护理健康教育程序与方法 2

护理健康教育程序及方法,护理部,目录,1、患者健康教育程序2、护理健康教育的常用方法,学习目标,掌握：1.制订患者健康教育计划2.常用的健康教育方法熟悉：1.护理健康教育的实施原则2.患者教育过程的基本要素3.患者健康教育程序了解：健康教育与整体护理的关系,一、患者健康教育程序,护理程序与健康教育程序的关系,步骤护理程序健康教育程序,评估收集病人收集病人及家属,诊断确定需要解决的健康问题确定健康教育项目,计划制定解决健康制定满足健康教育,实施实施护理计划实施健康教育计划,评价对护理效果进行评价对健康教育效果进行评价,身心健康资料,健康教育需要资料,问题的计划,需要的计划,护理健康教育：-是整体护理的重要内容,-是实现整体护理的重要措施,护理健康教育与整体护理的关系,整体护理：-为开展护理健康教育提供了可能,科学性原则,针对性原则,保护性原则,阶段性原则,程序性原则,护理健康教育的实施原则,患者教育程序,评估教育需求；做出教育诊断；制定教育计划；实施教育活动；评价教育效果。,患者健康教育程序运用范例,患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。,评估教育需求,病人学习需要、学习能力、学习态度、学习经历,是制定病人教育计划内容的先决条件,患者教育需求：文化程度，迫切程度希望了解有关疾病防治的知识。,做出教育诊断,评估教育需求,问题+原因,病因1、性别、年龄与高血压：40岁以上者发病率高2、不良生活习惯与高血压：喜食肉类，较少吃蔬菜水果，运动少，高血压发病率高3、性格与高血压：易激动4、遗传与高血压：其父亲因高血压病于两年前去世，5、体型肥胖与高血压。6、吸烟与高血压。7、饮酒与高血压。,问题+原因,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,教育目标；(学习目标)教育内容；教育方法；效果评价。,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,考虑因素：病人缺乏的知识、技能病人的兴趣病人的文化程度、接受能力达成目标的困难程度实现目标的先后顺序,认知目标对健康信息的理解和接受；情感目标健康相关态度的形成或改变；技能目标掌握和运用某操作技术的能力。,学习目标的分类,明确、具体、可测量,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,教育目标；(学习目标)教育内容；教育方法；效果评价。,基本、重要、简单、有用、重复,教育内容,一、治疗原则：远离高血压八字箴言：-低盐减肥减压限酒二、降压药物治疗的注意事项告知三、高血压的非药物治疗注意事项告知1、控制体重：2、合理膳食：主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。多次钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带。3、适量运动：运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。4、保持健康心态：,教育内容,5.自我管理：1）定期测量血压，1-2周应至少测量一次2）治疗高血压应坚持“三心”，及信心、决心、恒心3）定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4）条件允许，可自备血压计及学会自测血压5）随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当进行运动、保持情绪稳定、睡眠充足,知识1周后，病人了解坚持服药对控制血压的作用态度1周后，病人接受患病的事实，承担自我保健的责任技能病人出院前掌握正确测量血压的方法,评价教育效果,实施教育活动,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,患者教育过程的基本要素,护士,患者及其家属,教育内容,教育环境,科学性原则,针对性原则,保护性原则,阶段性原则,程序性原则,护理健康教育的实施原则,注重信息的双向沟通，让病人有机会提问，并给予满意的答复。适当重复重点内容，以不同方式不断加以强化。使用适宜的教育辅助材料，增强教育的参与性、直观性和趣味性，提高学习兴趣。适当组织病人及家属集体学习，利用群体动力，提高健康教育效果。,沟通的态度和技巧,评价教育效果（有效果，达到目标最重要）,实施教育活动,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,观察法、提问法、书面评分法、表格式评价法等。,评价教育效果,实施教育活动,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,评价教育需要：计划是否能满足病人的真正需要，有否遗漏。,评价教育效果,实施教育活动,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,评价教育方法：教学时间与场合是否恰当；教育者是否称职；教学材料是否适当；教学方法是否得法等。,评价教育效果,实施教育活动,制定教育计划,做出教育诊断,评估教育需求,评价教育目标：计划的目标有不同层次，前一个层次的目标是为达到后一个层次目标所必需。,教育目标的层次,二、护理健康教育的常用方法,1.口头讲解2.图文宣传3.视听教材4.示范训练,护理健康教育的常用方法,口头讲解,语言是沟通的钥匙假如沟通是一扇门，那么语言就是这扇门的钥匙。如果沟通的门通向的另一方是漆黑的深夜，那么语言的钥匙便引领着你走向皓月当空；如果沟通的门通向的另一方是一望无际的沙漠，那么语言的钥匙便引领着你走向鸟语花香的绿洲。语言在沟通中是多么地重要！它是一把闪光的钥匙，使沟通直接到达人的心坎上。,口头讲解,沟通式被动式主动式,沟通式,随时随地简便易行针对性强反馈及时,操作中的健康教育特点：,李老师，早上好，昨晚睡得好吗？现在感觉怎样？您不必太担心，今天您的体温已经有所下降了，不过由于您几天都没好好吃饭，现在我要给您输液，补充一些能量物质，以增强您的抵抗力。输液时间比较长，您需不需要去一下卫生间？待会进针时会有点疼，不过我会尽量小心，请您放心。李老师，我准备打这条血管，可以吗？,李老师，准备进针了，请您握拳好，请松拳。李老师，您现在还在发烧，要多喝水，多卧床休息，可以吃一些清淡、易消化的稀饭、面条。李老师，液体已经给您输上了，谢谢您的配合。现在您有什么不舒服吗？输液速度已经调好，请您不要随意调节，您的手活动时要小心，以免药液外渗。您还有什么需要吗？我把呼叫器放您手边，如果有事请按呼叫器，我也会常来看您的，请您安心休息。,被动式,特点：方便灵活沟通顺畅信息损失少沟通效果好,门诊健康咨询,护士：大爷，早上好，您需要咨询什么问题？患者：医生说我是糖尿病，让我戒烟，我不明白糖尿病为什么要戒烟呢？护士：哦，是这样的。因为香烟中的主要成分为烟碱，它会增加我们体内的一种激素肾上腺素的分泌，导致血糖升高；同时烟碱还会使心率、血压升高，使供应心脏血液的冠状动脉血流量减少，加重病情，所以您最好能够戒烟。患者：我还听人说糖尿病人不能多喝水、多吃饭，可我老觉得口渴、肚子饿，怎么办？,护士：大爷，我们先说喝水的问题。有人认为糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制饮水。这其实是很危险的。由于糖尿病病人的血糖比较高，小便时尿中会带走部分水分，引起体内水分相对减少，引起口渴感，这是一种人体的自我保护现象。如果不补充水分，会造成血糖过高无法排出体外，可能导致一些严重后果，因此除了一些特殊情况外，一般都不必限制饮水。另外，糖尿病人的确需要限制饮食，当您觉得饿时，可吃一些低热量,高容积的食物,比如西红柿,黄瓜等，平常多吃粗粮代替细粮。只要控制的好，糖尿病也没什么可怕的。,患者：我明白了，谢谢你，姑娘。护士：不用谢，您如果有什么不明白的，还可以来找我。患者：好的，再见。护士：再见，您慢走。,针对恰当场所态度,应用咨询法需注意,特点：与会者人数较少，针对性强，可及时反馈信息。,主动式,小组讨论,明确讨论主题，拟定讨论提纲组成小组时间和地点的选择座位排列,小组讨论的准备,主持小组讨论,热情接待说好“开场白”建立关系鼓励发言,打破僵局控制局面结束讨论,主动式,专题讲座,做好准备把握要求运用技巧设置答疑,目的明确，重点突出内容科学，观点明确有系统性和逻辑性通俗易懂，深入浅出,主动式,做好准备把握要求运用技巧设置答疑,开场白与结束语语音、语调、语速手势、目光、表情时间控制,专题讲座,糖尿病的现代综合治疗国际糖尿病联盟提出，糖尿病现代综合疗法原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。、饮食控制饮食治疗应注意量和质两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法，是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制定总热量。专家提出四低一高一平衡。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；一高：高纤维素；一平衡：即适量的优质蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量。,专题讲座,2、运动疗法有效控制体重；运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择,3、药物治疗,4、糖尿病的监测测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。糖化血红蛋白：个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部检查：每天。观察血压、体重的变化。做好家庭记录，定期专科门诊复查。,5、糖尿病教育熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义，协助老年人自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医生”。,护理健康教育的常用方法,图文宣传,标语传单小册子墙（板）报健康教育处方,美术摄影标本模型,优点：不受时间和空间条件的限制，便于保存、查阅；可以大量印刷、广泛传播，覆盖面大，影响广泛；内容详尽、系统，表达准确，作用时间持久。,文字教育方法,标语,形式最简便内容最精悍号召力和鼓动性最强,印刷品木制品铁制品塑料制品红布剪贴制品,内容正确；文字简练；号召有力；形式庄重；字体工整；,书写要点：,吸烟有害健康！,开展健康教育，普及卫生知识,传单,单页式单色传单单页式双色传单,折叠式彩色传单,配合临时性活动和紧急性措施。,单页式单色传单单页式双色传单折叠式彩色传单,命题准确；,书写要点：,卫生传单多是一事一议，一般都比较详细地阐述某种疾病的防治措施。,命题准确；篇幅适中；,书写要点：,字数一般在1000字左右，不宜过长。,命题准确；篇幅适中；形式适宜；,书写要点：,可采用讲话、对话、诗歌、顺口溜、科普文章等表现形式。,命题准确；篇幅适中；形式适宜；说理充分；文笔流畅；,书写要点：,详细而透彻地讲明科学道理，内容详略得当，层次分明，叙述确切。,命题准确；篇幅适中；形式适宜；说理充分；文笔流畅；设计精美。,书写要点：,墙报,简便易行，经济实用，结合实际，更换及时，通俗易懂，效果良好。,内容生动；,书写要点：,内容必须具体生动，能结合当时当地防病治病的具体情况，以及人们关心的医药卫生保健知识。,内容生动；丰富多彩；,书写要点：,红色代表激情,黑色象征内敛,紫色宣称神秘,绿色预示希望,白色代表纯洁,内容生动；丰富多彩；,书写要点：,黄色象征收获,橘红色宣称青春活力,灰色暗示迷茫,青色宣称自重,粉色宣扬甜蜜,蓝色暗含忧郁.,内容生动；丰富多彩；通俗易懂；布局合理；图文并茂。,书写要点：,显著、均衡、紧凑,字体对心理效果的影响：宋体端方正直庄重楷体清晰端正稳重行书连续流畅活泼隶书活泼舒展美观美术字丰富多彩生动草书简洁传神舒展魏碑严谨险峻刚劲,小册子,内容丰富；通俗易懂；风趣幽默；封面精美；大小合适；字数适宜。,书写要点：,健康教育处方,高血压病健康教育处方原发性高血压，是以动脉压引高为特征，伴有心、脑、肾等脏器损害的全身性疾病。1病因及主要危险因素(1)遗传因素：有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病的家族史。(2)体重超重或肥胖。(3)有过咸的饮食习惯。(4)有吸烟(每天吸烟连续或累计六个月以上)、酗酒(一次喝3两以上白酒或3瓶以上啤酒)等不良的生活习惯。(5)经常处于紧张的心理情绪，又不能进行自我调适。(6)静式生活方式，缺乏体育锻炼与运动。(7)其他如增龄、长期从事紧张作业等均构成危险因素。,2.健康教育与行为指导方案(1)要遵照医嘱按时服药和进行复诊。(2)进行血压监测：在住所附近的社区卫生服务站进行定期血压测量，有条件的家庭可自备汞柱式血压计，有一名家庭成员接受社区卫生服务站测血压技能培训，进行自我保健性血压监测，观察血压动态变化，当收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，并呈持续状态时，及时就医。(3)进行有针对性的饮食干预，严格限制食盐摄入量，家庭做饭要采用定量盐勺和刻度酱油瓶(或自行标刻度)，控制每日食盐量不超过6克，同时限制脂肪类食品的摄人，多食高纤维性食品和绿色蔬菜。(4)改变不良的生活方式：戒烟、限酒(不饮高酒精度酒，可饮少量葡萄酒或啤酒)，限制咖啡摄人量。,(5)保持适当的体重，特别是肥胖的患者，要经常进行体重的监测，衡量体重的标准多采用体重指数(BMI)。BMI=体重(公斤)身高(米)2。正常值是在1824之间。(6)进行适量有氧运动，可进行慢跑、爬山、太极拳、韵律操活动，每次不少于30分钟，每周不少于3次。(7)生活作息有规律，保持充足睡眠，最好每日保持在810小时。(8)保持良好的精神状态，心态平衡、情绪稳定。有条件可每日有音乐欣赏，学习绘画和书法，陶冶情操，缓解紧张的情绪。(9)合理膳食，如果家庭成员有超重、肥胖或高血压患者，可以使用营养师推荐的食谱。,制作原则（1）科学性（2）实用性（3）时效性（4）可读性（5）趣味性,制作要点（1）内容的组织1）内容的选取2）顺序的安排3）附加信息（2）表达方面1）使用简单通俗的词语2）尽量使用短句和短段落3）人性化的表述4）图片的选配,制作要点（1）内容的组织（2）表达方面（3）版式方面（4）评价及修改,文字文字文字,美术,宣传画漫画挂图,形象教育方法,卫生漫画,标本模型,在使用上应注意以下几点：1地点2位置3更换4注意维护和保养,护理健康教育的常用方法,视听教材,传播速度快、覆盖面广、不受空间限制；教育对象不受文化程度的限制，极易普及；广播人员使用口头语言，能够十分方便地表达感情，引起听众共鸣；节目制作简易，方便迅速，成本较低廉；通过开通广播电话热线业务，使听众可直接对播放中的健康知识提出问题。,特点,广播,讲座对话广播小品配乐广播,运用,健康教育广播稿的写作要求：注意口语化；内容要简明；发挥音响效果。,生动活泼，表现力强；适宜传播操作技巧；具有很强的普及性、渗透性、快速性和机动性。,特点,电视,电视录像片的放映：往往是为配合某一项健康知识或技能的专题教育进行的，所以放映的时机要选择好，要能起到深化教育目的的作用，必要时可重复放映。教育者要掌握受教育者接受知识和技能的情况，放映后要检验教育效果。,护理健康教育的常用方法,示范训练,特点,直观病人或家属可参与实践即时得到反馈适用于操作技能方面的学习,示范训练,事先准备好所需材料和场所；操作要准确、清楚、熟练，便于病人观察、模仿和学习；病人回示教时给予积极的指导，以鼓励为主，并尽可能具体，以便于病人理解；示教/回示教时要反复强调原则和重点，强化病人的记忆和理解；示教/回示教后应有总结。,护理健康教育的常用方法,方法选择,根据预期目的，选择教育方法,以某个健康主题宣传为目的的教育方法的选择,1、悬挂大型横幅、张贴醒目标语及印刷宣传品、办黑板报；2、举办图片、美术展览或实物标本展览；3、开展各种形式的健康知识竞赛活动；4、开展以健康知识宣传为主要内容的文艺活动；5、播放以有关健康知识为主要内容的广播、电视、录像等；6、举办有关的健康知识讲座等。,常用方法：,注意事项：,注意内容的准确性、科学性、可靠性，把握不准的内容不要充数，以免引发负效应。,尽可能增强吸引力、感染力，提高教育实效。,以认真解决某个健康问题为目的的教育方法的选择,根据预期目的，选择教育方法,常用方法：,1、开办系列专题知识讲座；2、召开座谈会；3、进行个别教育；4、辅以广播、电视、黑板报的教育手段。,根据教育对象，选择教育方法,学龄前儿童教育方法的选择,教育原则,量力性原则直观性原则启发性原则督导性原则,示范式教育,行为指导,替代法,强化法,脱敏法,情景模拟,儿科2病室,毛毛,圆圆,嘟嘟,晶晶,教育原则,青少年健康教育方法的选择,循序渐进，抓住重点深入浅出，直观形象启发诱导，培养兴趣,青春期少年：启发式教育,强化健康信息传播,促进双向交流,针对性的行为指导,中年人健康教育方法的选择,老年人健康教育方法的选择,教育原则,尊重性原则鼓励性原则说服性原则实践性原则,选择适用的大众传播媒介手段,举办丰富多彩的学习活动,行为指导与心理调适密切结合,根据客观条件，选择教育方法根据自身特长，选择教育方法,护理健康教育的常用方法,时间安排,对健康教育时间要有计划抓住与病人交往的每一时刻健康教育要贯穿在护理操作中利用非治疗和护理时间利用探视时间,小结,时间分组内容评分要求,健康教育评分标准,优质护理中健康教育,定义：是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门护理技术，是连接健康知识和健康行为的桥梁，是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动，帮助人们树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，养成良好的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而提高人们的健康素质和科学文化水平。,一、健康教育的现状,一）角色认识存在偏差现代护理学赋予护理人员的根本任务是“帮助患者恢复健康，并帮助健康人提高健康水平，”充分说明护理人员应该是健康教育的主体，是健康教育的实施者。但据调查显示，我国护理人员对健康教育的认知不足，主要表现为健康教育观相对落后，对健康教育的目的和重要性认识不清，对健康教育的内涵把握不准，还未将健康教育的信念真正纳入自身价值体系中，教育者的角色意识比较薄弱，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。,健康教育的现状,二）健康教育的能力相对不足护理人员缺乏健康教育相关理论知识及能力的系统培训。健康教育是一项集思维、判断、抉择于一体的护理活动，需要护理人员融会贯通多学科的相关知识并加以应用。此外健康教育对象越来越广泛，不仅仅局限于患者，还包括患者家属、陪护及朋友、同事等，需要护理人员掌握灵活多样的健康教育方法，以满足不同健康教育对象的需求。,健康教育的现状,三）健康教育内容和形式相对单一我国目前的健康教育研究仍集中在疾病知识教育上，并且缺乏个性化健康教育策略，护理人员不能根据患者的病情、年龄、性别、心理状况、生活习惯、文化程度、经济状况、所处的环境等制定有针对性、个体化的健康教育计划，导致健康教育内容简单、泛化，流于形式，护理人员对开展健康教育的时机和方法把握不当，患者收效不大。,健康教育的现状,四）健康教育模式不完善我国目前对健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量控制标准、健康教育评价标准、等尚未形成完善的管理体系，多数医院的临床科室尚未制定标准化的护理健康教育程序，也为制定出标准化健康教育路径，未设置专职或兼职的健康教育护士，无健康教育工作职责条文，缺少落实措施记录和定期督查记录等，导致健康教育不规范、随意性大，健康教育效果不理想。,二、优质护理对健康教育的要求,一）健康教育应优质、高效为患者提供优质、高效的健康教育是开展优质护理、落实护理工作责任制的必然要求。健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者的转归和预后情况。因此护理人员应采取有效措施提高健康教育的质量和效果。,优质护理对健康教育的要求,二）健康教育内容应个体化责任护士通过对患者的评估沟通，了解其存在的健康问题和健康需求，针对患者不同的疾病、心理状况、文化程度、年龄、性别等采取灵活的方式，实施不同的健康教育内容，使患者有所获，满足患者不同层次的需求。,优质护理对健康教育的要求,三）健康教育形式及方法多样化在实施优质护理服务过程中，为患者更好的掌握健康教育内容，责任护士可以采取多种形式的教育方法，如：标准化的健康教育处方、生动形象的健康教育图片、病区健康教育知识宣传栏、饮食模型等，可采用个别交流、集中传授、媒体播放等多种形式，让患者可以选择自己喜欢的方式，接受感兴趣的健康教育内容。,优质护理对健康教育的要求,四）健康教育的全程化健康教育应贯穿于患者住院的全过程，甚至延伸到社区和家庭。要求护理人员随时随地的为患者讲解有关疾病、治疗、饮食、休息等健康知识，帮助患者增强战胜疾病的信心和能力，促进患者早日康复。,优质护理对健康教育的要求,五）健康教育的评价标准应规范化目前我国的健康教育评价方法主要是口头提问法和观察法，评价量表多为自行设计的健康教育评价表，评价人员是护理人员，尚无规范的、统一的评价标准，缺乏科学的健康教育评价体系。,三、优质护理健康教育的实施,责任护士在实施健康教育中角色职责在健康教育中，责任护士承担有管理者、执行者、教育者、协调者的角色，发