突发性耳聋中西医结合护理.ppt

突发性耳聋的中西医结合护理，十六病区何雪霞，主要内容为突发性耳聋(以下简称突发性耳聋)是突发原因不明的感觉神经性耳聋，中医称为暴听。 发病率逐年增加，占耳鼻咽喉科初诊病例的2%。 性别、左右发病率无明显差异。 随着年龄的增加，发病率也增加，患病年龄在40岁以上的人占3/4。 其发病迅速，进展迅速，疗效与直接就诊时间有关，被视为耳科急救，就诊时间以1周内为宜，10天后就诊效果差。 一、个人资料、二、病因、病毒感染、病毒感染是引起本病最常见的原因。 病毒感染遵循以下主要方法。 1 .血液循环感染病毒粒子从血液循环直接进入内耳血液循环内，引起耳蜗循环障碍和内淋巴迷路炎。 2 .脑膜途径病毒通过蛛网膜下腔内听道底的筛板和耳蜗小管侵入外淋巴间隙，引起外淋巴迷路炎，耳蜗症状出现在脑膜炎之后。 带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原体。 3 .病毒通过圆窗途径引起非化脓性中耳炎，感染可通过圆窗侵入内耳。 血管病变是由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管压迫、血管内狭窄、出血、凝血性上升、动脉血压变动及其他血管障碍，缺氧引起的螺旋感觉结构改变。 其中除血管痉挛者外，其他预后较差，常引起永久性耳聋。 其病理生理机制为病理性血管内红细胞凝集血液粘度增加血流速度降低缺氧渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成组织损伤。 血管病变对突发性耳聋的发病机制有重要意义，二是病因、迷路膜破裂、帕金森病主要发生于中老年人，研究表明，30岁以后，黑质多巴胺神经细胞、酪氨酸酶和多巴脱羧酶活性、纹状体多巴胺转导水平随年龄的增长而减少。 但只有少数老年人患此病，由于生理性多巴胺神经细胞的蜕变，说明年龄的衰老是促进此病发病的因素。 迷宫膜破裂是指内耳的圆窗和卵圆窗膜破裂并发的耳蜗管膜破裂。 膜破裂，可突发神经性耳聋、眩晕、耳鸣等症状。 突然用力活动，经历了气压的剧变，中耳的气压急剧变化，颅压急剧变化。 这种压力变化引起迷宫膜破裂的机理可以从两个方面来理解。 1 .外爆道脑脊液压力升高，耳蜗小管和内听道筛孔将这种压力变化传递给外淋巴系统，其中耳蜗小管可能发挥主要作用。 正常情况下，耳蜗小管内存在网状绒毛和阻挡膜，脑脊液和外淋巴之间无障碍。 2 .内爆道耳咽管一鼓室的压力急剧增加，压力向内直接作用于圆窗，骨链作用于卵圆窗，会刺破圆窗膜和卵圆窗环韧带，发生类似的内迷宫膜(基底膜和前庭膜)破裂的反应，引起耳聋。 二、病因有、膜迷路积水、轻度、中度耳聋，无论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。 耳聋可能是梅尼埃病的最初症状。 患者中最后发展成梅尼埃病者占5%6.6%。 耳聋速尿试验阳性者占27%(3/11人)。 速尿为快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，前庭功能恢复正常。 上述现象可能是部分患者迷膜道积水，有二、病因、三、临床表现、耳聋，该病势剧烈，听力损失可能发生在瞬间、数小时或数天内，早晨起床时可能突然感到耳聋。 慢性患者耳聋逐渐加重，几天后才停止进展。 那种程度从轻度到全听。 可以是暂时的，也可以是永久的。 多为一侧，偶尔两侧同时或前后发生。 耳蜗耳聋还是耳蜗耳聋？三、临床表现、耳聋前后多发耳鸣，约占70%。 一般在耳聋数小时前出现，嗡嗡声较多，可持续1个月以上。 有些患者强调耳鸣而忽略听力损失。耳鸣、耳鸣、三、临床表现、眩晕、约2/5至1/2的突发性耳聋伴不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋、恶心、呕吐，可持续47天，轻度眩晕感可存在6周以上。 少数患者以眩晕为主要症状就诊，易误诊为梅尼埃病。 几天后缓解，不发作霸权。 四、中医辨证法，2222222222222222222222222222000舌红色，苔薄。 (二)肝炎上炎证：突发性耳聋，耳鸣如潮或风雷，情志抑郁或愤怒后加重，口苦口干，便秘尿黄，颜红眼红。 舌红，苔黄。 四、中医辨证法，222222卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡舌红，苔黄。 (四)血瘀耳心得：耳聋突发，发展迅速，耳胀感、耳痛、耳鸣不止、头晕。 舌头的质量暗红。 质是暗红。 四、中医辨证法、222222222222222222222222222222222653舌质淡红，苔藓薄白。 (5)气血虚证：听力下降，疲劳后加重，乏力消退，声音低沉，颜色不华丽，无食欲，腹胀，大便淡，夜不眠。 舌质淡红，苔丝淡白。 1、一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病如高血压、糖尿病等。 患者尽量住院治疗，卧床不起，限制水盐的摄取。 2、改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。 中药制剂如舒血宁、金莱昂纳多等主要用于血管病变引起的耳聋。 3 .糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。 泼尼松龙和地塞米松等，初期应用效果很好。 皮质激素对神经障碍和病毒引起的耳蜗后聋很有效。 4 .降低血液粘度和抗凝度，治疗突发性耳聋如纤溶酶原等。 5 .神经营养类药物治疗突发性耳聋。 应该尽早使用维生素B12等药物。 6 .突发性耳聋的其他治疗，如高压氧等治疗。 五、临床治疗、临床治疗、六、突发性耳聋护理、用药原则、生活规律：避免情绪起伏过大、烦躁等不良影响，早晨养成排便习惯，安静：避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等动作对内耳造成压力。 卧床：小心体位不要突然变化。 抬起床头16-18厘米，可与地面保持30度倾斜，间接降低内耳迷宫内淋巴液的压力。 普通护理、六、突发性耳聋护理、冬季注意保温：积极预防上呼吸道感染，不诱发或恶化病情。 饮食护理：要注意控制脂肪摄取，吃高蛋白、高锌“低盐、易消化、富含维生素的食物，补充身体营养。 戒烟。 养成良好的生活习惯对病情的恢复非常有利。一般护理、六、突发性耳聋护理、中医耳廓健康操作：耳膜按摩：用手指(或食指)按压耳屏，带节奏用力按压外耳道口，一口气交替按压节奏12秒，外耳道内正压、负压使鼓膜振动，两侧按压1530次，每天按压3次。 鸣天鼓：调整呼吸，双手掌心紧贴双耳，双手食指、中指、无名指、小指对称地横向按压双中指，双食指抬起中指上方，食指从中指强力滑动，敲打后枕部，听起来像鼓一样响亮。 左手敲了24下，右手敲了24下，最后两手同时敲了48下。 该方法也有沟通经络，运行气血的作用。 耳鸣功除外：平腰弯脚，双臂横向伸展，双手直立，按门前进。 扭头左右各七次。 注意这个势头动作缓慢，没有势头。该法可改善头颈部血液循环，防止头痛、头晕，长期持续练习。 营治城郭法：双手握空拳，拇指弯曲，拇指关节按住听宫穴，食指和拇指从上至下按住耳朵，一次可摩擦15分钟左右。 此法不仅可治疗耳鸣，还可预防保健、中医护理、六、突发性耳聋护理、中医辨证法施膳：1.感冒外犯证：宜食疏风解表、散邪通念食品、薄荷粥、葛根粥等。 2肝炎上炎证：吃清肝泻热食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊叶、芹菜等。 饮食疗法：芹菜瘦身粥。 3 .痰火郁结证：宜食清热化痰食品，如薏仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。 饮食疗法：百合粥。 4 .血瘀耳心得：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。 饮食疗法：桃仁将黑木耳混合。 5 .血气损虚证：宜食健脾益气，补血食品如枣、枸杞、山药、桂圆等。 饮食疗法者：枣桂圆粥。中医护理、六、突发性耳聋护理、常见症状护理：耳聋1 .评价患者耳聋程度和有无眩晕等伴随症状。 2 .禁用耳塞，给患者挖深耳朵，注意不要让污水进入耳朵。 3 .遵医嘱按压耳穴，取肾脏、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。 肝炎发炎者放入肝穴感冒的犯人在肺上打洞。 4 .按照医生的指示进行穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、头风等穴位。 5 .遵医嘱搔刮，取风池、风、听宫、耳门等洞的背部取大梭、粉笔、肺俞等洞。 中医护理，六，突发性耳聋护理，常见症状护理：耳鸣1 .保持环境安静，避免噪音刺激。 2 .遵医嘱按压耳穴，取内耳、神门、肾、心等穴位。 耳朵里鼓起来1 .观察耳朵有无疼痛。 2 .指导患者鼻塞、流鼻涕时如何咀嚼正确的鼻子。 3 .实行吹塑法。 捏住鼻子，闭上嘴唇，吹。 4 .按照医生的指示做穴位按摩，取听会、听宫、耳门等的穴位。中医护理、六、突发性耳聋护理、常见症状护理：眩晕1 .观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2 .变换体位时请慢慢地，不要低下头或者转动头部，采取安全对策。 3 .遵医嘱按耳穴，取神门、肝、心、皮质下等穴位。 肝炎伴血压上升者可加入降压沟、肝阳等穴位。 4 .遵医嘱按摩穴位，取印堂、太阳、风池、百会等穴位。 夜眠不安1 .遵医嘱按压耳穴，取心、肾、交感神经、神门等穴位。 2 .遵医嘱按穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴位，伴心悸者加内关、心俞等穴位。 3 .遵医嘱用中药泡沫冲洗。中医护理、七、突发性耳聋病例、多巴胺受体兴奋剂、患者介绍：床号： 18床名：区云萍性别：女23岁结婚：已婚主诉：左耳听力下降和耳闷、耳鸣三日诊断：突发性耳聋(左侧)住院时间： 2017年11月20日现病史：患者3天前无明显诱因左耳听力下降和耳闷、耳鸣、 听力下降无轻度明显变动，耳鸣似持续性嗡嗡，无耳痛、耳漏，无眩晕、恶心、头痛。 既往史：无。 过敏史：无。 家族史：无。 七、突发性耳聋病例，入院评估，生命体征： T:36.2P:105次/分R:18次/分BP100/70mmHg专科检查：纯音听阈测定：右耳平均12db，左耳平均60db。 声阻抗：双耳鼓室图a型。 x线、心电图检查：无异常。 心理：患者的心理有点焦虑，情绪焦躁。 安全得分： Braden得分23分，Morse得分0分，Barthel得分95分。措施：1)新患者入院热情接待，向患者详细介绍病区环境，尽快适应新环境，减少对陌生环境的不安心理。 2 ) .每次检查和治疗时，要耐心说明有关情况，避免不必要的担心，留下护理，给患者家属照顾和照顾，及时消除患者的恐惧感。3 )经常积极与患者交谈，了解患者病情和思想的变化，尽快解决发生的问题，照顾生活。 护理、七、突发性耳聋病例、1 .焦虑和听力突然下降不能适应，措施：4)深刻理解和同情患者，以仁慈、诚实的态度和语言安慰患者，向患者介绍治疗成功的例子，加强患者战胜疾病的自信，克服阻碍治疗的消极心理。 5 )依靠中医优势，实行健康宣传教育，通过视频宣传教育、集体宣传教育培训改善耳聋、耳鸣症状。 护理，7，突发性耳聋病例，1 .焦虑，与突然听力下降不适应有关，措施：1)对于单侧耳聋患者，在与患者说话时，尽量靠近听力好的一侧说话。 2 )对于双方耳聋患者，虽然有必要提高音量对话，但要注意语言和态度，说话音量太大，不要让他人误解我们对服务的态度。 3 )文字、绘画的图