职业卫生管理技术概要解析

1,2020/6/2,1,职业卫生管理技术概要解析,苏州大学肖卫,2,2020/6/2,2,1.企业职业卫生知识基础（知不知）2.企业职业危害控制措施（管不管，管哪些）（工程技术的措施、个人防护措施、组织管理措施）3.企业职业卫生管理要点（领导重视、组织能力符合、员工积极支持）,3,2020/6/2,3,1.企业职业卫生基础知识1.1致损因素-劳动条件与职业性有害因素1.2致损条件-职业病发病条件1.3致损结果-急慢性、远期效应,4,2020/6/2,4,1.1致损因素(1)主体与客体（环境）主客体关系的绝对性主客体范围或内容的相对性人类（个群体）的生存生产、生活活动中都存在不利因素或有害因素，即致损因素,生产活动（手段）生活活动（目的）,5,2020/6/2,5,(2)劳动条件与职业性有害因素劳动条件构成其中对作业环境和人员有不利或损害作用的部分-不良劳动条件职业性有害因素=不良劳动条件（职业病危害因素）,生产过程劳动过程固有生产环境,生产过程中产生的、存在于生产环境中的、可能危害劳动者健康、安全、影响其作业能力，继而导致职业性病损的各种有害因素的总称。,6,2020/6/2,生产过程中的职业性有害因素化学因素物理因素生物因素劳动过程和固有生产环境中的有害因素（略）,a有毒物质金属类金属铅、汞、锰、砷、硒有机溶剂苯系物、二氯甲烷、二硫化碳等有毒气体刺激性、窒息性气体（氯、CO）苯的氨基、硝基化合物苯胺、三硝基甲苯高分子化合物丙稀腈、氯乙烯农药有机磷、有机氟、醚类b生产性粉尘无机尘：矿务尘石英、石棉、滑石、媒金属尘铅、锰、铁、锡、鈹人工尘金刚砂、水泥、玻璃纤维有机尘：动物性粉尘皮毛、丝、骨尘等植物性粉尘绵、麻、谷、木、茶人工性粉尘染料、农药、纤维等混合粉尘：两种以上粉尘的混合物。,a异常气象条件高温、低温、高湿b异常气压高气压、低气压c噪声机械、电磁、流体动力、混合性噪声d非电力辐射可见光、紫外、红外、射频、激光e电力辐射各种射线，X射线、r射线等。,炭疽杆菌、真菌、霉菌、病毒，钩虫、蜱、螨等。,7,2020/6/2,7,1.2致损条件-职业病发病条件(1)职业性有害因素自身1)化学因素：化学组成及结构，理化学性质、特点；2)物理因素：类型、波长、场强、性质等；3)生物因素：类型、毒力强弱等；(2)人体状况先天遗传和后天影响健康、营养、情绪、知识、观念、技能等；(3)作用条件1)接触途径、接触方式、接触形式、接触水平、接触时间等2)环境因素环境因素的影响、联合作用的有无等,8,2020/6/2,8,1.3致损结果-急慢性、远期效应、环境污染等工伤职业病（急性、慢性、远期作用）工作有关疾病健康不良不孕流产畸形机能障碍环境污染,当代,子代,9,2020/6/2,9,2.企业职业危害控制措施（管不管，管哪些）（工程技术的措施、个人防护措施、组织管理措施）2.1政府监管，企业、服务机构协作2.2建设项目评价与日常控效监管衔接2.3社会职业卫生服务,10,2020/6/2,10,2.1政府监管，企业、服务机构协作依据：法律法规、规章条例、规范标准企业遵纪守法，履行自身的责任和义务，为企业负责、为社会负责、为保护环境负责；服务机构提供专业的职业服务，帮助企业履行职责。,11,2020/6/2,11,2.2建设项目评价与日常控效监管衔接(1)建设项目职业病危害管理是：企业出生证、健康基础档案、后期管理的基本资料（预防性卫生监督）预评价（分析预测）职业卫生设施设计（危害控制措施）控效评价（危害现况确认）形成企业的优生（包括胎教）,12,2020/6/2,12,13,2020/6/2,13,(2)日常控效监管（经常性卫生监督）（保证企业生命期内的优育和健康）对生产项目所进行的定期的职业危害控制效果评价。包括：有害因素检测、职业健康检查、纵横向资料比较分析、评价。因素管理（控制危害因素）结果管理（控制危害结果发生发展）过程管理（要点、重点）,内容,14,2020/6/2,14,A.因素管理职业性有害因素检测、评价、分析、控制普测与抽样测定普查普测，了解发生源及影响范围；选择重点监管对象和日常检测因素、布点；常规检测抽样检测，对重点监管对象进行检测检查监管；分期检测，非重点项目、项目较多时可分年度检测不同内容，既有年度检测，又有内容覆盖范围。通过有害因素检测、分析，控制其存在水平。,15,2020/6/2,15,B.结果管理（职业健康监护）职业病危害结果检查、评价、分析、控制岗前体检（筛除禁忌症、获得基础健康资料）岗中体检（三早处置，控制程度，筛除禁忌症）岗后体检（鉴定健康状态，明确责任）存在问题：体检类型不全；体检机构不符；体检内容不符；结果分析评价不细；体检人数不足；后续服务不足。,16,2020/6/2,16,C.过程管理是职业危害管理的重点、要点和关键所在管因素：检测、评价、分析、查找原因，采取控制措施（技术措施、个人防护措施、管理措施），控制接触水平（一级预防）。管结果：定期检查、规范检查、及时处理。早期检查、早期发现、早期处理，避免加重。及时明确责任，结案定论，避免拖延不决；避免出现群体性事件（二级预防、三级预防）。循环往复，持续改进，不断完善，争取合理、可行、尽量低的接触有害因素，避免危害发生。,17,2020/6/2,17,2.3社会性职业卫生服务必须是有资质、专业化、集中优势资源的的机构。其可以提供长期持续的服务：优秀的专业人才队伍优良的设施设备条件坚实的基础和专业知识长期实践工作的经验良好的专业工作能力和素质满足企业职业卫生服务的实际需求,优势,18,2020/6/2,18,因素-辨识、检测、分析、指导；结果-健康监护、结果分析、病因探讨、危害控制；过程-建设项目评价、定期控效评价，培训、咨询、指导，持续性支撑服务；作业场所健康促进。,服务内容,19,2020/6/2,19,3.企业职业卫生管理要点领导重视（重视不足、被动参与、消极应付）组织能力符合（有机构、人员、制度、措施、投入、检查监督）员工支持（积极参与，主动寻求，自觉防护，建言献策）监督促进（政府监管，社会舆论监督，服务机构促进）,企业内部,20,二、检测报告检测报告的意义：1、监督管理的主要依据工艺工况先进性工程技术措施有效性劳动条件符合性2、监督管理的技术基础评价和监督管理的重要技术工作是评价和监督结论的重要基础,21,检测报告的关键要求：规范性代表性客观性准确性有效性可控性（政府管理部门对服务机构的可控性）独立监事,22,检测报告的影响因素1、职业卫生调查的细致程度产业类型厂房建筑（与产业类型的配套程度-类型、结构）工艺水平（工艺、设备、自控、操作特点）工程技术措施（与项目、厂房、工艺和设备相配套）工艺工况、物料及危害因素岗位及接触因素（单因素或多因素、持续或间歇、工时等）全面、系统、详实的调查是规范检测的前提。,23,2、调查与采样的协调一致水平调查者与采样者认识同步采样与危害因素释出时空点同步环境与接触时空点同步（接触的空、时、人项）接触评价与接触者时相同步（TWA）,24,3、采样与检测的统一性采样检测与使用目的统一（评价、监督、常规等）布点与现场统一（抽样检测的代表性）指标和方法统一（往往表现在评价报告中）检测和标控统一（重复样检测）接触与时效统一（接触评价以接触时间来计算）质量管理可有限监督检测工作，而无法控制采样活动。前者只说明准确性和精确性，而后者说明客观性。,25,控效评价检测要点1、普查普测布点图表（以发生源为依据）2、日常监测/检测布点图表（突出重点）3、重点危害控制源/点分布图表做好监测的基础1、现场调查记录表（建构筑物、空间、设备布局图表）2、工作日写实记录表（岗位别、因素别、人数、时长）3、物料进出时序表（空间、时间、时长、频度）,26,三、职业病危害管理的特点1、预评价、防护设施设计、控效评价及后期日常监督管理（定期评价）的系统性；2、职业安全与职业卫生的相关性；3、劳动条件、职业人群健康与生活条件、生活人群健康的关联性；4、现实危害的隐匿性（潜伏期）和未来危害的爆发性（潜在风险）；,27,四、职业卫生管理存在的问题1、职业卫生管理和服务形成断档（人才和机构的能力不足）；2、前期建设潜在风险的逐渐积累