气管切开病人的护理1完整 (1)ppt课件

精选，1，急诊内科：陈文霞，气管切开患者的观察与护理，精选，2，1，什么是气管切开术？ 气管切开术是切开颈部气管，放入金属或硅气管，消除喉源性呼吸困难、呼吸功能异常或下呼吸道分泌物积存引起的呼吸困难的常见手术。 1、呼吸功能2、发音功能3、保护下呼吸道功能4、屏气功能、精选、4、3、体位要求、精选、5、精选、6、4，如何确保呼吸道，(1)随时吸痰、精选、7、5，如何掌握吸痰时间？ 肺部痰鸣氧饱和度下降患者颜色紫绀，精选，8，6，吸痰应掌握哪些无菌原则？ 吸痰时，吸入气管切开部分分泌物后再吸入鼻腔分泌物，减少人为操作污染所致感染的机会，是否需要注意手卫生、吸痰管一次更换、精选、9、7、气管切开的吸痰方法？湿润吸痰管、抗折吸痰管，从1015cm插管至喉部，打开吸痰管左右抬起，吸尽痰液，随时清洗吸痰管，每次15秒，间隔35分钟，避免缺氧。 精选，10，8，吸痰时如何选择吸痰管？ 各级要知道气管管型号，选择吸痰管。 目前公认的做法是吸痰管外径不到气管切开管内径的1/2，选择硅胶吸痰管，胶管损伤气管粘膜的率高，硅胶吸痰管损伤气管粘膜的率小。精选、11、9、吸痰管粗细会有什么影响？吸痰管过粗会形成呼吸器不流畅或无效腔，严重时会引起支气管痉挛、呼吸困难甚至血液动力学的变化。 细则影响吸痰的效果。 精选，12，10，吸痰压力是多少，一般儿童吸痰负压是300400mmHg，成人吸痰负压是250-300mmHg，精选，13，11，如何避免吸痰前后发生低氧血症，吸痰前吸入氧气5L/min 吸痰后吸入纯氧5min，使氧气流量恢复到吸痰前水平，以提高组织氧气浓度为目的，每次吸痰在气管管口设置双湿布纱布。 精选，14，12，吸痰时如何观察病情体征，观察患者颜色、呼吸、心率、血压的监测为气管切开术后患者提供了切实的数字依据。 15、13、雾化吸入(2)微量泵气道湿化，16、(1)雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml，庆大霉素8万单位，糜蛋白酶4000单位，地塞米松5mg雾化吸入，每次15 十四、气道如何湿润、精选、十七、保持温度在3235、过高40，使水蒸气饱和，使纤毛活动消失，有喉痉挛、发热、发汗、呼吸功能增加等症状，温度低于30时纤毛运动也受到抑制。 湿润化的方法有2种，一种是间歇给药，注射泵持续气道湿润化。 200毫升/24小时以上。 (2)气道湿润液的温度和湿润方法是？ 精选，18，15，如何协助病人排痰？ 手法：将手指靠近杯状，依靠手臂的力量，使有节奏的拍打均匀。 步骤：从下到上，从两侧向中间敲击。 背部为第9肋间隙，胸部为第6肋间隙至肩部振动气道，注意避免乳房和心前区的频率：每个肺叶13min，每分钟120180次，力度：打入力适中，观察患者不感到疼痛：仔细观察患者的反应。 精选，19，气管导管每天洗净消毒46次，取出内导管，先煮沸5分钟，用清水彻底洗净，然后煮沸消毒15-30分钟，冷却后返回。 仔细检查伤口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换产品线用0.5%碘伏消毒。 气管软管纱布应保持清洁干燥，并应脏换。16、气管插管护理、精选、20、对患者体贴入微，给予患者精神安慰：患者气管切开后无法发音，可以书面对话或动作表达。 预防患者焦躁不安，自己拔出套管，必要时约束双手固定。 1、如何进行语言交流，17、术后护理、精选、21、每天对患者口腔护理进行2次生活护理饮食：通过鼻给予食物，24小时后首先给患者鼻子喂米汤、蛋包饭等易消化的食物，患者术后714天切口愈合后尝试通过嘴进行饮食、2、如何实行基础护理，精选，22、拔管原因：3、拔管原因和急救发生？ 套管大小与皮下气肿护理者操作不符，套管线束松动现象，吸痰时吸管未深入套管远端的急性喉塞患者可立即呼吸困难、操作繁琐、出汗、 紫绀等有危险印象的棉线在套管口随着呼吸上下不动，线束松弛，进行急救治疗，立即报告医生，协助患者仰卧位立即用止血钳或手插入气管切开开口尝试气管切开，让气管切开医生进入急救治疗精选23、内管梗阻护理是重要环节(1)观察患者呼吸情况，常听患者呼吸音，发现异常及时处理。 (2)术后1周内套管刺激，伤口疼痛、剧烈咳嗽增加气管内分泌物，护士术后1周内巡视病房，发现痰液吸引，保持气管通畅。 (3)术后禁用吗啡，可待机原因，阿托品等镇咳剂和麻醉剂。 (4)每天取出清洁的内管煮沸消毒。 分泌物粘稠时，可以从内管滴下生理盐水或0.05%的a 1糜蛋白酶溶液，也可以雾化吸入，每天2次。 4、护理中发生的内管梗阻如何进行观察和护理，精选，24、病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽排痰解除对气管切开的依赖心理，可进行梗阻试验。 闭塞：一般第一天1/3，第二天1/2，第三天完全闭塞，闭塞24-48小时后无呼吸困难，入睡、吃、咳嗽即可拔管。 拔管后的伤口经75%酒精消毒后，经蝶糊布23天即可愈合，愈合不良时可缝合。 早期拔管可减少气管感染、溃疡等并发症的发生，5、气管切开患者拔管的指针是什么，精选，25，18，带导管出院患者如何做好健康宣传教育？ (1)切断外套筒不要防止窒息，(2)经常检查线束是否牢固固定，为避免外套筒脱落而发生事故，线束伸长后可以插入手指。 (3)不冲澡，不会游泳，防止气管内溢水；(4)清洗消毒患者和家属