脑出血的MRI表现33410ppt课件

入选，颅内出血的磁共振诊断，胡亚莉，济宁二医院影像科，入选，脑出血的病因学：高血压性脑血管畸形、出血性脑梗死、动脉瘤破裂、恶性肿瘤、颅内肿瘤出血、脑血管淀粉样变性、炎症性疾病及血管炎、血液病及凝血障碍，入选，脑出血:指非创伤性脑实质自发性出血，主要由高血压性动脉硬化性小动脉血管破裂引起，故亦可称为高血压性脑出血。主要临床表现：严重头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体逐渐无力和意识障碍。出血部位常见于基底神经节、大脑半球、脑干、小脑等。脑出血的选择、分期、超急性期：出血后几分钟内的急性期：出血后48小时(2天)内的亚急性期：出血后3天至3周。亚急性早期：出血后35天。亚急性中期：出血后610天。亚急性晚期：出血后10天至3周。慢性期：出血后3周。慢性期早期：出血后3周至30天。慢性晚期：出血后30天以上。选择，超急性期：几分钟内急性期：48小时内(2天)亚急性期：3天3周亚急性早期：35天亚急性中期：610天亚急性晚期：10天3周慢性期：出血后3周。慢性期早期：3周至30天慢性期晚期：30天以上，稍高(55-60HU)和较高(3-4小时最高)(90HU)密度逐渐降低(从外周到中心依次)约19天，等密度低密度，出血期，脑出血的CT表现，CT表现，选择，女性，84岁，右肢体运动不利，恶心呕吐3小时，选择，女性，54岁，右肢体运动不利，6H，19D，选择，选择， 超急性期：几分钟内急性期：48小时内(2天)亚急性期：3天至3周亚急性期：3天至5天亚急性期：6天至10天亚急性期：10天至3周慢性期：出血后3周。 慢性期早期：3周至30天。慢性期晚期：30天以上，脑出血的磁共振表现，出血期，T1WI低T2WI高T2WI低T1WI高T2WI高T1WI高T1WI高T2WI高(环低)T1WI低T2WI高，选择。磁共振成像在显示出血和判断出血时间方面有独特的优势。其信号强度与血肿成分的演变有关，能反映血肿中血红蛋白、氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白和含铁血黄素的演变过程。超急性血肿中的红细胞是完整的，含有氧合血红蛋白和类血蛋白溶液。在高场强磁共振成像中，T1为等信号，T2为高信号。在低场磁共振成像中，T1可能是高信号，这可能与低场设备对蛋白质的敏感性有关。出血后3小时可出现灶周水肿，血肿较大时也可出现明显的占位效应。(这不容易与脑梗塞和水肿区分开来)，经过精心挑选，氧合血红蛋白在完整红细胞的急性时相转变为脱氧血红蛋白，这是顺磁场，导致局部磁场不均匀。由于磁敏感效应，质子相位损失加速，T2值可显著缩短。血肿在T1呈等信号或稍低信号，在T2呈低信号。在左侧颞叶脑出血急性期，细胞内的脱氧血红蛋白在亚急性期早期逐渐变为阳性铁血红蛋白，呈顺磁性，T1和T2为外周环状高信号和病灶中心低信号。随着红细胞的溶解，出现游离血红蛋白，在T1和T2出现高信号的脑血肿。在左侧基底节脑出血的亚急性期，慢性期的阳性铁血红蛋白演变成含铁血黄素，它是顺磁性物质，并产生T1和T2缩短效应。血肿由游离稀释的阳性铁血红蛋白和外周血含铁血黄素组成。信号如下：1、T1和T2表现为围绕高信号血肿的一圈低信号环；2.血肿被完全吸收，T1和T2表现为稍低或低信号强度的斑点状不均匀性。3.形成软化病灶，T1低信号，T2高信号，周围有低信号阴影。超急性和急性脑出血的磁共振检查不应与脑梗死和水肿相鉴别。CT对超急性期和急性脑出血的诊断直观、准确，是脑出血的重要检查方法。然而，吸收期血肿应与胶质