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文档简介

,过敏性休克应急预案及处理流程主讲人：吴媛媛,过敏反应的预防,1、患者用药前应询问患者的用药史、过敏史（包括药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族史。按要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确,过敏试验阳性者禁用。3、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用，以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。4、病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做过敏试验。,过敏反应的预防,5、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。8、抗生素类药物应现用现配、注意配伍禁忌，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果,应急预案,一、应立即停止使用引起过敏的药物，使病人就地抢救，立即平卧，同时通知医生。,二、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。直至脱离危险期，注意保暖。,应急预案,抢救时，静脉注射肾上腺素后，应立即用0.9%生理盐水冲管。,注意,应急预案,三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛，并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配合施行气管切开。,应急预案,四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液，抗过敏：遵医嘱给予地塞米松510mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。,应急预案,五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。,应急预案,六、若心跳骤停，则立即行心肺复苏抢救（步骤：心脏按压开放气道人工呼吸）。,应急预案,七、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录。病人未脱离危险期不宜搬动。,应急预案,八、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏。,谨记：一、别忘了观察病情变化，做皮试前一定要向患者做好皮试告知并签字。二、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。,处理流程,完善预防措施加强巡视发生过敏性休克立即停药、平卧皮下注射肾上腺素报告医生、护士长改善缺氧症状、维持呼吸遵医嘱用药
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