盆腔核磁共振(MRI)读片基础ppt课件

选择，盆腔磁共振成像(磁共振成像)阅读基于周，选择，检查方法，检查前患者准备：1膀胱适当充满尿液，2去除体内外所有金属异物，3女性患者有金属避孕环，取环后，两个扫描切片，层厚横切/矢状/冠状5-10毫米，选择，三种扫描技术：1序列：TSE/FLASH/IR，脂肪抑制2成像：T1WI/T2WI/FS3特殊检查：直肠线圈增强扫描：进一步显示病变， 观察注射造影剂前后的变化，有助于显示和识别病变，选择，优点，1盆腔器官受呼吸和心跳影响较小，2优良的软组织分辨率，3多平面成像，直接矢状面和冠状面成像在病变的定位和定性中起重要作用，4无放射损伤，是育龄妇女理想的检查方法之一，选择，正常的磁共振表现，1子宫肌层：T1WI均匀低信号； T2WI稍高信号2子宫内膜：T1WI稍高信号；T2WI高信号3-连接区：T2WI上56mm厚低信号4个卵巢和肌层与内膜之间的附件：滤泡5前列腺时的液体信号：T1WI上中等低信号；T2WI中央可见中等信号，周边区可见高信号，精囊6可见低信号：T1WI可见低信号；T2WI高信号，选择，正常女性骨盆矢状面T2WI，选择，正常男性骨盆矢状面T1WI，选择，正常男性骨盆横断面，选择，女性生殖系统疾病：子宫肌瘤，概述。子宫平滑肌瘤是由子宫平滑肌细胞过度增殖形成的，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。它主要见于30-50岁的中年女性。大多数位于子宫体，少数位于子宫颈部分。子宫肌瘤通常是多发性的，大小不一。血供丰富，较大的肿瘤可能会发生变性、囊性变性、坏死等。根据其位置，可分为：墙对墙式；近串珠型；粘膜下型；带蒂外源性、选择性女性生殖系统疾病：子宫肌瘤，临床表现：月经、月经持续时间延长或不规则阴道出血。肿瘤较大时会出现压迫症状(如尿潴留和便秘)，椎弓根肿瘤扭曲时会出现急性腹痛。子宫肌瘤分类，选择，女性生殖系统疾病：子宫肌瘤，磁共振表现：1。子宫体积增大，T1WI和T2WI上变形2为低信号；3.肿瘤较小时，病灶内部信号相对均匀；4.当病灶出现囊性变或出血时，信号不均匀；囊性坏死在T1WI上呈低信号；T2WI显示高信号。出血的信号与周期和顺序、选择、子宫肌瘤(浆膜下)、选择、子宫肌瘤(粘膜下层)、选择、子宫肌瘤(肌间壁)、选择、子宫肌瘤- T2WI、选择、子宫肌瘤- T1WI增强、选择、女性生殖系统疾病：子宫内膜癌、概述子宫内膜癌是最常见的子宫内膜恶性肿瘤，占整个女性恶性肿瘤的第四位，90%为腺癌。最常见于绝经后妇女，平均年龄5060岁(55岁)，与雌激素过度刺激有关。临床表现：带下和不规则阴道出血，选择，女性生殖系统疾病：子宫内膜癌，病变：起源于子宫内膜，90%为腺癌，病变发展缓慢，晚期转移，预后较好。晚期癌症组织可以直接渗透到肌层并扩散到子宫附近，进一步涉及直肠、膀胱等。淋巴结转移可到达髂内外侧、闭孔、髂总动脉和腹膜后腹部的活动区。血液转移是罕见的，肝和肺转移可能发生。，选择，女性生殖系统疾病：子宫内膜癌，磁共振诊断-T2WI矢状位显示，最好的1个早期是子宫内膜异常增厚(育龄妇女9毫米，绝经妇女4毫米)2个大肿块引起子宫腔扩大，内部可见软组织肿块，信号明显不均匀，肿块的信号与肌层或子宫内膜相似， 3T2WI连接区的中断或破坏是诊断癌侵犯深部肌肉的重要标志，选择，子宫内膜癌- T1WI/T2WI，精细选择，子宫内膜癌T1WI增强扫描，精细选择，子宫内膜癌矢状T2WI显示子宫腔扩大，其内部磁共振信号不均匀，精细选择，子宫内膜癌矢状T1WI显示子宫腔扩大，其内部磁共振信号低，精细选择，子宫内膜癌横向T2WI显示子宫腔扩大，其内部磁共振信号不均匀，精细选择， 女性生殖系统疾病：宫颈癌概述宫颈癌是35-55岁女性中最常见的恶性肿瘤，占女性所有恶性肿瘤的35-72%,对于20岁以下的女性来说很少见。 病理变化：起源于鳞状上皮和柱状上皮的连接处(子宫颈的内、外口)。组织学上分为鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌最多约占95%。其生长方式分为外源型和侵入型。鳞状细胞癌倾向于形成外源性肿块，可能累及子宫颈和阴道。腺癌倾向于侵犯子宫颈和邻近组织。选择，女性生殖系统疾病：宫颈癌，磁共振诊断1宫颈增大，形状不规则，2T2WI肿块信号明显高于肌肉组织，T1WI显示等信号3宫颈管破坏，或堵塞引起宫腔积液，宫腔增大显示水样信号4阴道壁及邻近组织侵犯的征象，选择，宫颈癌-矢状T2WI，选择，宫颈癌-横T2WI，选择，宫颈癌-矢状位增强，选择，宫颈癌-冠状位增强，选择，女性生殖系统疾病：宫颈癌， 宫颈癌分期标准磁共振表现0期原位癌阴性1期仅限于侵入性宫颈阴性1期2期临床侵入性宫颈T2WI宫颈管扩张/高信号肿块2期侵入性宫颈外，但无盆腔壁或阴道下1/3浸润2期1/3侵入性阴道上部。 阴道壁(正常低信号)显示异常的子宫旁浸润，正常高信号，正常低信号的子宫旁浸润宫颈在B期消失，弥漫性或局灶性异常信号可见于子宫旁，选择，女性生殖系统疾病：宫颈癌，宫颈癌分期标准磁共振显示浸润盆腔壁在期或浸润阴道下1/3A在期。 下1/3的阴道壁由低信号但无盆腔壁浸润变为高信号B期侵犯盆腔壁或肾盂积水T2WI盆腔壁肌肉由低信号变为高信号A期侵犯膀胱或直肠B期远处器官播散、选择、女性生殖系统疾病：卵巢癌、卵巢癌是起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一，且常见于40-60岁年龄组。 将近一半的患者双侧生长。临床表现：大部分患者早期无明显症状，出现症状时已处于晚期。主要症状为腰痛和坐骨神经痛。下肢水肿；血性腹水。恶病质的症状，如消瘦、低烧、贫血等。入选，女性生殖系统疾病：卵巢癌，组织学上分为两种类型：1浆液性囊腺癌：占卵巢癌的大多数，大多为恶性卵巢肿瘤。肿瘤呈半囊性或囊实性，囊壁上有明显的乳头状突起。植入性转移(腹膜、网膜、器官表面)容易发生，产生大量腹水。2粘液性囊腺癌：来源于粘液性囊腺瘤。肿块是多房的。囊肿内可见乳头状增生。出血和坏死区域通常是一半。女性生殖系统疾病精选：卵巢癌。磁共振诊断：1不规则肿块影可见于盆腔附件区或子宫后上方，实质上呈分叶状。多房囊肿；不规则厚壁囊肿；固体2胶囊，精选，女性生殖系统疾病：卵巢癌，磁共振诊断4:固体部分(包括囊壁和囊壁上的乳头状突起)清晰增强；囊性部分不强化5盆腔器官受压移位，或周围脂肪层因浸润而消失，与肿瘤边界不清6个转移征象：磁共振显示大量腹水；盆腔和腹膜后淋巴结肿大；选择，女性生殖系统疾病：卵巢癌，1卵巢良性肿瘤的鉴别诊断：2卵巢转移性肿瘤(Krukenberg肿瘤):3腹部转移性肿瘤：选择，卵巢癌- T1WI，选择，卵巢癌-T2WI，选择，卵巢癌-增强，选择，卵巢癌-T2WI，选择，卵巢癌-T2WI，选择，选择，选择，女性生殖系统疾病：子宫内膜异位症，概述1功能性子宫内膜出现在正常位置之外。育龄妇女常见疾病。临床表现：继发性和进行性痛经、月经失调和不孕，以及受卵巢激素影响的移位子宫内膜周期性出血。卵巢内或卵巢上的出血形成一个或多个含血囊肿。囊肿液是巧克力色的，所以也被称为巧克力囊肿。子宫肌层异位和子宫腺肌病。入选，左卵巢巧克力囊肿，入选，子宫腺肌病，入选，女性生殖系统疾病：盆腔炎，1女性生殖器及周围结缔组织和盆腔腹膜炎症。常见：输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿。输卵管炎：输卵管内膜肿胀，管壁增厚，脓性分泌物积聚形成输卵管脓肿。4 .炎症扩散到盆腔腹膜和腹壁，形成“冻结骨盆”。入选，输卵管炎，入选，盆腔炎，入选，男性生殖系统疾病：前列腺癌，概述。前列腺癌发生在前列腺囊泡或导管上皮。大多数(70%)位于前列腺的外围区域，而少数位于中央区域。组织学上，95%的病例为腺癌，其余为移行细胞癌和鳞状细胞癌。肿瘤很少直接侵入直肠。最常见的入侵者是精囊腺，它导致膀胱精囊角变钝消失，两侧明显不对称。前列腺癌容易发生远处转移和骨转移。腹股沟淋巴结转移；肝转移。肺转移、选择、男性生殖系统疾病：前列腺癌、临床表现：大多数患者早期无明显症状，就诊时已发生远处转移。一些患者可能有类似于前列腺肥大的症状，如排尿困难。男性生殖系统疾病精选：前列腺癌。磁共振诊断：1。前列腺变形，局部向外隆起，或分叶状2T2WI。在高信号外围区域可以看到低信号缺陷区域。T1WI上，信号变化不明显。精囊侵犯有3个征象：精囊角变钝或消失，两侧明显不对称。T2WI 4信号减弱T1WI上前列腺周围高信号脂肪阴影中的低信号区，提示肿瘤侵犯到周围5个淋巴结，盆腔异常增大，特征性，前列腺癌，横向T2WI中的稍高信号，特征性，前列腺癌，横向T1WI中的稍低信号，特征性，前列腺癌，横向T1WI增强扫描中的稍弱增强，特征性，前列腺癌，矢状T1WI对比增强扫描显示癌灶轻度增强，选择，前列腺癌-横断T1WI，选择，前列腺癌-横断T2WI，选择， 前列腺癌-矢状T1WI增强扫描，选择，男性生殖系统疾病：前列腺癌，前列腺肥大的鉴别诊断：1形2信号3临床4检查，选择，男性生殖系统疾病：前列腺癌，前列腺肥大(增生)的鉴别诊断：1。 病变起源于中央区和过渡区2。早期症状包括尿急、尿频增加和