社会医学课件--7补健康危险因素评价2

健康危险因素评价,概念,研究某个体危险因素与慢性病发病率和死亡率之间数量依存关系及其规律性的技术。研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率。当改变不良行为，消除或降低危险因素时，可能延长寿命的程度,背景,慢性疾病已经成为大多数国家的主要死因慢性疾病的发生和发展与行为、生活方式以及环境危险因素有关如吸烟、酗酒、缺乏锻炼、膳食不合理、紧张是可以通过改变行为控制的Robbins和Lewis根据临床经验提出根据慢性病患者危险因素的严重程度预测患者疾病恢复的可能性以及患者预后,基本思路,危险因素本身无法综合评价根据危险因素与某慢性病之间的密切程度和作用强度（RR值和量-反应关系）进行多因素回归分析将某病某危险因素转换成危险分数，如饮酒对于肝硬化的危险分数是12.5，对于车祸的危险分数是5.0将各危险分数加和获得存在死亡危险,慢性病自然史和慢性病控制的阶段,无危险阶段：防止出现危险因素出现危险因素：设法检出危险因素致病因素出现：及时采取干预症状出现：早期发现和治疗体征出现：促进就诊和治疗劳动力丧失：康复,健康危险因素,环境危险因素自然因素社会因素：经济、政策、制度、家庭、社会行为危险因素生物遗传因素医疗卫生服务中的危险因素医疗机构内：医疗质量和技术水平卫生服务系统内：资源配置不合理、不公平,危险因素的特点:,1.潜伏期长2.联合作用明显3.特异性弱4.广泛存在,基本技术资料收集,收集发病或死亡资料资料类型：死亡专率年龄别性别疾病分类别资料来源发病资料来自特定疾病监测资料（卫生部门和医院）死亡资料来自死亡统计（卫生和公安部门）,基本技术资料收集,收集主要慢性病的危险因素资料资料内容行为生活方式环境因素：居住、工作环境，社会经济地位生物遗传因素：人口生物学特征及遗传史医疗卫生服务：定期体检疾病史资料来源询问或自我填写式问卷调查结合询问病史、体格检查和实验室检查（医院获得）,基本技术资料分析,将危险因素转换成危险分数多元回归分析经验评估方法Geller-Gesner危险分数表,基本技术资料分析,计算某病组合危险分数CA=（大于1.0的危险分数）-1.0B=小于1.0的危险分数C=A+B计算某病存在死亡危险DD=CE(E是年龄别性别该病死亡专率）存在死亡危险是在危险分数作用下，死亡的危险程度存在死亡危险与该病该年龄人口的平均死亡率比较后，可以发现该人该病死亡危险与平均水平的差距,基本技术资料分析,计算评价年龄评价年龄是根据死亡率水平推算的年龄值总死亡危险D用总死亡危险查健康评价年龄表计算增长年龄增长年龄是通过努力降低危险因素后可能达到的年龄计算改变危险因素后的新危险分数C计算新存在死亡危险D计算增长年龄,结果评价个体评价,健康型评价年龄小于实际年龄,自创性危险因素型,评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄差值大,难以改变的危险因素型,评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄差值小,一般性危险型,评价年龄接近实际年龄，预期死亡过程相当于当地平均水平。,结果评价群体评价,人群的危险程度评价找出疾病防治的重点对象,危险因素