妇幼卫生信息管理 1

妇幼卫生信息管理规范,一、妇幼卫生信息管理的重要性,（一）信息是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据。要使计划和决策符合客观实际，必须有必要的信息作为依据。对于妇幼卫生行业的管理者和决策者来讲，三种类型的信息是必须的：1、必须知道所辖地区妇女儿童的健康状况、疾病结构、卫生需求，当前主要的卫生问题及其优先级；2、必须知道众多的预防、诊断治疗、保健及干预措施中哪一种是适宜、经济而有效的；3、必须知道什么是妇幼卫生服务的决定或影响因素，确定什么样经济有效的干预措施以改善妇女儿童的健康状况。,由于我国是一个社会经济发展严重不平衡的国家，各地卫生状况、人群健康水平差异很大，所面临的社会卫生问题不尽相同，探讨和研究各地社会经济发展不平衡及其有关影响因素所造成的妇幼卫生状况的明显差异，了解不同类型地区卫生保健事业的发展水平、妇幼卫生资源的分布、结构及其利用情况和不同类型地区妇女儿童对卫生服务的需要，评价卫生资源的合理开发、利用和布局，掌握不同类型地区卫生状况的差异特征和主要社会卫生问题，是妇幼卫生事业宏观管理和科学决策的基本出发点。,（二）信息的联络沟通作用,妇幼卫生系统是一个牵涉到很多部门的组织机构，它要求每个成员都有沟通情报的技能。信息不仅是最高主管人员发出，其他人接受，也不仅是下级发出信息，上级主管部门听取信息，事实上，组织中的每个成员既是信息的发出者，又是信息的接受者，信息沟通上下级之间的联系，也沟通了不同部门之间的联络，以便于各部门及时了解掌握信息，有的放矢地搞好妇幼保健工作。,（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依据,决策与规划（计划）的制定需要以可靠、有效的信息为依据，为了实现规划（计划）的预期目标必须对规划的执行过程进行科学管理，即实行质控、监督和评价，这也必须有信息的支持。所谓监督、评价是判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。它包括完善卫生目标，阐明目标取得的进展，测量与判断目标取得的效果，衡量达到目标获得的社会意义，通过监督、评价对今后的工作提出建议等五个方面。,（四）信息是对工作有效控制的工具,可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调解和控制系统的速度和规模，使系统具有灵活性、稳定性，保持系统趋向于目标的运行。,二、妇幼卫生信息管理的内涵,（一）目的1、了解妇幼卫生工作现状、存在的问题，描述妇女儿童健康状况、分析变化趋势、健康问题的人群诊断，分析影响妇幼健康和妇幼卫生工作的因素。2、评价妇幼卫生工作质量和干预效果。3、为制定妇幼卫生规划和疾病预防控制决策提供科学依据。,（二）妇幼卫生信息种类妇幼健康状况的信息包括：发病、死亡及其他危害健康的因素；保健服务信息包括：数量（3岁以下儿童系统管理率）、质量（高危孕妇检出率）；资源投入和支持性信息包括：人力（每千人口妇幼卫生人员数）、财力（年内新增妇幼卫生经费比例）、物力（妇幼卫生必备设备装备率）。,（三）妇幼卫生信息管理步骤确定需要的信息、收集资料、资料的准确性与可靠性检查、资料的统计分析、信息的利用和反馈、资料的质量评估、汇总结果分析、小结与建议。,三、妇幼卫生年报表,妇幼卫生年报是妇幼卫生信息的重要组成部分，是在妇幼卫生日常工作记录的基础上，根据国家规定的统计报表制度，每年由妇幼保健机构及其他有关单位定期整理和统计后逐级上报的系列统计数据表格。年报表是定期取得系统的、全面的统计资料的主要形式，能全面、动态地反映与妇幼卫生工作密切相关的信息。年报表的汇总分析，能为各级妇幼卫生行政及业务部门及时了解本地区妇女、儿童保健及服务现状、编制计划、评价工作效果及进行科学决策提供重要依据；同时，年报信息也为科学研究提供宝贵的线索及基础材料。,酒泉市妇幼卫生保健站,概念：是根据国家规定的报表制度，由妇幼保健机构或有关的医疗卫生部门，自下而上逐级上报。是定期取得系统的、全面的统计资料的主要形式，能全面、动态地反映与妇幼卫生工作密切相关的信息。,意义:年报表的汇总分析，能为各级妇幼卫生行政及业务部门及时了解本地区妇女、儿童保健及服务现状、编制计划、评价工作效果及进行科学决策提供重要的依据；妇幼卫生年报是观察我国妇女和儿童健康状况的一个“窗口”，也是政府推行妇幼保健服务的一个“参照系”。,（一）妇幼卫生年报的种类,全省统一使用的新妇幼卫生年报调查表包括本省报表4种，国家统计局批准、卫生部印发的国家报表6种，共计10种。分别为甘肃省围产儿情况调查表、甘肃省新生儿疾病筛查工作调查表、甘肃省出生医学证明使用情况调查表、甘肃省产前筛查与诊断工作调查表及孕产妇保健情况调查表、7岁以下儿童保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表、婚前保健情况调查表等。,（二）年报资料的收集方法,指常规登记报告系统中为收集年报数据资料而适用的原始登记表、卡、册，包括有关的日常医疗保健工作的原始工作记录。一般根据登记报表的内容进行设计，各县、乡应根据年报表内容和本县、乡工作的实际情况，指定统一的原始登记表、卡册，规范登记内容及登记人员，保证原始信息资料的来源客观准确，并防止信息缺损。,乡级年报表收集的具体方法有：,1.建立原始登记，包括分娩记录登记、围产儿及儿童死亡登记、孕产妇死亡登记、育龄妇女死亡登记、出生缺陷儿登记、高危妊娠管理登记、体弱儿童管理登记、出生医学证明发放登记、产前筛查与诊断登记、新生儿疾病筛查登记、妇女病普查普治登记、计划生育服务登记、孕产妇传染病实验室检测登记、孕产妇传染病登记、孕产妇保健手册、儿童保健手册等。,酒泉市妇幼卫生保健站,2.填报围产儿及儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡、出生缺陷儿报告卡，按月上报全省统一的妇幼卫生年报调查表至辖区妇幼保健机构。3.配合辖区妇幼保健机构开展死亡孕产妇、死亡新生儿调查，提供死亡孕产妇、死亡新生儿病历、抢救记录等医疗保健资料，做好孕产妇死亡病例、新生儿死亡病历讨论及评审工作（三）年报表的正确性和可靠性检查（略）,酒泉市妇幼卫生保健站,四、孕产妇及儿童死亡评审报告和出生缺陷报告制度的实施办法,（一）、报告对象凡发生在我市境内的孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡、医疗保健机构（包括民营）内出生或引产的缺陷儿（无论孕周大小，排除计划外引产）均需及时登记并填写相应的报告卡逐级报告。,酒泉市妇幼卫生保健站,（二）、报告流程,1、发生在村级的孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡，村医要及时登记并上报死亡线索至乡卫生院，乡卫生院登记留底，并组织人员完成初步调查工作，填写围产儿及儿童死亡报告卡、孕产妇死亡名单报告至县妇幼保健机构。2、发生在社区、乡级及以上医疗保健机构（包括民营）的死亡和缺陷儿，由各机构及时登记并填写相应的报告卡，上报至辖区县级妇幼保健机构。3、县级妇幼保健机构对死亡及缺陷儿登记留底，填写孕产妇死亡、儿童死亡报告卡及调查附卷,协助县卫生行政部门组织孕产妇死亡、儿童死亡评审，对全县死亡卡（包括孕产妇死亡、儿童死亡调查附卷）及缺陷儿报告卡审核并每半年上报一次至市妇幼保健机构。,酒泉市妇幼卫生保健站,五、质量控制,质量控制是妇幼卫生信息工作的重要内容，也是保证信息质量的有效手段和途径。为进一步加强妇幼卫生信息管理，提高年报信息资料的准确性、可靠性，为政府决策提供科学依据，各级妇幼保健机构都应认真做好年报的质量控制工作。,（一）、质控范围,根据年报质量控制要求，各乡镇全面开展自查；各县（区）抽取20%的乡镇，每乡至少1个村；各市抽取2个或2个以上县，每县至少2个乡，每乡至少1个村。,（二）、质量要求,1.5岁以下儿童死亡监测完整率：100%；错误率：死因错误率5%，项目错误率1%；死亡漏报率：城市10%，农村20%；活产漏报率：城市、农村均10%；诊断不明率：5%；计算机录入错误率：0.5%,2.孕产妇死亡监测,项目完整率：99%；项目错误率：1%；死亡漏报率15%；活产漏报率10%；计算机录入错误率1。,3.出生缺陷监测,表（卡）填写完整率：100%；项目填写错误率：1%；计算机录入错误率：1；出生漏报率：1%；主要出生缺陷漏报率：1%,4.妇幼卫生年报,报表填写完整率：100%；逻辑错误率：1%；活产漏报率、死亡漏报率同5岁以下儿童及孕产妇死亡监测。,5.“降消”项目,完整率：100%；错误率：死因错误率5%，项目错误率1%；死亡漏报率：城市10%，农村20%；活产漏报率：城市、农村均10%；诊断不明率：5%；计算机录入错误率：0.5%。,（三）、质控内容,包括漏报调查和各种表卡的质量检查。,1.漏报调查,质量检查的重点包括出生漏报和死亡漏报，漏报率计算公式如下：活产漏报率=漏报活产数/（上报活产数+漏报活产数）100%死亡漏报率=漏报死亡数/（上报死亡数+漏报死亡数）100%围产儿出生漏报率=漏报出生数/（上报出生数+漏报出生数）100%出生缺陷漏报率=漏报出生缺陷数/（上报出生缺陷数+漏报出生缺陷数）100%,2.表、卡质量检查,包括完整性和正确性两方面的检查，各种指标计算公式如下：卡片完整性=完整表卡数/检查表卡数100%死因错误率=错误诊断、分类卡片数/检查卡片数100%表卡填写错误率=抽查表卡的错漏项数/（抽查表卡数每张表卡项目数）100%诊断不明率=死因诊断不明确的卡片数/全部死亡卡片数100%年报指标缺失率=缺失数/该县总乡、镇数106100%年报逻辑错误率=逻辑错误总数/该县总乡、镇数72100%,3、妇幼卫生年报,在对10张报表的所有指标进行全面检查的基础上，重点检查生命指标及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、14岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及7天内新生儿死亡数；孕产妇和儿童保健服务指标包括：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童系统管理率；同时对该年度妇幼卫生年报是否按要求归档等进行检查。,4.孕产妇死亡评审情况：,检查孕产妇死亡评审记录，孕产妇死亡评审报告等。,(四)质控检查方法,1.市（县）级：深入市（县、区）内有妇产科、儿科的医院，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找育龄妇女及5岁以下儿童死亡的线索。,2.街道（乡镇）级：深入社区卫生服务中心、乡卫生院，查阅抽样村的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；走访街道或乡镇及派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女及孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡名单。,3.村级：查阅儿童花名册、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；入户核实出生、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实活产、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡情况。,以乡为单位填写妇幼卫生年报生命指标质量调查表、保健服务指标质量调查表，活产及5岁以下儿童死亡漏报名单、儿童保健管理错误报告名单，孕产妇死亡及死胎死产漏报名单、孕产妇系统管理错误报告名单；填写妇幼卫生监测质量调查表、儿童生命监测质量调查表、孕产妇死亡监测质量调查表、出生缺陷监测质量调查表；“降消”项目数据质量调查表。,（五）质控报告,质控结束后撰写妇幼卫生年报质量控制报告、妇幼卫生三网监测质量控制报告、降消项目数据质量控制报告上报县卫生局妇幼卫生信息管理部门。,六、妇幼卫生报表的种类和上报时间,月报:妇幼卫生主要指标月统计报表重大公共卫生项目妇幼卫生项目月报表（农村孕产妇住院分娩补助人数、农村妇女孕前及孕早期服用叶酸人数、农村妇女宫颈癌检查人数）婚前医学检查情况月报表新生儿疾病筛查情况月报表预防艾滋病母婴传播工作月报表13（肃州区、玉门市、敦煌市）,季报：农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表及续表（敦煌市）婚前医学检查情况季报表,半年报表：妇幼卫生主要指标半年统计报表（活产数、住院分娩率、孕产妇死亡数、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、婚检率）年报表：（略）,上报时间月报为每月5日前报上一月报表；季报为每年1月、4月、7月、10月15日前报上一季度报表：年报为当年10月15日前汇总上报上年度第4季度和当年1、2、3季度报表）。,特别提示,流动人口：指外省来本省居住不满一年的人口（不包括专门来本省就医而发生的出生和死亡）。如果外省来本省居住满一年及以上者，按常住人口统计。,七、妇幼保健报表工作中存在的问题及对策,领导重视不够，不提供条件，不配备专职人员，不检查督促，使妇幼卫生统计工作长期处于被动局面。保健网点不健全，尤其是基层保健网不健全，部分乡镇未配备妇幼专干兼统计人员。多数村医或接生员因无报酬，不愿尽义务承担基层报表工作，使基层报表工作处于瘫痪状态。,人员素质差，多数基层人员未接受过统计知识的培训，对表内项目含义及项目间的逻辑关系不清楚，部分人员不懂保健业务，缺乏基本常识，不知道活产的4项生命指征，把活产当做死产，易错报、漏报。尤其是牧区，居住分散，长期过着游牧生活，居住不定。特别是在冬季，大雪封路，交通极为不便，又无通讯设备，是多数尚未报户口的新生儿或有过短暂生命现象的新生儿死亡漏报现象普遍存在。,统计概念不清造成统计错误(1)“应查人数”是指该地区年内应按照计划进行普查的小于65岁的已婚妇女人数。有的乡镇按育龄妇女数或按普查单位的在职女工数作为应查人数，导致妇女病普查报表中“应查人数”的数据差异很大。(2)对指定传染病中乙肝的概念不明确，把大三阳及e抗原阳性等乙肝携带者全都统计在指定传染病范围内，以致婚检报表中出现指定传染病人数大于暂缓结婚数的逻辑错误。(3)对节育手术并发症的概念不清。如：把药流引起的流产不全及人流引起的蜕膜残留均统计为人流不全等。,队伍不稳定。各县市兼职统计人员及乡镇妇幼专干调换频繁，使统计工作缺乏连续性。原始资料无专人管理，易丢失，不利于统计和查对。数据多、信息少，不能有效地开发利用数据，常常是做的工作很多，记录和统计的信息很少，使单位和个人一年来的工作不能真实的反映出来。,报表中或不同报表间的逻辑关系错误，比如活产数应等于产妇数加上多胎数再减去死胎死产数。相同的信息出现在不同的报表中内容不一致，比如早期新生儿死亡数出现在孕产妇保健情况调查表和甘肃省围产儿情况调查表中应一致。各种数据的监测和死亡漏报调查不及时、不到位。,对策与建议,积极争取领导重视，广泛宣传统计工作的重要性，使各级领导干部认识到统计工作是用统计原理与方法来分析研究和解释妇幼卫生各种现象及数量指标的重要工具。与领导共同分析研究本地区统计工作现状及存在的问题，并提出改进措施。不断改善统计工作条件，加强信息反馈和交流，为妇幼卫生管理决策服务，当好领导的参谋。,进一步加强和完善三级保健网尤其是基层保健网，是做好妇幼卫生统计工作的前提。为此，各县、乡应配备大、中专毕业生或有一定统计知识的人员兼职妇幼卫生统计工作，并以县级为枢纽、乡镇为基层，进一步向村级发展，形成以市级为中心、县级为枢纽、乡镇为基础的三级妇幼卫生统计信息网络。,固定妇幼统计人员并提高其素质，妇幼卫生统计工作是一项具有科学性的工作，因此，妇幼卫生统计工作人员必须具备一定的统计学知识，提高其业务素质尤为重要。,加强信息的分析和利用，完善信息资料的收集、整理、汇总、分析及上报反馈制度，从源头上保证信息资料的准确性、及时性和完整性，更好地反映本地的实际情况，掌握各乡、村的孕产妇、儿童保健及系统管理情况，加强对死亡的监测和漏报调查制度，掌握各项有关部门数据，加强对数据的开发和利用，使“死数据”变成“活信息”，提高信息质量标准，使妇幼卫生信息更好地为卫生管理部门制定决策提供可靠的科学依据。,提高工作效率，改善统计工作环境，建立健全统计信息网络系统，利用计算机技术，实现初步计算机化是提高妇幼卫生统计工作信息系统高效运转的有力保障。制定工作职责，做到县、乡、村分管再逐级上报，做好死因分析。,制定考核、奖惩制度。考核是根据制定的检查项目和为评价妇幼卫生工作的质量和效果提供科学依据。因此，在妇幼卫生工作的评比中。应把妇幼卫生统计工作纳入考核项目中，对统计报表能全面、准确、及时完成的给予奖励，对完成差的应给予处罚，并限期改进。,建立健全资料的检查、保管制度。妇幼卫生统计工作资料的管理是反映妇幼卫生统计工作水平和质量的关键，又是薄弱环节，应抓住这一关键进行培训，重点指导各县建立健全县、乡、村三级信息网，即县级建信息室、乡建资料柜、村建资料薄。将原始资料按年分类整理存档，由专人管理，便于统计分析。,建立报表制度。各级机构对收集的资料要核查、核实资料的完整性、准确性