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文档简介

第四章临床肿瘤放射治疗基础,学习目标,1、掌握：放射治疗的适应证、综合治疗原则2、熟悉：放射治疗的反应及处理方法3、了解：常见恶性治疗的临床特点、治疗原则,第一节临床肿瘤放射治疗原则,一、放射治疗适应证与禁忌证（一）放射治疗适应证：1、根据肿瘤对放射线敏感程度不同，可将恶性肿瘤大致分为四类：对放射线高度敏感的肿瘤对放射线中度敏感的肿瘤对放射线低度敏感的肿瘤对放射线不敏感的肿瘤,2、根据放射治疗的目的不同，放疗可有以下三方面的作用：根治性放射治疗姑息性放射治疗综合性放射治疗,（二）放射治疗禁忌证：全身情况肿瘤情况放射治疗情况,二、放射治疗方式的选择1、远距离照射（外照射）2、近距离照射（内照射）3、两者的区别,三、放射治疗的综合原则（一）放疗与手术结合（二）放疗与化疗结合（三）放疗与手术、化疗结合,四、放射治疗反应与损伤放射引起的正常组织反应一般分为早期原发反应和晚期继发反应。早期放射反应一般是指放射引起的组织细胞本身的损伤，还有可能并发的炎症，如口、鼻腔粘膜急性放射性反应引起局部粘膜红肿、痛、浅溃疡及伪膜形成等；皮肤急性干性或湿性放射性反应等。,晚期放射反应是指放射引起的小血管闭塞和结绨组织纤维化而影响组织器官的功能，如腺体分泌功能减退引起口干，肺、皮肤及皮下组织的纤维化收缩等。而较严重的放射损伤，如放射性截瘫、脑坏死、骨坏死和肠坏死等都是绝对不允许的。,（一）正常组织的放射耐受性1、肿瘤的放射敏感性组织对放射线的敏感性（指损伤程度）与其增殖能力成正比，与其分化程度成反比，即繁殖能力越强的组织越敏感，分化程度越低的越敏感，反之亦然。,2、正常组织的放射耐受性受照射的体积每次照射的分割剂量放射的同时使用的化疗药物原有脏器的功能,（二）皮肤的放射反应（三）肺的放射反应（四）食管的放射反应（五）心脏的放射反应（六）肝脏的放射反应（七）中枢神经系统的放射反应（八）脊髓的放射反应,五、放射反应的处理（一）皮肤放射反应的处理（二）头颈部放射反应的处理（三）胸部放射反应的处理（四）腹部放射反应的处理（五）盆腔放射反应的处理（六）全身放射反应的处理,第二节临床常见恶性肿瘤的临床特点,
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