脑梗死护理查房41242ppt课件

入选，脑梗死护理查房，沈内张林英，入选，病历分析，入选，病史报告，邹家华，男，79岁，14张病床，因“突发左肢体无力1周，加重伴咳嗽、咳痰3天”，入院前1周，患者突发左肢体无力，左上肢抱不稳，在支撑下行走，行走时拖动左下肢，3天前患感冒后肢体无力明显加重，双下肢无力站立。左上肢举受限，伴有咳嗽，咳嗽时有白色泡沫状痰，不易咳出，伴有恶寒发热。体温高达39，经“自流井区中医院输液治疗”后并未明显好转。为进一步诊断和治疗，患者于2015年6月至2015年6月因“脑梗塞”入院。患者精神不佳，食欲正常，大便正常，体重正常，无明显变化。发现“高血压”持续10年，最大收缩压为180 mmHg。长期口服“药物”可以降低血压。具体细节不得而知。将留置的导尿管放入，排出浅黄色和透明的尿液。入选，病史报告，既往病史：40年前患“肺结核”，治疗后好转；半个月前患“左三叉带状疱疹”，经治疗后病情有所好转，但具体情况不明。否认对药物和食物过敏的历史。个人经历：出生在自贡市，长期居住在自贡市，吸烟40年，每天吸10支烟，戒烟1年。他有喝酒的习惯，40年来每天喝200克，戒酒1年。婚姻和生育史：已婚，年龄合适，配偶健康。他有四个孩子，目前只有一个，其他孩子都去世了。细节不得而知。家族史：个家庭没有类似的病史。没有遗传病和传染病的家族史。选择，体格检查，38.1:78次/分钟：19次/分钟BP:133/77mmHg主要体征：意识清晰，言语不清，反应稍慢，相关问题，体格检查配合，等圆双瞳孔，直径约3毫米，光反射敏感性，左鼻唇沟变浅，左舌延长，下肢肌肉紧张，左上肢肌肉力量等级3，下肢肌肉力量等级1，右上肢肌肉力量等级5两肺的呼吸音都很粗，可以听到潮湿的罗音。骶尾部可见面积约67厘米的皮肤水泡，且未破裂。辅助检查：头颅CT(2015年6月10日)显示：1。双侧基底神经节、右侧侧脑室侧支和右侧丘脑腔隙性脑梗死，部分废弃。入选，病史报告，脑梗死(右大脑半球)肺部感染高血压3级极高危左颈内动脉粥样硬化斑块形成骶尾部褥疮，入选，疾病进展，06.14:患者病情危重，意识清醒，按照医嘱做好相关辅助检查，吸氧，心电图监测，营养神经，改善循环，抗感染，抑酸护胃，止咳化痰，慢性小脑电刺激治疗，改善循环等治疗，骶尾部溃疡贴片覆盖。06.16:病人的情况明显比以前好了。06.18:患者的肢体无力稍好，停止导管、停止重病、吸氧和心电图监测。其余治疗前，咳嗽、咳痰明显改善，无发热，骶部压疮改善。体检：神经系统和以前一样。两肺的呼吸声稍厚，右下肺可以听到一点潮湿的罗音。骶尾部压疮改善。06.23:病人好转，自动出院。脑梗塞的定义，脑梗塞的病因，脑梗塞的临床表现，脑梗塞的选择，脑梗塞的定义，脑梗塞，等等此外，先天性血管畸形和血管壁发育不良也可导致脑梗死。由于动脉粥样硬化经常出现在大血管的分叉和弯曲处，脑血栓形成最常见的部位是颈动脉的起点和虹吸作用、大脑中动脉、椎动脉和基底层的下段和中段的起点。(1)当内膜受损时，内皮细胞会发生变性、坏死和脱落，内层皮肤下的胶原纤维会暴露出来，从而激活内源性凝血系统的因子。内源性凝血系统将被激活。受损的内膜可释放组织凝血因子并激活外源性凝血系统。受损的内膜会变得粗糙，使血小板容易聚集，主要粘附在暴露的胶原纤维上。(高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。血流改变，血流减慢，血流打旋。血液性质的变化主要是指血液凝固性的增加，这表现在血小板和凝固因子的增加。例如，严重创伤后、产后和大手术后。脑梗死的发作是急性的，通常发生在休息或睡眠期间。其临床症状在发病后1-2天达到高峰。(1)主观症状：头痛、头晕、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动和/或感觉性失语，甚至昏迷。(2)脑神经症状：双眼凝视病灶侧，中枢性面瘫和舌瘫，假性球麻痹如呛咳和饮水吞咽困难。(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏瘫、步态不稳、肢体无力、失禁等。脑CT:脑梗死的主要特征是(病灶低密度影)脑梗死的重要特征性表现，可能是由脑组织缺血性水肿引起的。2.脑部核磁共振检查：脑梗塞，尤其是脑干和小脑病变，可早期发现。3.DSA、MRA、CTA和经颅多普勒超声检查：这四种检查的主要目的是找出脑血管疾病的血管原因。1.窒息的危险与肺部感染、分泌物过多、痰粘稠和咳嗽无效有关2。与脑缺血和缺氧引起的运动功能受损相关的身体运动障碍。温度上升与感染有关。皮肤完整性受损-与肢体瘫痪、长期卧床休息、护理不当、大小便失禁有关5。排尿模式的改变与感知的改变和大小便失禁有关。6.焦虑/抑郁与偏瘫、缺乏社会支持、担心预后和药物治疗费用有关。缺乏知识-缺乏与疾病、药物和护理相关的知识。与偏瘫导致的长期卧床休息相关的废用综合征风险9。潜在的并发症：泌尿系统感染、深静脉血栓形成、肢体挛缩、颅内压增高等。选择和护理措施1。体位：患者采用仰卧位增加脑组织的血液供应，禁止冰袋和其他冷敷在头部。2.病情观察：密切监测生命体征，观察清醒瞳孔的变化，观察患者肌力和张力的恢复，观察患者的皮肤状况。3.饮食护理：给予低盐低脂饮食或半流质饮食，清淡易消化，营养丰富。4.生活护理：完成早晚护理，确保患者每天至少在床上搓澡两次，搓澡时关好门窗，保护隐私。选择、保持呼吸道通畅：在床边准备吸引器，及时清除口腔分泌物，进食时采取坐姿或半躺姿势。高热护理：38点以上降温、药物治疗、体温观察、营养和水分补充、皮肤护理和记录。会阴护理：使用柔软、干净的棉尿布，尿后及时更换，用温水清洗会阴，保持该区域清洁干燥。防坠/坠床：挂警示牌，用床档保护安全设施，加强对病人、家属和护理人员的反复或案例教育，严格交接，做好预防工作。、肺部感染的选择、护理、密切观察呼吸、血氧饱和度和痰音以保持呼吸道通畅：必要时，吸入痰湿使呼吸道通畅：雾化吸入、多饮水、病房温湿度翻转、轻拍背部、振动排痰吸氧、早晨咳嗽、自我排痰健康教育、选择、心理护理、特点：休克否定抑郁和悲观依赖接受和合作对策：建立一个良好的环境使患者感受到珍妮弗并获得患者的信任。我希望病人和他们的家人介绍疾病的相关知识，了解疾病的病程和预后，重视病人的主诉，鼓励他们表达自己的感受，耐心地回答病人的问题，引导他们的家人照顾病人，让病人感受到家人的支持和关怀，安慰病人，增强他们的自信心。仔细选择，保持导管的护理并保持其通畅：定期挤压导管，保持其通畅，不要折叠、扭曲或压缩导管的球囊：用15毫升无菌注射水固定：每班检查导管，告知患者不要自行拔出导管的重要性，如果导管意外拔出，不要自行放置，通知医务人员。 不要将尿袋放在尿道口的上方，冲洗时注意不要穿错膀胱，必要时用约束带清洁会阴：擦洗bid。 保持会阴清洁和密闭引流：全封闭式尿液引流，定期排尿，鼓励患者多喝水，观察并记录每天至少2000-3000毫升的尿液颜色、数量和特性，拔除导尿管：病情好转后，应及时拔除留置导尿管并观察、仔细选择，药物护理功能指征：抑制血小板聚集；中风的二级预防；为了降低短暂性脑缺血(TIA)及其继发中风的风险，其他用法和用量：饭后服用温水，不要空腹服用。每日一片，100 300毫克，观察急性脑梗死的注意事项：恶心、呕吐、便血等胃肠道反应，观察皮肤是否出血，是否有过敏反应，长期服用后定期检查肝肾功能。注意：老年患者的肾功能下降。告知：如有不良反应，请及时就医。适应症：高血压用法用量：每日一片，80毫克(早上6-7点)，不良反应：头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻等。护理指导：防止体位性低血压从床上掉下来，按时服药，不要自行停药，不要滥用药物。适应症：高血脂症，动脉板形成用法用量：每晚20毫克片剂不良反应：胃肠不适、头痛、皮疹、头晕、视力模糊等。护理指导：低盐低脂饮食，根据病情锻炼。什么东西被带进了病人的医院？分析造成该患者压疮的外部因素：垂直压力、摩擦力、剪切力、湿度、教育不充分、护理不充分和家庭成员缺乏照顾患者的能力。内部因素：肢体活动障碍、年龄、营养不良、皮肤。压疮的选择、护理措施、期压疮：这一阶段是可逆的变化，及时清除病因可以防止压疮的发展。二期压疮：小于5毫米的小水泡应该减少摩擦，防止破裂和感染，并让它们自己吸收。直径超过5毫米的子弹可在伤口消毒后用注射器或针头刺穿水泡边缘的水泡进行消毒。用无菌棉签挤压水泡内的液体，最后覆盖溃疡面。精选，3点治疗，7点护理，1。定期减压：至少每2小时翻身一次，确保保持有效翻身。2、压疮的选择、护理措施。保护骨突起和支撑区：选择减压装置，如：翻枕、棉垫、脉冲气垫、水床等。3.避免剪切力：床头抬高30分钟时会产生剪切力和骶尾部压缩，且不得超过选择，护理评估，1。住院期间未发生窒息和误吸。自身咳嗽和咳痰感染比以前好3。体温恢复正常4。压疮更好。掌握移动身体的正确方法，并在帮助下开展活动。爱情需求得到满足，焦虑得到改善，情绪稳定。积极合作。肢体功能较8岁前有所改善。患者或其家属了解疾病、药物、护理等相关知识并采取相关治疗措施9。患者无并发症，选择出院指导，开始卒中二级预防，选择，公众教育提出5S1。突然面瘫，上肢和下肢无力，尤其是一侧2。突发性语言、意识或理解障碍。突然头晕和平衡障碍。行走困难。一只眼睛或两只眼睛突然失明。前所未有的突发剧烈头痛。公众不知道早期中风的警告信号。选择，时间是雨。中风和外伤一样需要紧急治疗。选择，中风的二级预防，1。合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的首要危险因素。高血压会加速动脉硬化的恶化速度和程度。血压越高，中风或复发性中风的几率就越大。有效的降压治疗可以防止心脑血管疾病的复发。一般来说，血压应控制在140/90毫微克以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80毫微克以下。2.服用抗血小板药物，如阿司匹林，可以防止血小板聚集和释放，改善前列腺素和血栓素A2之间的平衡，防止血栓形成。临床上，日常给药可以预防中风的复发。3.服用调节血脂的药物：血脂异常使血液粘稠，血流缓慢，脑供血减少。另一方面，它破坏血管内皮，沉积在血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。脑卒中患者的低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59摩尔/升以下或降低30%-40%。戒烟戒酒：香烟含有3000多种有害物质。香烟中的尼古丁