第5章-社会医学研究方法

第五章社会医学研究方法,第一节概述,社会医学研究方法的特点：多学科性生物医学方法社会学心理学管理学等,一、社会医学的相关研究方法,研究方法的主要类型调查研究(无干预措施)试验研究(有干预措施),调查研究,社会医学的主要研究方法特点：所研究的因素是客观存在的分类：按结果定性调查调查的起点，初级阶段定量调查深入调查，高级研究,按时间现况调查：现在一定时期（1个月）回顾调查：过去一定时期结果原因前瞻调查：今后一定时期原因结果,试验研究,与调查研究的区别：有无干预措施分类动物试验实验室试验临床试验现场试验,评价研究,健康危险因素评价生命质量评价卫生服务评价,文献研究,利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析,二、社会医学研究步骤（程序）,第一步选择课题，陈述假设,第二步制定研究方案,第五步解释结果,第四步整理分析资料,第三步收集资料,（一）选择课题,1.课题评价是否值得研究，有三个原则需要性：重要的、急需的创造性：内容新、方法新、科学性：客观、科学2、可行性论证：人、财、物可行,（二）制定研究方案,1.技术路线：主要思路、基本步骤2.实施计划：调查范围抽样方法资料收集方法质控措施3.资料的整理与分析计划,第二节现场调查方法,现场定性研究现场定量研究,一般认识过程：定性研究定量研究定性研究常用方法：观察半结构和非结构式访谈专题小组讨论,一、现场定性研究,（一）定性研究的特点,重事物过程中的细节，而不是结果定量研究：样本大、重广度、重统计分析结果定性研究：样本小、重深度、重过程中的细节研究少数特殊人群，结果不能外推需要与研究对象长期密切接触解特殊人群的态度、信念、行为一般用分类方法总结，而少用概率统计分析,（二）定性研究方法,1、观察法进行直接的观察来收集研究资料。非参与性观察当旁观者参与性观察当参与者,2、深入访谈法,通过与研究对象的深入交谈而进行调查研究。（1）准备工作：选择研究题目（2）调查对象的选择（3）设计访谈提纲（4）访谈员选择与培训（5）现场访谈（6）结果分析和撰写报告,3、专题小组讨论,通过召集一小组同类人员，对某一研究议题进行讨论，得出深入结论，属定性研究方法。,（三）定性研究方法的实际应用,与定量研究联合应用辅助问卷设计估计问卷调查的非抽样误差，有利于问题的发现和陈述验证因果关系，探讨发生机制分析定量研究出现矛盾结果的原因了解危险因素的变化情况有利于快速获取新信息,二、现场定量研究,通过现场调查，收集某种事件的数量指标。主要采用问卷作为收集资料的工具，所以亦称问卷调查法。1.问卷访谈法：用电话或面对面访谈，由调查者填写问卷。2.自填问卷法：信访法或集合调查法，由被调查者填写问卷。,（一）访谈法,优点：对调查对象文化要求不高问题可以较复杂问卷回收率较高缺点：需要较多的时间、人力和经费可能出现诱导偏性匿名保证差，而导致敏感问题拒答,（二）信访法,优点：节省时间、人力和经费调查面广缺点：问题不能太复杂问卷回收率较低,（三）集合调查法,优点：节省时间、人力和经费问卷回收率高。缺点：问题不能太复杂；抽样方法不够精细，代表性较差。,第三节问卷设计,一、问卷的主要类型及一般结构,问卷的主要类型自填问卷：由被调查者自行填写访谈问卷：由调查员提问后填写,（二）问卷的一般结构,封面信指导语问题和备选答案资料登记项目,封面信,给调查对象的短信目的：争取调查对象的信任和合作内容：自我介绍调查目的调查主要内容调查意义调查结果对调查对象的作用面访可省略,指导语,目的：指导调查对象填写问卷,问题和备选答案,问卷的主体分类按询问内容基本资料行为资料态度资料按是否有备选答案开放式问题封闭式问题,资料登记项目,作用：便于计算机统计分析,二、问卷设计的原则及步骤,问卷设计的原则目的性：每一个问题都要围绕目的反向性：从总目标反推出各条问题实用性：用词得当，容易理解(简单清楚、具体、避免专业术语),（二）问卷设计的步骤,明确研究目的建立问题库头脑风暴法借用其它问卷的条目设计问卷初稿试用和修改效度和信度检验,三、问题和备选答案的设计,问题设计备选答案设计问题的排列,(一)问题设计,（二）答案设计,填空式二项选择式多项选择式(57个较适宜，最多不超过15个)图表式排序式：重要性排序,12345,线性尺度：例：你认为疾病对你的心情影响如何？（请在适当的地方打“”）很小很大,脸谱式：例：对主观幸福感的调查,ABCDE,（三）问题设计的常见错误,双重装填：双重含义含糊不清：有专业术语或俗语抽象提问：如：对幸福感、爱、正义等诱导提问：如：吸烟有害，对吗？直接询问敏感性问题：如未婚先孕等,（四）问题的排列,先易后难先封闭、后开放按逻辑顺序排列检查信度的问题要分散排列,四、问卷的效度和信度,效度(Validity)测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度，即量表的有效程度、准确程度。表面效度内容效度结构效度准则效度,效度（Validity）,表面效度专家凭经验直接评价。（较主观）内容效度专家对内容完整性的评价。（较主观）结构效度对同一概念的两种量表同时测试，结果类同相关系数在0.71有效准则效度以标准图表检测新量表，效度系数在0.71有效,（二）信度(Reliability),测试结果的可靠性、可信程度。即结果与真实情况的接近程度。复测信度复本信度折半信度信度系数0.71有可靠性,三种信度评价方法比较,信度与效度的比较,效度是在量表研制过程中，对量表本身准确性的测试及评价信度是在量表使用过程中，对测试结果可靠性的测试及评价量表的效度系数在0.71才能正式使用结果的信度系数在0.71才具可靠性,思考题,社会医学研究有