第九章--预防医学工作的伦理道德

第九章预防医学的伦理。预防医学是以人口为主要研究对象，以环境-人口-健康为模式，以预防概念为主导思想，运用生物医学、环境医学和社会医学理论和方法，探索人口疾病发生、发展和预后的特点，以及自然和社会因素对人口疾病和健康的影响规律的学科。 从而制定群体防控策略和公共卫生措施，并在实践中不断完善，旨在预防疾病、促进健康、提高生活质量。2004年新闻调查报告了淮河最大支流个癌症村。河南省沈丘县周莹乡黄村，位于淮河最大支流河畔。大约十年前，这个美丽的村庄逐渐被癌症的阴影所笼罩。根据村委会对1990年至2004年全村死亡人数的统计，14年内死亡204人，年平均死亡率为8.2，而过去的自然死亡率约为5，明显高于此。在死者中，105人(51.5%)为癌症，77人(37.7%)为正常死亡，22人(10.8%)死因不明，癌症患病率明显较高。癌症的死亡年龄大多在50岁左右，最小的只有1岁。在调查和走访过程中，记者发现黄村有多种残疾等疑难疾病。据统计，这个村子里有41人是盲人、聋人和残疾人。六岁的王惠妹生来就患有先天性心脏病，医生分析说她的病不是遗传的。黄梦莹村有16个池塘，300多亩水，占该村总面积的五分之一。池塘之间也有向四面八方延伸的沟渠。村庄周围还有三条大型主干运河。100多名癌症患者基本上生活在池塘和沟渠附近，而池塘和沟渠几百米以内的几乎所有家庭都有消化道疾病。似乎最有可能导致癌症、疾病和死亡的原因是水污染。据村民说，流入黄梦莹村的水来自沙英河，这是淮河最大的支流，也是多年来污染最严重的一段。水质评价报告显示，黄梦莹村8米、10米、30米压力井水质均不同程度超标。井越浅，超标项目越多，污染物含量越高。三种压力井的超标项目主要是硝酸盐氮、锰和总硬度。潘小川(北京大学健康科学中心公共卫生研究所教授)认为，许多国际研究报告都发现，过量摄入水或含高硝酸盐氮的食物会诱发某些消化道癌症，如食道癌、胃癌甚至肝癌。第一节预防医学及其伦理原则，预防医学三级结构一级预防：病因预防二级预防：发病预防三级预防：临床预防三级预防模式体现了预防医学在疾病发生前后不同阶段的全面预防，其中一级预防是预防医学的基础和主体，是最积极的预防。，1。预防医学的任务和特点(1)预防医学的任务旨在维护和促进人类健康。在我国现阶段，疾病控制、监测与监督、健康教育、科学研究等。主要以预防和消除疾病为中心。(1)通过卫生统计的原则和方法，收集和分析相关数据和信息，为卫生行政部门制定卫生防疫工作计划提供依据，协助组织制定卫生政策，指导预防工作的具体实施。(2)开展传染病、地方病和职业病的预防、控制和监测，开展计划免疫、消毒和隔离监测。(3)环境保护。(4)开展健康教育，引导人们在，临床医学的工作对象主要是个体患者，主要任务是治疗不同的疾病。预防医学的工作对象主要是社会人群。主要任务是防止疾病在人群中流行。针对导致疾病流行的许多潜在因素采取了积极有效的措施。管理、改善和优化人类的自然和社会环境，消除导致疾病发生和流行的直接和间接因素，发挥巨大的社会和经济效益。1。价值导向的进步，2。服务和研究对象的完整性。研究方法的独特性。工作范围的广泛性。工作效率的紧迫性和及时性。工作过程的长期性和艰巨性。工作效果评价滞后，效益影响深远。具体来说，预防医学工作具有以下特点：二、预防医学的伦理内涵的预防医学伦理是在预防医学实践中形成的。它是用来调节卫生防疫人员与病人、卫生防疫人员与社会人群、卫生防疫部门与其他社会部门、卫生防疫人员之间相互关系的道德意识、原则和规范的总和。具体而言，预防医学的伦理要求包括以下9个方面。(1)热爱工作，致力于预防 (2)宣传一般健康的理念，贯彻预防为主的理念(3)言传身教，倡导健康教育与行为习惯双向互动的道德责任 (4)改善工作和学习环境，关心工作场所和学校的卫生水平 (5)提高社区卫生服务水平，保护妇女、儿童和老年人的健康权益 (6)严格控制防疫和食品卫生。 (7)严格监管，保护生态环境 (8)科学严谨，尊重人民知情权 (9)公正执法，保护健康 (3)预防医学伦理原则预防医学工作者包括卫生防疫人员、卫生执法人员以及大量从事临床领域预防工作的医务人员。在，他们不仅承担疾病预防和公共卫生任务，还承担政府公共卫生监督和执法职能。他们不仅应负责制定、指导和实施疾病预防和控制技术、措施和政策，还应监测、评估和管理制定的技术规范和措施。预防工作者需要学习和遵循某些行为原则，以履行预防医学赋予的道德责任。因为预防医学的理论需要通过公共卫生的实践来实施，所以预防医学应该遵循的行为准则可以指在公共卫生领域已经颁布的一些伦理原则。 (1)美国公共卫生学会分会提出的“公共卫生伦理实践原则”(2)伦理原则(3)预防医学研究伦理审查原则(2)卫生与防疫伦理要求(2)。卫生防疫作为预防医学的重要组成部分，承担着急性传染病、地方病、寄生虫病等。并根据其特点、规律和相关影响因素采取相应的技术和管理措施，达到预防、控制和消除其流行的目的。一、卫生防疫人员的基本素质卫生防疫工作对象和内容的特殊性，以及工作的繁重工作量，对卫生防疫人员的素质提出了更高的要求。 (1)健康的体魄(2)合理的知识结构(3)良好的心理素质和协调社会关系的能力 (2)卫生防疫工作的道德要求人民共和国成立以来，我国卫生防疫工作取得了显著成绩。广大卫生防疫工作者坚持“预防为主”的方针，积极开展以防治为中心的疾病控制、监测和监督，开展健康教育和研究。许多农村人仍然缺乏安全饮用水同时，它还应该为一些危害人类健康的“现代文明病”提供预防措施。(1)热爱工作，尽职尽责，不抱怨；(3)文明礼貌，团结合作；(4)在维护公共利益和公正执法；(2)极其负责、一丝不苟。第3节中的环境保护伦理要求。环境保护是预防医学的另一个重要组成部分。在经济社会飞速发展的今天，其地位和意义日益凸显。环境保护是指人们在开发利用自然的同时，在人类生存的前提下，实现与环境的协调。理论研究和实践证明，人类健康受到环境的影响和制约。保护环境就是保护人类自身。环境与健康的环境与人类健康关系非常密切。早在20世纪50年代，一门专门研究环境与人类生存和健康之间关系的生态医学学科就出现了。后来，环境医学(包括环境流行病学、环境毒理学、环境微生物学、环境物理医学等。)应运而生，专门研究环境因素对人们健康的影响，重点研究环境污染对人们健康的有害影响及其预防。环境是指为人类生存和发展提供空间和资源的自然环境和社会环境。它是直接或间接影响人类生活和发展的各种自然和社会因素的总和。它包括自然环境和社会环境两个方面，与人类疾病和健康以及人口素质密切相关。环境，社会环境是由心理和自然因素引起的疾病的发生。社会环境主要指人们的心理状态、生活方式和社会行为。自然环境主要是通过化学、物理、生物或放射性污染，造成空气污染、水污染、噪音污染、食物污染等。使生态平衡，给人类健康带来危害。正常人的人格特征受社会文化、社会经济和遗传因素的影响，是人适应社会环境的结果，它使人的行为和生活方式符合一定的社会条件，即人的社会规范、道德标准和价值观，使人的人格适应社会，促进社会人格的完善。不良的社会因素会给人不良的刺激，通过特定的方式刺激神经系统的活动，产生某些激素的分泌变化，直接影响人的生理和心理变化，产生消极的行为，使人产生不正常的人格，导致不良的生活和行为方式，如饮酒、吸毒、吸烟等不良行为，对人体健康有害，还会引起严重的危及生命的疾病，如肿瘤、支气管炎、冠心病、高血压、糖尿病、肝硬化、脑血管疾病、精神障碍、胎儿畸形、艾滋病等。在，人类和环境相互影响。两者之间不断地交换物质和能量。人类不仅是环境的产物，也是环境的创造者。人们总是生活在特定的环境中。同时，人们通过自己的实践活动不断改造和创造自己的生活环境。这种转化和创造应该以符合客观规律为前提。当人类行为违背客观规律时，就会导致环境恶化，进而危害人类健康，通过对人类的影响影响社会发展。自然环境对健康的影响主要表现为生物因素、物理因素和化学因素对人类健康的影响。社会环境对健康的影响首先体现在生产力水平上，生产力水平决定了社会的整体发展水平。卫生服务系统，如工作条件、生活条件、医疗和保健设施，以及适合一定生产力水平的医疗和保健系统，直接影响人类健康。精神和物质生活方式对健康也有重要影响。随着心脑血管疾病、交通事故、肝病、慢性中毒的不断增加为了有效地预防和控制疾病，促进健康，我们必须大力倡导尊重客观规律，保护环境，协调人与环境的关系。环境伦理及其历史演变的环境伦理是指在处理人与环境的关