工程职业学院教师招聘考试历年真题库
- 蒙古国金矿开采业的现状及未来发展趋势研究的开题报告
- 螺钉螺栓扭力标准
- 发电机用柴油机说明书
- 静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
评论
0/150
提交评论