脑卒中的社区识别与治疗ppt课件

选择，社区识别和治疗中风，选择，什么是中风，俗称“中风”脑血管事件脑血流供应不足，导致脑细胞坏死，选择，两组类型的中风，缺血：约87%，-血栓形成：梗死-栓塞-低灌注-脑静脉窦血栓形成出血：脑出血-颅内出血：高血压，体质。非创伤性蛛网膜下腔出血：动脉瘤，选择，如何识别中风？辛辛那提院前中风量表-面部下垂(面瘫)(异常：一侧面部无力)-手臂漂移(异常：一侧肢体运动障碍)-言语(异常：言语不清、语无伦次、失音)，选择，如何识别中风？洛杉矶院前卒中量表-年龄45岁-无癫痫病史-过去24小时内出现的神经症状-发病前行走-血糖水平60-400mg/dl-显著不对称：面部微笑/皱眉、握力、肢体肌肉力量、选择、如何识别卒中？墨尔本救护车中风筛查量表(1-4加5-8中的1)-45岁-无癫痫病史-发病前24小时内新出现的神经症状-血糖水平60-400毫克/分升-单侧面部下垂-单侧抓握无力-单侧手臂漂移-语言异常、选择、中风-常见症状、面部和四肢突然麻木或无力，特别是单侧突然意识改变、突然失语症、突然记忆或定向障碍、突然失明或复视、突然头晕、步态不稳或共济失调、不明原因的突然头痛、选择、 诊断：影像非常重要，CTMRI，选择，治疗原则，脑缺血：低灌注：针对病因-血栓形成：抗凝开放通路(再灌注-血栓溶解，干预)脑出血：蛛网膜下腔出血：预防动脉瘤再破裂出血，血管痉挛，脑积水-脑出血：控制出血(再出血的可能性较小)限制/减少血肿对周围组织的压迫硬膜下/硬膜外出血：手术引流，选择，时机是脑，选择，对于中风生存链的七个D，患者(检测)是如果现场的人有中风症状，他应该确定什么是中风，然后拨打120。派遣，派遣救护车到现场转移病人。快速转移到合格的医院。医院的门是到达一个合适的门，而不是随意转移到另一个医院。收集日期。治疗决定。毒品。社区医生的主要任务是快速识别和运送他们，不要在现场停留太久。大多数中风患者不可能在社区医院完成急性治疗。早期是关键。社区医生的主要任务不是治疗，而是识别和运送到附近有资质的医院急诊CT检查可以在24小时内进行与溶栓条件、选择、院前评估和治疗、评估和管理ABC心电图监测、吸氧饱和度294%(如有必要)、建立静脉通路以测量血糖、根据血糖的需要快速运送治疗，并通知相应的医院、选择、院前治疗：不推荐、不降低血压。除非BP220/120不需要大量补液(以避免脑水肿)，否则非低血糖症患者不需要给予葡萄糖，不需要口服给药，不延迟转运，选择，诊断，中风的评估和诊断包括：病史和体格检查：NIHSS等级成像检查：ct，磁共振成像，超声实验室检查，疾病诊断和病因分型，选择，所有患者应做以下检查：(1)平脑CT/磁共振成像；血糖、肝肾功能和电解质；心电图和心肌缺血标志物；全血计数，包括血小板计数；凝血酶原时间(PT)/国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)；氧饱和度。(1)毒理学筛选；血液酒精含量；妊娠试验；动脉血气分析(如果怀疑缺氧)；腰椎穿刺(疑似蛛网膜下腔出血，但CT未显示或疑似继发于感染性疾病的中风)；脑电图(疑似癫痫发作)；(7)胸部X线检查(疑似肺部疾病)，急性缺血性卒中(急性脑梗死)的选择、诊断标准，(1)急性发作；(2)局部神经缺陷(一个面部或肢体无力或麻木、语言障碍等。)，其中少数是综合神经缺陷；(3)症状或体征的持续时间不受限制(当影像学显示为负责任的缺血性病变时)，或持续时间超过24小时(当缺乏影像学负责任的病变时)；(4)排除非血管原因；(5)脑CT/MRI排除脑出血。过去，短暂性脑缺血发作主要取决于症状和体征的持续时间。短暂性脑缺血发作一般在短时间内迅速完全恢复，而脑梗死多为持续性。近年来，当神经影像学显示负责任的缺血性病变时，无论症状/体征的持续时间如何，都可以诊断出脑梗塞。在缺乏对病变进行成像的证据的情况下，脑梗死仍被诊断为具有持续超过24小时的症状/体征。大多数短暂性脑缺血发作患者的症状均在0.5 1小时以内，选择、治疗缺血性卒中：卒中单元、心律失常的心电图监测和血压管理：94%的溶栓患者。正常人不应采取吸氧和高温(38C)来降低体温和血压管理。在过去，抗高血压药物继续使用低灌注的生理盐水。血糖管理：正常范围60-140-180，选择，缺血性中风，溶栓治疗(rtPA)。阿司匹林325毫克氯吡格雷对大多数患者24-48小时无效，选择，缺血性中风治疗，溶栓治疗：rtPA，选择，脑出血治疗，包括内科治疗和外科治疗内科治疗(1)血压管理：160/90毫微克参考目标值(2)血糖管理：7.7-10.0毫摩尔/升(3)药物治疗：止血药物疗效不确定，可能增加血栓栓塞风险，和(4)病因治疗-抗血栓药物：停药-华法林：VK选择，(6)并发症的治疗，1。颅内高压的治疗：卧床休息，床头中度抬高脱水：甘露醇，速尿，甘油果糖和/或白蛋白2。癫痫发作：抗癫痫药物。深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞的预防和治疗：早期活动、腿抬高、避免下肢静脉输注弹性袜和间歇空气压缩装置。在止血、选择和手术治疗后，可考虑皮下注射低分子肝素。(1)脑实质出血(1)伴有神经功能恶化或脑干受压的小脑出血(2)对于脑叶出血超过30毫升且距皮质表面1厘米以内的患者(