卫生服务需求与供给研究生

卫生服务需求与供给,上海交通大学公共卫生学院,2020/6/1,1,卫生服务需求,2020/6/1,2,卫生服务需求内容概要,卫生服务需要与需求卫生服务需求的概念卫生服务需求弹性卫生服务需求的影响因素卫生服务需求理论研究,2020/6/1,3,几个基本概念（一）,自由物品物品经济物品自由物品：数量富有、不需要花费任何代价就能自由取得的物品，称为自由物品。如：空气经济物品：数量稀缺、需要付出一定代价才能获得的物品则称为经济物品。经济物品都有一定的价格，并且都有时间价值,2020/6/1,4,几个基本概念（二）,需要（need）愿望（want）需求（demand）,2020/6/1,5,卫生服务需要,概念：从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务以及应该获得卫生服务的数量广义的卫生服务需要还包括消费者意识到的需要由医学专家判定的需要两者并不一定一致：正常状态下求医未意识到自己已经生病,2020/6/1,6,愿望,当某人认识到自己有卫生服务的需要时，称为：愿望（want）或意愿（willingness）或认识到的需要（perceiveneed）,2020/6/1,7,卫生服务需求,卫生服务要消耗大量的物化劳动和活劳动：医生诊断、检查、服药概念：消费者在一定时期内，一定价格水平下，愿意并且能购买的某种物品的数量需求的2个必要条件，缺一不可：购买愿望：消费者意识到卫生需要购买能力：有支付能力,2020/6/1,8,需要与需求之间的关系,指消费者愿意并且能够购买，从专业角度上也认为有必要提供，这一部分构成卫生服务利用的主体。需要但没有愿望或没有支付能力，从专业角度将有必要提供的卫生服务，其为潜在需求没有需要的需求，与真正需要服务的人群竞争有限的卫生资源，导致资源的浪费，应该限制,2020/6/1,9,需要和需求在政策和计划中的作用,需要和需求是卫生政策和计划的出发点有人主张：卫生资源的配置应以人口的卫生服务需要的“估计值”为基础，有人主张：根据需求配置卫生资源合理需求不合理需求：如卫生人员的诱导需求你的主张呢？,2020/6/1,10,卫生服务需求法则（lawofdemand）,价格和需求量之间存在着反向变动的关系提高价格，需求量减少降低价格，需求量增加,2020/6/1,11,需求曲线的滑动与位移,需求量的变动：当影响卫生服务需求的其他因素不变，由于价格的改变而引起的需求数量变动需求量的变动在曲线上表现为价格需求数量组合点在曲线上的滑动需求的变动：当价格不变，其他因素变动而引起需求量的改变需求的变动在曲线上表现为整个曲线的移动,D2,2020/6/1,12,卫生服务需求的特点,消费者缺乏信息（信息不对称）：盲目性无法判断自己是否已患病无法确定卫生服务及服务量卫生服务需求的被动性四个阶段：自我判断求医医务人员诊断服务利用卫生服务利用的效益外在性如传染病防治、疫苗接种不确定性：同样的疾病，由于个体差异卫生服务不同预后不同卫生服务费用支付的多元性：个人、社会、政府,2020/6/1,13,卫生服务需求的弹性,根据不同因素对卫生服务需求量的影响度，需求弹性可以分为：需求的价格弹性需求的收入弹性需求的交叉弹性,2020/6/1,14,卫生服务需求的价格弹性,卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度Edp=需求量变动率/某种卫生服务价格变动率“”表示变动方向相反，价格与需求量呈负相关,2020/6/1,15,卫生服务需求弹性的种类,富有弹性|Edp|1缺乏弹性|Edp|0）EI1的物品为奢侈品01,2020/6/1,23,卫生服务需求的影响因素,消费者的健康状况社会、人口和文化因素人口数量、年龄、性别、受教育年限、住房条件等一般经济因素卫生服务价格、消费者收入、互补品和替代品、预期时间价值：疾病时间具有机会成本卫生服务提供者：患者和医生自身利益医疗保险的影响,2020/6/1,24,医疗保险对卫生服务需求的影响,需方：改变了消费者对卫生服务价格的敏感程度，改变其需求行为，意味着总需求曲线的（向外）位移控制需求的措施起付点封顶线按比例偿付（或共付）供方：也改变了医疗机构和医务人员的行为,2020/6/1,25,卫生服务需求理论,传统的消费者行为理论家庭健康生产的需求理论卫生保健需求理论诱导需求理论,2020/6/1,26,传统的消费者行为理论,两个概念效用（utility）：用于衡量消费者在消费某种物品或服务时所感受到的心理满足程度的指标。它是消费自身的一种主观评价，其大小取决于商品或劳务在多大程度上满足消费者的需要边际效用（marginalutility）：在一定时间内，消费者在消费商品中，随着消费量的不断增加，每增加一个单位消费量所带来的总的满足程度（总效用）的增加量,2020/6/1,27,卫生服务的总效用与边际效用,2020/6/1,28,总效用曲线,Q,TU,0,2020/6/1,29,边际效用曲线,Q,MU,0,卫生服务供给,2020/6/1,31,卫生保健服务供给概要,卫生服务供给的定义与特点卫生服务供给弹性卫生服务供给的影响因素卫生服务提供者行为理论,医疗卫生服务必须做出的基本选择,第一个选择：社会愿意在医疗卫生服务上投入的数量及投入结构；（资源）第二个选择：最佳的医疗卫生服务提供方式（理想的配置方式）第三个选择：在人群中间分配卫生服务的方法。（实际利用方式）上面的每一个选择都有多种可能性。确定最佳的组合方式，意味着在资源稀缺的情况下对上述选择做出必要的决策。决策的关键是确定一套评价医疗制度运行状况的标准，这同时又取决于政策决策者的价值观。,2020/6/1,33,卫生服务供给的概念,卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量注意：前提条件（时期、成本或价格）供给愿望和供给能力缺一不可,2020/6/1,34,卫生服务供给的特点,垄断性：与专业性有关不确定性：患者个体差异和致病因素不同公益性：关于卫生改革与发展的决定指出卫生事业具有公益性外部性：正外部性：传染病的预防，负外部性：抗生素滥用即时性：生产和服务同时发生供给者的主导性：提供者利益驱动机制技术性：有特定资格的医务人员,2020/6/1,35,供给曲线,表示产品供给量和价格之间的关系随着价格的上升，生产者愿意生产更多的产品或服务价格可以和供给量呈线性或非线性的关系,2020/6/1,36,卫生服务供给的决定因素,生产者的目标：利润最大化生产成本（取决于生产要素的价格和技术进步）产品价格（供给曲线、供给弹性）医疗保健制度（支付方式、费用分担）其他影响因素税收和补贴相关服务项目或者产品的价格（替代品）价格预期市场上供给者的数目,2020/6/1,37,卫生服务价格供给弹性,卫生服务价格供给弹性卫生服务供给量变化的百分比/卫生服务价格变化的百分比计算方法和需求弹性类似,2020/6/1,38,卫生服务供给弹性的种类,富有弹性Es1缺乏弹性0Es1反之,+1，为规模报酬递减,2020/6/1,45,一种可变投入生产函数的产量曲线,收益递增,收益不变,收益递减,2020/6/1,46,边际收益递减,假设：至少一种要