国家免费孕前优生课件VIP

胎儿起源的成人疾病（FOAD,FetalOriginsofAdultdisease）,生命早期阶段是人类健康对各种风险因素最敏感的时期，同时生命早期的发育正常与否也对出生后、成年后个体的健康起着极为重要的作用。1995年英国DavidBarker博士,优生是最大的民生,出生人口的健康是可持续发展的基础,一级预防,二级预防,三级预防,消除病因、预防发生降低出生缺陷发生率,孕期早检出、避免出生降低出生缺陷出生率,新生儿期早发现、早治疗降低致残率,一级预防最主动、最经济、最有效,预防发生（孕前及孕期）,预防出生（孕期）,减轻危害（产后及发病前）,24,12,3,孕,3-8,12,28,产,1,3,育,育,孕前围孕,产前围产,6,生殖周期,胚胎发育的第三至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感。,产前保健系统检查,发觉怀孕首次产前检查时已经过了致畸因子高度敏感期此时出生缺陷可能就已经形成和存在失去出生缺陷一级预防的机会，终止妊娠是唯一的解决办法,WHO出生缺陷干预策略,综合与全面战略基础上的、以初级卫生保健体系为基础的、以基本的生殖健康服务等一级预防为重点内容的个体干预与群体干预相结合,增补叶酸片,接种风疹疫苗,食盐加碘,严格控制孕期用药,妇女保健，避免孕期接触有害物质,避免近亲结婚生育和大龄计划生育指导，避免生育,早期发现和治疗糖尿病等疾病,一级预防,出生缺陷一级预防措施很多，但是.,出生缺陷一级预防具体工作内容,群体干预全民健康教育,个体干预宣传倡导健康促进优生咨询高危人群指导孕前实验室筛查均衡营养,CDC改善孕前保健的十条建议,倡导个体责任服务利用咨询已确定风险因素干预孕期保健,孕前检查健康保健覆盖低收入妇女公共卫生项目及策略研究改善监测,最大障碍,服务覆盖：最需要服务的恰恰是最少能得到的健康促进：只对有动机的人有效服务提供方：能力、认识（支离破碎）、大多数培训不针对孕前服务对象：人群非意愿妊娠比例大,(六)着力保障和改善民生，促进社会和谐进步.加强出生缺陷干预，开展免费孕前优生健康检查试点，做好孕产妇和婴幼儿保健工作。继续实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和西部地区少生快富工程。,二、孕前优生健康检查技术服务规范,健康教育,健康检查,咨询指导,追踪随访,目的,提高计划妊娠比例；增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前风险防范意识；改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质.,（一）、项目开展前的准备,1、机构2、房屋设备符合“规范”要求3、人员4、服务流程（模式）：确定5、公众宣传：主动接近服务,3、人员要求,健康教育,健康检查,咨询指导,追踪随访,医护人员经培训,医师、助理医师及相应资质,主治医师,专业技术人员（乡所）,5、公众宣传,营造有利于孕前优生健康检查开展的氛围,（二）技术服务流程,1、服务的内容2、服务的模式3、具体操作及质量控制,健康教育,健康检查问诊体格检查实验室检查影像学等其他辅助检查,风险评估,咨询指导遗传咨询建立健康生活方式和行为均衡营养和维生素补充传染病控制及免疫接种慢性病控制避免有毒有害因素暴露,1、孕前优生健康检查内容,追踪、随访早孕妊娠结局,服务模式,健康教育，知情同意,健康检查,问诊,体格检查,实验室检查及其他辅助检查,风险因素评估,优生咨询指导,普遍性指导妊娠计划合理营养，保持正常体重，微营养素补充合理谨慎用药避免接触生活及职业环境中有毒有害物质,个性化指导针对识别出的风险因素提出医学建议和干预措施预防可能的出生缺陷和其他不良妊娠结局,追踪随访,服务的时间/内容,服务质量管理,被动接受服务主动利用服务,（1）、服务对象,符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇,计划怀孕,初婚准备生育的夫妇；再婚符合政策准备生育的夫妇；符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇；符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。,男性孕前优生健康检查的重要性,增强责任感（妊娠或避孕）作为参与生育一方，发现风险因素改善女方生殖健康状况（STD，FP）为建立健康生活方式行为提供支持性环境配合干预措施实施改善自身健康的机会,（2）、优生健康教育、知情同意,增强防范意识，培养健康素养的形成、巩固附件3知情同意，提高依从性、避免医疗纠纷,附件4,（3）、病史询问,（2）体格检查,全身查体妇科/男科检查,（3）临床实验室检查（14项）,注意：,1、病史询问、查体是评估风险因素的重要线索，必须按要求逐一完成，切勿遗漏2、配备、合理安排男性服务提供者3、服务记录表填写准确、无遗漏,（5）、风险评估,通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，区分出一般人群和高风险人群，采取有针对性的咨询和干预措施。,风险评估的关键,建立在完整、系统、规范的优生健康检查基础上,孕前优生健康检查结果及评估建议告知书,告知检查结果提出针对性的建议附件6三联（本人、乡、县）反馈的时效性,注意：,加强学习，提高技能建立案例讨论制度建立转诊制度（明确）,（6）均衡营养,营养素的功效正确的服用（时间、剂量）,（7）早孕追踪随访,确定宫内妊娠；了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；告知孕期保健相关信息。附件7,（8）妊娠结局的随访,妊娠结局：正常活产流产早产、低出生体重附件8引产死胎死产出生缺陷附件9,来源：出生医学证明医学诊断证明书,注意：,高度重视（提高质量、评价效果）合理安排（人员、经费）建立出生缺陷报告制度计生管理部门统一安排，专人负责,服务质量,管理人组织发动、培训财后勤保障协调、督导服务保障,技术服务资质（人员、机构）严格执行规范接诊、临床检验、风险因素评估、咨询、对象及转诊管理信息资料医疗文书、资料挡案、信息规范服务,孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案,建立多人至少4次时间跨度大（1年多）服