凝血功能报告解读ppt课件

入选项目：凝血酶原时间INR:国际标准化比率APTT:活化部分凝血活酶时间FIB:纤维蛋白原TT:凝血酶时间，AT-III:抗凝血酶-III，PFDP:纤维蛋白降解产物D-D :D-二聚体，入选项目，血管壁止血，抗凝血系统，凝血因子作用，血小板止血，纤溶系统，血栓形成和止血理论，入选，凝血因子作用，入选，入选，1。内源性凝血途径：指所有与凝血有关的因素均来自血液，由带负电荷的血管内皮下胶原暴露于血液而激活。2.外源性凝血途径：外界血液中的组织因子因接触血液而被激活。启动、选择和凝固过程：凝固因子以一定的顺序一个接一个地被激活，产生凝血酶，最终将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。选择、内源性凝血途径：血管内皮细胞受损，内皮细胞下带负电荷的胶原被暴露、激活，最终形成a-a-PL-Ca2。外源性凝血途径：暴露外周血组织因子TF，激活，最终形成a-TF-PL-Ca2。常见途径：由内外凝血途径形成的复合物被激活凝血酶原复合物a-a-PL-Ca2的最终形成激活纤维蛋白原成为纤维蛋白、浓度、凝血酶原复合物(a-a-PL-Ca2)、凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白、浓度、PT -凝血酶原时间：体外模拟外源性凝血的所有条件，确定血浆凝血反应外源性凝血因子是否异常所需的时间。PT的选择、测定原则：在抗凝血血浆中，加入足量的组织凝血活酶(包括TF)和适量的钙离子，以满足外源性凝血的所有条件。从添加钙离子到血浆凝固所需的时间是血浆凝血酶原时间。外源性凝血途径：外周血组织因子TF被暴露，激活，最终形成a-TF-PL-Ca2。选择，国际标准化比率，血小板检测取决于组织凝血活酶试剂的质量。不同的来源和不同的制备方法使得每批试剂之间的铂类测定结果差异很大，可比性差。因此，世贸组织以人脑凝血活酶标准为参照，要求计算和提供每批组织凝血活酶的isi。ISI表示每批组织凝血活酶的标准组织凝血活酶和PT的校准曲线的斜率。入选，INR -国际标准化比率，INR=(患者凝血酶原时间/正常平均凝血酶原时间)ISI。服用口服抗凝剂的患者必须将INR作为PT结果的报告形式和抗凝治疗监测的指标。PT和INR的选择、临床意义、外源性凝血途径：组织因子TF从外周血中被暴露和激活，最终形成a-TF-PL-Ca2，共同途径：复合物激活由内外凝血途径形成，最终形成凝血酶原复合物a-a-PL-Ca2，激活纤维蛋白原形成纤维蛋白。PT延长：比正常对照组延长3秒以上先天性纤维蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白减少和纤维蛋白原缺乏(| 500 mg/L)，或无纤维蛋白原和纤维蛋白原异常；(2)获得性凝血因子缺乏，如弥散性血管内凝血、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血液循环抗凝物质增多等。由于梗阻性黄疸胆汁淤积损害肝细胞，凝血酶原是由肝脏制造的，胆汁淤积胆汁不能到达肠道会引起维生素K吸收障碍，从而使凝血酶原制造量减少，凝血时间延长。由于梗阻性黄疸胆汁淤积损害肝细胞，凝血酶原是由肝脏制造的，胆汁淤积胆汁不能到达肠道会引起维生素K吸收障碍，从而使凝血酶原制造量减少，凝血时间延长。PT和INR的选择、临床意义、2、PT缩短：早期DIC(高凝状态)；先天性F增加；口服避孕药；凝血因子和血小板活性增加，血管损伤等易导致血栓形成的因素增多。口服抗凝剂的监测：不同疾病的口服抗凝治疗需要不同的抗凝剂。当一般值为2 4时，作为口服抗凝治疗中抗凝剂浓度的适用范围。选择部分凝血活酶的APTT激活时间，模拟体外内源性凝血的所有条件，并测量血浆凝固所需的时间，以反映内源性凝血因子是否异常。选择APTT检测原理：在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂(如高岭土)和部分凝血活酶(代替血小板磷脂),然后加入适量的钙离子以满足内源性凝血的所有条件。APTT是从钙离子添加到血浆凝固所需的时间。内源性凝血途径：血管内皮细胞受损，内皮细胞下带负电荷的胶原暴露，活化，最终形成a-a-PL-Ca2。APTT的选择、临床意义、内源性凝血途径：血管内皮细胞受损，内皮细胞下带负电荷的胶原暴露、活化，最终形成a-a-PL-Ca2。常见途径：激活由内外凝血途径形成的复合物，最后形成凝血酶原酶复合物a-a-PL-Ca2激活纤维蛋白原，纤维蛋白原，选择，APTT临床意义，1。APTT延长：正常对照组延长10秒以上，主要用于检测轻度血友病。可检测到F活性低于15%的血友病甲。2.APTT缩短症：早期弥散性血管内凝血、血栓前状态和血栓性疾病。3.肝素治疗的检测：APTT对血浆肝素的浓度非常敏感。一般来说，在肝素治疗期间，APTT值宜保持在正常控制值的1.5 3.0倍。选择TT -凝血酶时间，TT主要反映在纤维蛋白原通过共同的凝血途径转化为纤维蛋白的过程中是否存在异常抗凝现象。选择，TT测定原则：将标准化酶溶液加入被测血浆中，直接将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，并测定血浆开始凝固所需的时间。凝血酶原酶复合物(xa-a-pl-Ca2)，凝血酶原，凝血酶，纤维蛋白原，纤维蛋白，选择，TT测定的临床意义，TT值延长3秒以上。该测定主要用于检测纤维蛋白原异常、纤维蛋白溶解和抗凝血物质的存在或不存在。(1)纤维蛋白原增加：急性期反应蛋白也是导致红细胞沉降率快速增加的最重要的血浆蛋白。纤维蛋白原超过正常值上限是冠心病和脑血管病的独立危险因素之一。2.纤维蛋白原减少：肝功能受损疾病、弥散性血管内凝血、雄激素等药物、遗传性纤维蛋白原异常。3.溶栓治疗的监测、纤维蛋白原的临床意义、选择、抗凝系统、选择、抗凝系统、细胞抗凝、体液抗凝、血管内皮细胞、单核-巨噬细胞系统、丝氨酸蛋白酶抑制剂、蛋白C (PC)系统、组织因子途径抑制剂(TFPI)、选择、丝氨酸蛋白酶抑制剂：血浆中含有多种丝氨酸蛋白酶抑制剂，其中最重要的是抗凝血酶III，即AT-III。AT-由肝脏和内皮细胞产生，通过结合凝血因子抑制其活性。与肝素结合后，抗凝效果可提高2000倍。正常情况下，血浆中几乎没有肝素。AT-与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合，增强血管内皮的抗凝血功能。入选，肝素，AT，凝血酶，丝氨酸，AT抗凝机制，丝氨酸位点，入选，AT-抗凝血酶的临床意义，1。活性增强：见于血友病、口服抗凝血剂等。2.活动减少：见于弥散性血管内凝血、肝病、术后、心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、肾病(尿丢失)、深静脉血栓形成、不明原因反复血栓形成、肺梗死、妊娠高血压等疾病。选择AT-的重要性，常规凝血四项是机体凝血因子正常水平的综合反映，只能用于筛查出血性疾病。对于高凝状态患者的筛查，常规的四项检查通常是正常的。如果与AT-III检测结合，一旦四项正常且AT-III减少，这类患者血栓形成的风险将增加，特别是如果与其他刺激因素如手术创伤结合，风险将进一步增加，这种风险可能会增加正常情况下，组织损伤后形成的抗凝血酶在止血任务完成后会逐渐溶解，从而保证血管的通畅，有利于受损组织的再生和修复。溶栓主要依靠纤维蛋白溶解系统。纤维蛋白分解和液化的过程称为纤维蛋白溶解。纤维蛋白溶解。PFDP -纤维蛋白降解产物的临床意义主要反映血栓形成或纤维蛋白溶解亢进的存在。升高或积极主要发生在：锻炼和紧张；血栓性疾病，如心肌梗死、血栓形成和肺栓塞；原发性纤溶功能亢进或继发性纤溶功能亢进，但不能鉴别；恶性疾病、感染、妊娠高血压综合征和器官移植；溶栓治疗。D-二聚体的临床意义是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物，对继发性纤溶的诊断具有特异性。1.阳性结果：继发性纤溶亢进：弥散性血管内凝血；纤维蛋白溶解疗法；动脉或静脉血栓性疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓形成等。其他疾病，如妊娠(尤其是产后)、恶性肿瘤、手术等。选择，3P试验，血浆鱼精蛋白旁凝血试验的简称。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与FDP(主要是x片段)形成可溶性纤维蛋白单体复合物。鱼精蛋白具有从可溶性复合物中游离纤维蛋白单体的特性。纤维蛋白单体聚合成不溶性纤维蛋白丝，以纤维状、絮状或胶状沉淀。这种不添加凝血酶的凝固称为二次凝固。因此，该试验的阳性结果反映了纤维蛋白溶解亢进、纤维蛋白单体增加和阴性正常值。选择，阳性：常见于早期继发性纤溶的DIC。在弥散性血管内凝血的后期，纤维蛋白单体和纤维蛋白片段X(大分子FDP)由于活性极高的纤溶物质而被消耗，3P试验结果为阴性。3P试验的临床意义、选择、3P试验和D-二聚体比较，血浆D-二聚体比血浆3P试验灵敏度高、特异性强，因为D-二聚体测定操作更简单、更方便，且不受溶血、脂溢、黄疸等标本因素的影响，所以临床实用价值更高。它是诊断血栓栓塞性疾病和术后监测血栓形成的理想检测指标之一。一、血浆D-二聚体可替代3P试验，凝血功能试验标本的选择、处理及注意事项：标本采集1。静脉血用含有柠檬酸钠(含0.2毫升抗凝剂)的专用真空采血管采集，柠檬酸钠通过与血液中的钙离子螯合起抗凝作用。2.样本量=1.8毫升静脉血0.2毫升抗凝剂，要求样本量尽可能控制在1.8-2.2毫升范围内。3.采血后，立即反转并均匀混合5-6次，以避免摇晃。4.止血带结扎时间应为1分钟。采血应该尽可能直接。血液不能从淤血的地方收集