《毕业综合考试》复习资料临床医学专业内科学.doc

毕业综合考试复习资料临床医学专业内科学1、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A、氨茶碱 B、沙丁胺醇 C、异丙嗪D、吗啡 E、泼尼松2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音D、桶状胸 E、胸片示肺野透亮度增加3、慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、重症肺结核 B、支气管扩张 C、原发性肺动脉高压症D、支气管哮喘 E、慢性支气管炎4、慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是A、应用强心剂 B、控制心律失常 C、应用利尿剂D、控制肺部感染 E、应用血管扩张剂5、下列哪项描述不符合大叶性肺炎A、大多数是肺炎双球菌引起的 B、常伴有急性支气管炎C、可以合并肺脓肿 D、是纤维素性炎E、自然病程可以分期6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎 B、支气管肺癌 C、支气管扩张D、肺结核 E、肺炎7、早期发现的肺结核最有效的方法是A、痰菌检查 B、结核菌素试验 C、血沉测定D、纤维支气管镜检查 E、X线检查8、结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免A、发生复张性肺水肿 B、发生胸膜反应 C、发生胸痛D、发生脱水 E、发生感染9、具有胸膜摩擦音体征的疾病是A、结核性干性胸膜炎 B、结核性渗出性胸膜炎C、肺结核并发气胸 D、结核性脓胸E、金黄色葡萄球菌肺炎10、原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A、刺激性咳嗽 B、顽固性胸痛C、声音嘶哑 D、锁骨上淋巴结肿大E、霍纳综合征11、肺癌的肺外表现常见的是A、杵状指 B、面、颈部水肿 C、吞咽困难 D、一侧瞳孔缩小 E、锁骨上淋巴结肿大12、早期肺癌，首选的治疗方法是A、药物治疗 B、放射疗法 C、放疗+化疗D、手术治疗 E、免疫疗法13、诊断肺癌常用的最主要的手段是A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部X线检查D、胸水检查E、经胸壁穿刺活检14、引起型呼吸衰竭的常见病因是A、肺癌广泛炎症 B、慢性支气管炎 C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病 E、上呼吸道阻塞15、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状 E、双肺大量湿啰音16、张力性气胸急救措施首先是A、输血 B、用升压药 C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压 E、气管插管辅助呼吸17、引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌 B、肺炎链球菌 C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌18、预后最差的肺癌是A、鳞状细胞癌 B、小细胞癌 C、腺癌D、大细胞癌 E、细支气管肺泡癌19、男性，60岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年，近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、喘憋加重，伴有少尿，双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A、应用有效抗生素控制肺部感染 B、祛痰、止咳、平喘C、应用利尿剂消除下肢水肿 D、静点酚妥拉明以减轻心脏后负荷E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能20、男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，气急2年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、慢性支气管炎、肺气肿D、大叶性肺炎 E、支气管哮喘21、女性，38岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉后再发，服用氨茶碱无效，哮喘已经持续10小时，现在最适宜的药物是A、氨茶碱静脉注射 B、地塞米松静脉滴注 C、肾上腺素D、舒喘灵 E、心痛定22、男性，72岁，慢性阻塞型肺疾病20年，近一周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析pH7.4，PaO240mmHg, PaCO2 70mmHg，进行氧疗应采用A、间断低流量吸氧 B、持续低流量吸氧 C、间断高浓度高流量吸氧D、立即吸入纯氧 E、持续高浓度高流量吸氧23、男性，20岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示右下肺大片密度均匀的实变影，此病人最可能的诊断是A、支原体肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎 E、绿脓杆菌肺炎24、女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年，2天前剧烈咳嗽后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎 B、肺栓塞 C、心肌梗死D、自发性气胸 E、结核性胸膜炎25、女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息病史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析： PaO255mmHg,PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解，此病人出院后，不宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂 B、做腹式呼吸、加强隔肌运动C、长期口报中等量激素 D、家庭氧疗E、间断应用止咳、化痰药物26、男性，60岁，20年前患右上肺结核治愈，近1个月刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张，其诊断需高度警惕A、肺结核复发 B、肺癌 C、肺脓肿D、肺炎 E、支气管扩张27、女性，68岁，因咳嗽、咯血1个月就诊，X线检查拟诊为右下肺中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性，进一步检查首选A、经皮穿刺肺活检 B、磁共振检查 C、纤维支气管镜检查D、CT扫描 E、核素扫描28、男性，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A、肺结核 B、肺炎 C、肺脓肿D、支气管扩张 E、支气管肺癌29、男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查 B、痰细菌培养 C、结核菌素试验D、肺功能测定 E、血清癌胚抗原测定30、女性，36岁，今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭 B、急性肺栓塞 C、哮喘急发D、气胸 E、肺癌31、肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为：pH7.31,PaO250mmHg,PaCO232mmHg, BE-10mmol/L，可能为A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒32、男性，50岁，突然发冷、发热，咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞18109/L，胸片示右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A、葡萄球菌肺炎 B、克雷伯杆菌肺炎 C、肺炎球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎 E、渗出性胸膜炎33、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难、发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛（+），可能为A、呼吸衰竭 B、自发性气胸 C、肺不张D、心衰 E、休克34、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，PaO238mmHg,PaCO230mmHg,氧疗时应采用A、持续低流量给氧 B、高浓度给氧 C、内给氧D、鼻导管低浓度给氧 E、鼻塞低浓度间歇给氧35、女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻及水泡音。痰结核菌阴性，白细胞32109/L，胸片示下肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为A、阻塞性肺炎 B、浸润型肺结核 C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎 E、病毒性肺炎36、女性，55岁，既往健康，3周前急性起痛，发冷、发热，较多量浓液痰，呼吸困难，发绀。查体：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音。白细胞25109/L，中性粒细胞0.92.胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是A、过敏性肺炎 B、支原体肺炎 C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染 E、金黄色葡萄球菌肺炎37、女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎。白细胞22109/L，中性粒细胞增多，核左移。尿常规：WBC1-3个/HP，RBC4-8个/HP，蛋白质（+），细颗粒管型0或1个/HP。下列哪一项治疗为宜A、先锋霉素V号 B、红霉素+SMZ-TMP C、青霉素D、青霉素+链霉素 E、青霉素+庆大霉素38、肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，仍咳痰、咯血，下一步治疗应首先考虑A、加强体位引流 B、加大抗生素剂量 C、加用支气管内滴入抗生素D、手术治疗 E、人工气腹39、某病人诊断为吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热、咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。下一步治疗应选择A、手术切除 B、更换广谱抗生素+甲硝唑C、体位引流+气管内滴入抗生素 D、纤支镜吸脓引流及局部注药E、局部穿刺，脓肿腔内注药40、某患者慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。所2周来高热，脓痰量增多，味臭。胸片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平。血白细胞18109/L。诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、右下肺炎球菌肺炎 C、支气管扩张，继发肺脓肿D、阿米巴肺脓肿 E、肺结核继发肺脓肿41、某患者3周前突然发冷、发热，体温39，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大量致密影及大空洞，不可选用的抗生素是A、克林霉素 B、甲硝唑 C、青霉素D、林可霉素 E、替硝唑42、某患者诊断为急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A、体位引流排痰 B、气管内滴入抗生素 C、雾化吸入抗生素D、更换抗生素 E、纤维支气管镜吸痰，并滴入抗菌素43、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒、发热、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A、左下肺结核 B、左下肺脓肿 C、左下肺炎D、肺癌 E、左下肺支气管扩张症44、男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，体温39.5，白细胞154109/L。右肺上中叩诊浊音，可闻及湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。诊断首先考虑为A、肺癌伴感染 B、肺结核空洞形成 C、肺炎D、肺脓肿 E、肺大泡合并感染45、某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是A输血、补液 B立即血压监测C脑垂体后叶素510U+25葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D间羟胺10mg+多巴胺20mg+085NaCl1500ml，静脉滴注E氨甲苯酸200mg+25葡萄糖20ml，静脉注射46、男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热。查体：双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿哕音。最可能的诊断是A肺炎 B肺结核，淋巴结结核 C肺癌D肺脓肿 E支气管扩张47、男性，25岁，发热3天，体温38，左胸痛，左胸下不可闻胸膜摩擦音，诊断为A肺炎球菌肺炎 B结核性渗出性胸膜炎 C葡萄球菌肺炎D干性胸膜炎 E癌性胸膜炎48、男性，30岁，3个月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。2周来发热、咳嗽，痰带血。X线检查示朽上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪一种抗结核方案A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇B异烟肼、链霉素、乙胺丁醇C异烟肼、利福平、乙胺丁醇D异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原方案)49、男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为A、肺功能 B血沉 C胸CTD细菌学检查 E结核菌素试验50、男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血丝，痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变。下一步应首先检查A胸CT B结核菌素试验 C血沉D支气管碘油造影 E右肺门X线断层 (5152题共用题干)男性，48岁，咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。51、本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的是A组织学类型和分期 B免疫状态 C血细胞计数D肝。肾功能 E肺功能52、经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方法是A手术 B化学治疗 C放射治疗D手术加术后化学治疗 E生物学治疗53.男性，14岁，晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分。最可能的诊断是A心绞痛 B胸膜炎 C带状疱疹D自发性气胸 E肋间神经痛54、对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择A肺功能 B胸片 C胸部B超D胸部CT E磁共振55、为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为A氧疗 B抗生素治疗 C给予镇静剂治疗D抽气减压 E给予强心剂56、男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温369血压8050mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛()。考虑诊断可能是A肝脓肿并感染性休克 B肺炎并感染性休克 C急性胆道感染并感染性休克 D右气胸并休克E皿休克原因待查57、该患者即刻要做的是A立即静脉滴注高效、广谱、低毒抗生素 B病情危重向家属交待预后不良C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D立即静脉滴注血管活性药物并补液E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超58决定为该患者选用哪类抗生素A氨基苷类 B大环内酯类 C氟喹诺酮类D三代头孢菌素 E氨基苷类+青霉素59、男性，60岁，有肺气肿史，发热、咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片示右上肺大片状阴影，内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。最可能的诊断是A干酪性肺炎 B肺脓肿 C阻塞性肺炎D克雷伯杆菌肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎60该患者下一步诊断应当首选A胸CT B血培养 C痰细菌培养D痰抗酸杆菌检查 E纤维支气管镜检查61该患者治疗上选择A苯唑西林 B万古霉素 C庆大霉素+利福平D阿米卡星+红霉素 E阿米卡星+头孢西丁62、男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热、咳嗽、咳血痰、脓性痰少量。查体：双肺散在于、湿哕音。白细胞27109L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是A胸部X线摄片 B放射性核素肺扫描 C肾功能检查D血肝功能检查 E纤维支气管镜检查63该病人最可能的致病菌是A化脓性链球菌 B肺炎链球菌 C金黄色葡萄球菌D肺炎克雷伯杆菌 E大肠杆菌64该病人应选用的抗生素是A氟康唑 B链霉素 C甲硝唑D万古霉素 E克林霉素65、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻哕音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2109L。应首先考虑哪一项诊断A肺结核 B克雷伯杆菌肺炎 C肺癌D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺囊肿继发感染66下述检查哪一项对诊断最有意义A痰细菌培养 B血沉 C痰抗酸杆菌检查D血培养 E纤维支气管镜67应采取哪一项治疗措施A万古霉素 B抗结核药+口服降糖尿药物 C氨基苷类抗生素D抗结核药+胰岛素 E广谱抗生素68、女性，40岁，因系统性红斑狼疮(SLE)口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状，结节状影伴空洞，血沉45mmh，PPD5U(+)。诊断首先考虑A慢性纤维空洞型肺结核 B浸润型肺结核 CSLE肺部表观D支气管肺癌 E结节病69、对该患者PPD试验结果的解释哪一项是错误的A强阳性可支持结核诊断 B阳性表示结核感染 C阴性可排除结核病D弱阳性提示卡介苗交叉反应 E免疫抑制者诊断价值受影响70、女性，30岁，发热、乏力1周，呼吸困难2天。查体：体温384，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是A右干酪性肺炎 B右大叶性肺炎 C右结核性胸膜炎D右肺癌、阻塞性肺炎 E有胸膜肥厚粘连71、抽胸水时患者出现呼吸困难应立即给予A地塞米松20mg加20m1糖静脉注射 B50葡萄糖静脉注射 C阿托品1mg肌内注射 D肾上腺素0.5mg皮下注射 E毛花苷丙0.2mg加20ml糖静脉注射 72、成年人最常见的继发性肺结核类型是A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球73、女性，60岁，5年前开始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片示两肺纹理增粗。首先应考虑的诊断是A气管扩张症 B支气管肺癌 C慢性支气管炎D肺结核 E肺炎74.慢性支气管炎的诊断标准描述正确的是A咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病B咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月， 连续2年以上。并排除其他心肺疾病C咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上。并排除其他心肺疾病D咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病E咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病75.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因A治疗不规律 B空气污染 C感染D过敏 E气候变化 76. OOPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的处理措施是A有创机械通气 B无创机械通气 C持续高频呼吸机通气D间断高浓度吸氧 E持续低流量吸氧77.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的描述，不正确的是A应先抗感染治疗 B应用前需纠正缺氧 C用小剂量快作用制剂D心率7080彬min为疗效指征 E心衰纠正即需要停用78.下列哪项是肺心病肺动脉高压形成的主要原因A肺小血管闭塞 B血容量增加 C肺毛细血管床减少D血液黏稠度增加 E肺细小动脉痉挛79.下列哪项是诊断漫性肺源性心脏病的主要依据A慢性支气管炎病史 B发绀、呼吸困难 C肺动脉高压、右心室肥大D酸碱平衡失调 E两肺干湿性啰音80、男性，60岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：Pa02 7.3 kPa(55 mmHg)，PaC0210 kPa (75 mmHg)。630.该COPD患者病情已进展到下列哪个阶段AI型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C低氧血症D高碳酸血症 E呼吸性酸中毒 81.男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20余年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 16090 mrnHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。应首先考虑的诊断是A冠心病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病D扩张性心肌病 E先天性心脏病82.男，60岁。反复咳嗽、咳痰35年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38，P 125次min，R27欠分。BP 16090 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿；啰音。Pa02 63 mmHg，PaCO278 mmHg。导致其昏迷的最主要原因是A脑血管意外 B右心衰竭 C肺性脑病D呼吸性碱中毒 EDIC83.下列哪种疾病是导致慢性肺心病最常见的病因A肺血栓栓塞症 B慢性阻塞性肺疾病 C严重胸廓形D支气管哮喘 E支气管扩张84.心源性哮喘与支气管哮喘的主要区别是A慢性、阵发性、季节性发作史 B心脏无特殊体征C肺部听诊满布哮鸣音 D呼气性呼吸困难E咯粉红色泡沫痰85.男性，39岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37、P120次/min、R36次/min，Bp100/70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气分析示pH7.51、PaCO229.6mmHg、PaO248mmHg、HCO3-25mmHG。FEV1/FVC%为43%。该患者最可能的诊断是A支气管哮喘急性发作期 B喘息型支气管炎迁延期C支气管哮喘非急性发作期 D喘息型支气管炎急性发作期E喘息型慢性支气管炎缓解期86.肺炎球菌肺炎可以出现上述哪种痰液改变A粉红色乳状脓性痰 B巧克力色腥味痰 C棕红色胶胨状痰D脓性恶臭痰 E铁锈色痰87.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为A肺泡腔内充满浆液和红细胞B肺泡腔内充满浆液和嗜中性粒细胞C肺泡腔内充满纤维素和红细胞D肺泡腔内充满纤维素和嗜中性粒细胞E肺泡腔内充满红细胞和嗜中性粒细胞88.下列哪项是社区感染性肺炎最常见的病原菌A肺炎球菌 B葡萄球菌 C绿脓杆菌D大肠埃希菌 E肺炎克雷白杆菌89.胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移，下列哪种疾病可以出现这种改变A大量气胸 B干酪性肺炎 C大叶性肺炎 D大量胸腔积液 E巨大占位性病变90.男，78岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因为A阻塞性肺炎 B肺动脉栓塞 C支气管炎D肺结核 E气胸91急性左心衰竭导致A肺气肿 B肺不张 C肺水肿D肺脓肿 E肺褐色硬化92老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累 B摄入液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染93单纯左心衰竭的典型体征是A颈静脉怒张 B肝脏肿大 C双下肢水肿D双肺底可闻及中小水泡音 E移动性浊音阳性94左心功能不全最主要的症状是A咳嗽 B咯血 C疲倦乏力 D呼吸困难 E嗜睡、少尿95患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能I级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是96不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是A急性左心功能不全 B严重高血压性心脏病合并心功能不全C严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全E急性心肌梗死合并心功能不全97改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿剂 B洋地黄 C钙离子拮抗剂Dp肾上腺素能受体阻滞剂 E血管紧张素转换酶抑制剂98下列哪项不符合心房颤动的临床表现A心音强弱不一能 B心律绝对不齐 C容易听到第四心音 D心率脉率E心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次分的f波99二尖瓣狭窄典型的杂音是A心底部舒张期吹风样杂音 B心尖部收缩期吹风样杂音C心尖部舒张期隆隆样杂音 D心底部舒张期隆隆样杂音E心底部收缩期吹风样杂音100在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A二尖瓣脱垂 B风湿性心脏病 C感染性心内膜炎D二尖瓣环钙化 E冠心病101亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A乙型溶血性链球菌 B草绿色链球菌 C革兰阴性杆菌D白色葡萄球菌 E肠球菌102诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查 B心电图检查 CX线检查D血培养 E常规生化检查103有明显临床蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是A袢利尿剂 B受体阻滞剂 C受体阻滞剂D钙拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂104下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A发生高血压急症应迅速降压 B血压控制满意后，可立即停药C单个药物宜从小剂量开始 D联合用药E尽可能用长效制剂，减少血压波动105高血压病患者，伴发心悸(心率99次分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A受体阻滞剂 B 利尿剂 C受体阻滞剂 D钙离子拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂106冠心病心绞痛发作特点不包括A劳力或情绪激动的发作 B部位在胸骨体中上段C压榨性疼痛 D放射到左肩、左臂内侧E范围如针尖大小 107心肌梗死最先出现和最突出的症状是A恶心、呕吐、腹痛 B剧烈胸痛 C心力衰竭D心律失常 E发热108心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A阿司匹林 B阿替洛尔(氨酰心安) C硝苯地平(心痛定)D硝酸甘油舌下含化 E速效救心丸109急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动 B预激综合征 C房室传导阻滞D室性早搏及室性心动过速 E非阵发性交界性心动过速110急性下壁心肌梗死最易合并A室性早搏 B房室传导阻滞 C心房颤动D房性心动过速 E右束支传导阻滞111诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是AAST BCPKMB与LDH CCPKMB与LDH，DcTnT EALT112心肌炎的病因不包括A遗传 B放射线照射 C白喉杆菌 D结节病 E病毒113引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A流感病毒 B柯萨奇B组病毒 C肝炎病毒 D埃可病毒 E脊髓灰质炎病毒114、不符合病毒性心肌炎体征的是A第一心音增强 B心率增快与体温升高不相符C可有舒张期奔马律 D可有心包摩擦音E心律失常多见115、心包炎中最常见的病因是A非特异性 B化脓性 C结核性 D真菌性 E肿瘤性116下列不属于冠心病危险因素的是A高血压 B血脂中高密度脂蛋白增高 C糖耐量异常D40岁以上 E吸烟117二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是APR间期进行性缩短 BRR间距进行性缩短C固定的房室3：1传导 DPR间期进行性延长，伴QRS波脱漏EPR间期进行性延长118阵发性室上性心动过速的心率一般在A601 00次分 B150200次分 C200300次分D250300次分 E300350次分119心房颤动最常见于下列疾病哪种A冠心病 B风心病二尖瓣狭窄 C高心病D甲亢性心脏病 E缩窄性心包炎120最宜使用洋地黄类药物治疗的是A预激综合征合并心房颤动 B二度或高度房室传导阻滞C病态窦房结综合征 D单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭121风心病哪类严重瓣膜损害可导致左心室射血受阻，引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全122风湿性心脏病最常被累及的瓣膜是A主动脉瓣 B二尖瓣 C三尖瓣D肺动脉瓣 E二尖瓣+肺动脉瓣123禁忌使用洋地黄的疾病是A心功能不全 B阵发性室上性心动过速 C心房颤动D梗阻性肥厚型心肌病 E心房扑动124、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及26级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A心包炎 B扩张型心肌病 C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄 E肺心病125、男性，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。 血清钾65mmolL，血清钠130mmolL。该患者不宜应用A硝普钠 B呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林126、男性，64岁，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第34肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损127、老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗菌素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图 E胸部X线检查128、男性，48岁，发作性胸痛1月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A心脏X线摄片 B心电图运动负荷试验 C放射性核素检查D动态心电图 E超声心电图129、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2636级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A心脏乳头肌功能失调 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔 E心室膨胀瘤130、男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿偏，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A利尿剂 B钙拮抗剂 CACEID仪受体阻滞剂 Ep受体阻滞剂131、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病4年，体检：血压l5095mmHg，心率90次分，降压治疗宜首选A受体阻滞剂 B受体阻滞剂 C利尿剂D二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E神经节阻断剂132男性，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血12070mmHg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又同复至180次分。最可能的诊断为A窦性心动过速 B阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动 E第三度房室传导阻滞133女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是A房性早搏 B室性早搏 C窦性心律不齐D心房颤动 E窦性心动过速134女性，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A二尖瓣狭窄并心房颤动 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全并心房颤动135、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用05 mg，后4日每天服用025mg，现症状、体征均明显改善，心率80次分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是A减少地高辛用量 B停用地高辛 C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射毛