缩短连台器械处理时间.ppt

缩短连台手术器械处理时间,天津医科大学肿瘤医院手术室,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,小组介绍,制表人：刘佳2013年4月,天使魔方,小组成员介绍,制表人：连欢2013年4月,辅导员：王悦（护士长）,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,活动计划,制表人：连欢2013年4月,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,选题理由,天使魔方,护理部要求,设立课题,缩短连台手术器械处理时间,本科室症结,手术量逐年剧增，提高工作效率，高效运转手术间,连台手术器械处理时间长，平均达到13.8分钟（828秒）,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,图12013年2月-3月抽查2314台连台手术间隔时间平均为35分钟,制图人：连欢2013年4月,天使魔方,现状调查,制图人：连欢2013年4月,图2改善前洗手护士处理器械流程,整理器械,器械打包、装车,运送器械到供应处,与供应护士再次清点,对器械进行初消,再次整理器械,推车回到手术间,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,整理,打包,交接,器械清点台,供应护士,最长距离：300米,最长距离：70米,天使魔方,现状调查,制表人：刘佳2013年4月,改善前洗手护士器械处理流程各步骤耗时调查表,表1,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,天使魔方,现状调查,表2洗手护士处理器械各步骤平均耗时统计表,制表人：刘佳2013年4月,2013年2-3月2314台连台手术器械处理流程耗时,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERHOSPITALOR,现状调查,制图人：刘佳2013年4月,图3改善前洗手护士处理器械各步骤平均耗时排列图,由柏拉图可以看出与供应清点、运送及往返耗时是课题症结,天使魔方,目标设定,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,制图人：刘佳2013年4月,供应清点耗时和运送及往返耗时占到了总耗时的80.43%。小组成员根据自身工作能力及现状，经讨论分析认为能够解决80%。2.现状-潜力=目标值828-82880.43%80%=295.2,天使魔方,原因分析,图5症结关联图,制图人：霍新水2013年5月,制度不完善,没有统一清点方法,执行不严,培训不到位,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因确认计划,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,制表人：霍新水2013年5月,表3要因确认计划表,要因逐一确认,要因确认一：培训不到位,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因逐一确认,要因确认二：没有统一的清点方法,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因逐一确认,要因确认三：执行不严,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因逐一确认,要因确认四：制度不完善,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因逐一确认,要因确认五:流程不科学,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因逐一确认,要因确认六：推车无专人负责,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,要因确认结果,1.制度不完善,2.流程不科学,要因,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策计划表,天使魔方,表4对策计划表,制表人：连欢2013年5月,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施,1.规定卫生员清理敷料时间每2h一次，如遇手术量大随机增加收取时间。当洗手护士发现外廊不通暢时，电话通知护理站，护理站再通知卫生员。,对策实施一：完善制度,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施,2.设立卫生员收集敷料检查表，并建立三级监督检查机制。,对策实施一：完善制度,表52013年卫生员清理敷料检查表,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,制表人：刘佳2013年6月,对策实施,3.指定洗手护士及医生丢弃敷料的位置。,天使魔方,正确错误,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施一：完善制度,对策实施,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施一：完善制度,对策实施,天使魔方,实施一效果评价,洁净的外走廊,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,制表人：连欢2013年6月,图62013年6月3-7日外廊敷料清理合格次数柱形图,对策实施,对策实施二：修改工作流程提高工作效率,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,洗-供清点，器械室,洗-巡回清点，手术间,对策实施,天使魔方,对策实施二：修改工作流程提高工作效率,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施,有器械,无器械,天使魔方,对策实施二：修改工作流程提高工作效率,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施,天使魔方,对策实施二：修改工作流程提高工作效率,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施,每个器械包内都有器械的“身份证”，每个手术间都有监控录像可以严密监控洗手护士及巡回护士在清点器械时的细节。,对策实施二：修改工作流程提高工作效率,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,天使魔方,身份证,天使魔方,对策实施,制图人：刘佳2013年12月,图7改善后洗手护士处理器械流程,整理器械,将器械打包、装车,运送器械到供应处,与供应护士再次清点,对器械进行初消,再次整理器械,推车回到手术间,洗手、巡回再次清点器械,将器械打包后放到电刀车下层,供应护士自行清点后如有疑问半小时内通知手术间,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,对策实施二：修改工作流程提高工作效率,天使魔方,对策实施,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,路径图,排队等待清点器械已成为过去,对策实施,天使魔方,实施二效果评价,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,天使魔方,效果评价,表6改善后洗手护士处理器械各步骤平均耗时统计表,制表人：刘佳2013年8月,2013年7月-8月3360台连台手术器械处理流程耗时,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,天使魔方,改善前后洗手护士处理器械各步骤平均耗时对比,制表人：刘佳2013年8月,效果评价,改善前,改善后,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,666秒,效果评价,目标实现情况,天使魔方,图8器械处理的平均耗时,制图人：刘佳2013年8月,（秒）,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,巩固措施,1、卫生员主管、供应护士、护士长随机检查外廊环境，对卫生员的工作进行监督和考核。完善卫生员工作制度，纳入手术室制度。2、设立供应护士进手术间收取器械登记表，确认时间及供应个人，以保证收取器械的定时性。将器械处理流程列入手术室管理制度中。,天使魔方,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,图9改善后洗手护士处理器械流程,洗手护士在手术间整理器械,洗手、巡回再次清点器械,将器械打包后放到电刀车下层,供应护士自行清点后如有疑问半小时内通知手术间,收取器械登记表,天使魔方,巩固措施,表7改善后洗手护士处理器械各步骤平均耗时统计表,制表人：刘佳2013年12月,2013年9月巩固期1967台连台手术器械处理流程耗时,TJMEDICALUNIVERSITYCANCERINSTITUTEHOSPITALOR,巩固措施,天使魔方,图10器械处理的平均耗时,制图人：刘佳2013年9月,（秒）,TJMEDICALUNIVERSITYCA