社会医学研究方法 5

第五章社会医学研究方法,Chapter5researchMethodsinSocialMedicine,内容contents,社会医学的研究方法社会医学的研究步骤问卷设计,RelevantresearchmethodsinsocialmedicineTheresearchProcessDesignofquestionnaire,1、调查研究2、试验研究3、评价研究健康危险因素评价生命质量评价卫生服务评价4、文献研究,第一节社会医学的相关研究方法Relevantresearchmethodsinsocialmedicine,1、SurveyResearch2、Experiments3、EvaluationResearch-HealthRiskFactorsAppraisal-EvaluationofQualityoflife-Evaluationofhealthservices4、LiteratureReview,按调查的结果分：定性调查和定量调查调查目的分：现况调查、病因研究等按调查时间序列分：回顾、前瞻等从收集资料的方法分：观察法、访谈法、信访法等。按调查的范围分：全面调查、非全面调查,Qualitativevs.quantitativeCross-sectionalstudiesvs.longitudinalstudyRspectivestudyObservation,interviewsurvey,mailingsOverallsurvey:censusvs.unoverallsurvey:sampling,调查研究(SurveyResearch),试验研究experiments,社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社区干预试验。Fieldexperiment,alsonamedcommunityinterventionexperiment特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。Treatmentfactorsbesetbyresearchersandsubjectsrandomlybedividedintogroupstobeobservedunderthespecificfactors.,评价研究evaluationstudy,健康危险因素评价研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。如危险因素对预期寿命的影响。,生命质量评价研究内容包括生理功能、心理功能、社会适应能力和一般性感觉等四个方面，主要采用主观指标进行自我评价。,卫生服务评价卫生服务对健康的影响有一定的特殊性，主要从卫生服务需要、利用和卫生服务资源三方面进行评价，并通过比较三者之间的关系和平衡进行综合评价。,文献研究literatureresearch,利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法文献的种类：第一手和第二手资料注意事项：文献研究的主观性和文献的质量,AwayBasedontheexistedliterature,byprocessing,integrating,analyzingtoachievethepurposeofresearch.Typesofliterature:Originaldata可让回答者自由发挥，得到意外的发现;若问题和答案太长时用开放式提问为好。,(2)缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力;需花费较多的时间和精力;不善用文字表达自己的看法，导致回答率低;统计处理比较困难。,三、问题和答案设计Designofquestionandanswer,(一)问题设计根据问题的回答方式，可将问题分为开放式和封闭式两种。,2封闭式问题Closedendedquestion,(1)优点strength容易回答，节省时间回收率较高更能获得相对真实的回答便于分析和比较,(2)缺点：weakness某些问题的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料有时不能反映真实情况容易发生笔误,填空式二项选择式多项选择式图表式排序式,BlankformTwochoicesMultiplechoicesGraphSortingorder,（二）答案设计Answerdesign,（三）问题设计的常见错误,1双重装填：一个问题包括了两个问题：指一个问题包括了两个或两个以上问题2含糊不清：使用了专业用语或俗语，不易理解3抽象问题：幸福、爱等概念的提问，要给出具体的看法4诱导性的问题：要采用中性的提问5敏感性问题：适当进行诱导性提问，不给否定答案。,（四）问题的排列,1先排列容易回答的、无威胁性的问题：如年龄、性别等2先排列封闭性问题3问题要按一定的逻辑顺序排列：按事件发生的先后，问完一类问题再问一类问题。4检查信度的问题须分开,四、问卷的信度和效度,（一）信度(reliability)：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性。通常用信度系数来评价。一般将两种或两次测量结果的相关系数作为信度系数。,1复测信度(test-retestreliability)：用同一问卷在不同时间对同一研究对象进行重复测量，两次测量结果之间的一致性程度。时间间隔以24周为宜复测信度系数通常应达到0.70以上。,2复本信度(alternateformreliability)：设计另外一种与研究问卷在测量内容、应答形式及统计方法高度类似的问卷，同时测量同一组对象，评价两个问卷测量结果的相关性，一般要求达到0.8以上优点：只需要一次测量缺点：设计正复本，还要不被测量对象所识别是很困难的,3折半信度(split-halfreliability)：一套测量工具，一次测量将测量工具的条目随机分成两半，观察者两半测量结果之间的相关程度，一般要求达到0.8以上一般长的问卷可以提高一致性，分半降低了一致性,分半将低估测量工具的信度，所以要使用校正的公式。其中ri为原始相关系数，r为校正后的相关系数,应用分半信度方法来评估信度想要两个前提条件测量工具中的所有问题（条目）都反映同一概念测量工具需要有足够的问题，分半后至少有8个以上的条目优点：简便缺点：不是每个测量工具度可以使用这个方法检验,（二）效度(validity）：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。包括两个方面：（1）测查的特征是否就是所要测量的特性；（2）测查到什么程度例如，抑郁的测量，是否测量了抑郁?测量是否能反映抑郁的程度？,1、表面效度（facevalidity）从表面上看，问卷能否测量研究者想要了解的问题。测量的内容是否反映需要测量的变量和概念变量反映概念的程度？指标反映变量的程度？条目反映指标的程度？是一个通常由专家来评价的主观指标。,2、内容效度（contentvalidity）是表面效度的一种扩展，主要指测量的内容是否全面，或者是否具有代表性如：用什么指标来代表数学能力？用什么指标来代表“偏见”、“攻击性”等概念？缺乏理想的标准，完全是主观的通常通过专家组来评判,3、结构效度（constructvalidity）指一个假设性结构（可能是一组概念）是否为外部数据所支持。用两个相关的可以相互替代的测量尺度对同一概念交互测量，如能取得同样的结果，可认为有结构效度。可用相关分析、因子分析等方法评价。,例如婚姻满意度的测量理论：对婚姻满意的人比不满意的较少欺骗对方测量：婚姻满意度结构效度：如果证明了上述理论，具有结构效度。如果不管是否对婚姻是否满意，人们读欺骗自己的配偶，则测验的结构效度不高,4、准则效度（criterionvalidity）是指测量工具所测得的结果与标准的、公认的测量所测得的结果的符合程度较为客观的一个效度指标常用相关分析评价，相关系数被称为效度系数分为现时效度（concurrentva