社会医学3社会因素与健康

,社会因素与健康,案例2-1陕西凤翔铅中毒事件,事件回顾：2009年8月，陕西凤翔县长青镇的马道口村、孙家南头村两个村的731名14岁以下儿童接受血铅检测后，确认615人血铅超标。其中，3人血铅含量达到450微克/升以上，属重度铅中毒；163人血铅含量在250-449微克/升，属轻度铅中毒。8月15日一早，马道口村村民就把凤翔县和宝鸡市通往长青镇的路口围了个水泄不通。堵路村民要求当地政府彻查当地居民的血铅情况及其原因。18日，周边的高咀头村285名14岁以下儿童的血铅检测中，又发现有228人属高铅血症和轻度铅中毒。至此，此次儿童血铅超标事件人数已增至851人。,案例2-1陕西凤翔铅中毒事件,不超标的污染：15日晚，凤翔县委在召开的新闻发布会上宣布，陕西东岭集团是此次儿童血铅超标的污染源。本次事件环境监测组组长韩勤有宣布了调查结果：地下水、地表水、周边土壤铅浓度符合国家相关标准；对事发地唯一的铅锌冶炼企业陕西东岭冶炼有限公司的检测数据现实，废水、废气、固水淬渣排放，都符合国家相关标准。周边土壤中的铅平均值同2008年相比，虽呈上升趋势，但也符合国家标准。排放都合乎国家标准，为何还会出现严重的血铅超标事件呢？,案例2-1陕西凤翔铅中毒事件,西部如何发展：凤翔县财政年收入大约1.2亿元，东岭集团冶炼公司上缴税款占县财政收入的41%。长青镇因此也成为全县最富的镇。有关领导认为，凤翔县正处在有农业大县向工业县转变时期，虽然县领导一直想发展工业，但苦于先天条件不足，无法吸引高科技，先进的、无污染的企业不愿意到西部来。西部要发展，只好冒着风险发展从东部转移过来的重化工和重污染企业，这是西部发展中的一个矛盾。事件发生后，东岭集团冶炼公司领导曾向血铅超标儿童及家属道歉，并承诺将全力配合卫生部门做好医疗救治工作，确保凤翔县铅中毒儿童早日康复。铅中毒事件虽然平息了，但带给我们的思考却远没有停止。,案例2-1陕西凤翔铅中毒事件,讨论：你认为中毒事件可否避免？其深层次的原因是什么？我们应该汲取什么教训？,内容大纲,1.了解社会因素的内涵、社会因素影响健康的基本规律、特点和机制2.掌握社会经济因素与健康的关系3.熟悉社会发展因素与健康的关系4.掌握文化诸现象对健康的影响,第一节概述,1.社会因素的内涵2.社会因素影响健康的基本规律和特点3.社会因素影响健康的机制,社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等)。也可将社会因素分为两个方面，即,自然环境社会环境,一、社会因素的内涵,社会因素Socialfactor,人口population,文明civilization,环境environment,自然,社会属性,社会,生物属性,物质经济文明基础,精神上层文明建筑,遗传免疫,情感交际生育家庭婚姻阶层,国民营养国民收入生产水平,生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度,地理气候物理化学生物生态,人际关系家庭关系公共关系,社会因素分类,二、社会因素影响健康的基本规律和特点,A,B1B2B3,A1A2A3,A1A2A3,B1B2B3,B,I单因多果,II多因单果,III多因多果,economyandhealth,非特异性和泛影响性作用的重叠性作用及影响的非特异性恒常性与累积性交互作用,健康health,教育education,营养nutrition,生育reproduction,经济economy,社会因素交互作用示意图,三、社会因素影响健康的机制,感知觉系统神经-内分泌-免疫系统中枢神经系统,心理折射,感知觉系统,大脑,下丘脑,垂体,激素,免疫功能,其它脑区,行为变化或情感精神障碍,躯体疾病,神经系统：交感神经兴奋中枢神经递质影响内分泌和免疫,内分泌系统：垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化免疫增强或抑制,免疫系统：下丘脑控制激素分泌,生理机制,社会机制,economyandhealth,第二节社会经济因素与健康,1.经济发展水平与健康2.社会阶层与健康3.居民营养与健康,economyandhealth,案例2-2博茨瓦纳的经济与健康,在非洲有一个国家叫博茨瓦纳，他在20世纪60年代独立的时候，是全世界最穷的国家之一，后来由于发现了珍贵的矿产资源，拉动了经济数十年的持续快速增长。到20世纪90年代后期，人均国民收入已经达到3250美元。不幸的是，艾滋病在这个国家传播速度非常快，从1985年发现第一例到90年代，感染艾滋病的人口已达到全国总人口的36%。数十年经济增长的成果，大都葬送在艾滋病的灾难之中，使这个国家的经济严重滑坡。从这个实例可以看出，经济发展离不开健康，不能忽视健康在经济增长中的作用。,一、经济发展水平与健康,经济发展水平对健康的促进作用经济发展对健康的负面作用健康水平的提高和经济发展的促进双向作用,经济发展水平对健康的促进作用,改善居民营养,改善居住环境,增加卫生投入,1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活,经济发展对健康的负面作用,2005月11月吉林化工厂爆炸导致松花江污染,2.不良行为和心理压力突出,3.社会负性事件增多,4.现代社会病的产生,注意！“意外伤害”拖累社会远超传染疾病,伤害即习惯所称“意外伤害”，可分为非故意伤害和故意伤害。前者如道路交通伤害、空难、海难、烧伤、溺水、消费品伤害、娱乐性伤害等；后者如自杀、谋杀、暴力、恐怖袭击、疏忽和虐待等。,对伤害有深入研究的暨南大学教授王声涌指出，我国每年发生伤害7000万人，死亡80万人，占死亡人数的11%；200万人遗留功能障碍，190万人终生残废；每年用于伤害治疗的费用高达1170亿元。伤害带来的经济损失和社会负担远远超过另两大病种传染病或慢性疾病，因伤害导致早亡的寿命损失也大于任何一种疾病。具体到死因，自杀是首位伤害死因。我国每年有25万-35万人死于自杀，自杀更是15-35岁青年的第一死因。,伤害与暴力是非常严重的公共卫生问题，伤害的预防措施将有助于挽救千百万生命免受伤害和暴力。建议：在政府统筹下建立卫生与公安、交通等多部门协作的伤害防制体系，从设计、工程、技术、管理和立法等方面采取综合措施，预防控制伤害与暴力等。,青少年妊娠,青少年妊娠在当今世界上已变得愈加普遍。美国每年有100多万少女怀孕，其中80是未婚少女，3万人在15岁以下。美国青少年的妊娠率、流产率、分娩率均居世界首位。在苏联每年也有数百万少女未婚先孕。,据社会学家的调查报道，古巴全部母亲人数总和的20是1620岁的少女。1988年共有18.7万婴儿出生，7万婴儿没有父亲，15.5万妇女做过人工流产，其中大多数为未成年少女。我国未婚少女妊娠近年来也较为普遍，且有逐年增加的趋势。近期浙江省的一次调查表明，未婚先孕者占人工流产总数的55.29。,未婚青少年妊娠的主要影响因素有：父母管教程度、恋爱年龄、男友职业、本人年龄、自尊心、文化、父母离异、性观念及避孕情况等。所以，青少年妊娠是由多种社会与心理因素造成的，防范对策的关键在于健康教育，学校、家庭和社会各方面应协同综合治理,5社会流动人口增加,全国流动人口数量从年的万增加到年的亿，年内翻了一番，超过了全国人口总数的，约占农村劳动力的。,健康水平的提高对经济发展的促进作用,劳动能力、体力、技能和智力的提高，促进经济的发展,增进健康可以从四个不同方面促进经济增长：1.健康状况影响个人的劳动市场的表现2.促进对自然资源的利用3.促进教育收益的实现4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长Bloom等(2001)也认为人均期望寿命每增加1年，将会使产出上升4,1.社会阶层的概念和含义2.不同国家对社会阶层的分类3.社会阶层与健康的关系,二、社会阶层与健康,西方社会学的一个重要概念，主要是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。,社会阶层,不同阶层的人群健康状况有明显的不同,黄河边的儿童与妇女,城市中的肥胖人群,资料来源：中国社会科学院社会学研究所研究员陆学艺研究报告,构成比(%),贫富状况决定健康与寿命,美国纽约时报分析美国社会现状，认为上等阶层美国人不仅生活质量较高，而且寿命较长。摘要如下：社会阶层说明一切。以心脏病患者为例，从发病原因到急救过程、从出院后回到家庭到希望重返工作岗位，不同社会阶层的人的情况各不相同。在美国，社会阶层是决定健康与寿命的重要因素。受教育程度和收入水平越高，死于心脏病、中风、糖尿病及癌症的可能性就越低。,上等阶层的美国人比中产阶层美国人寿命更长，也更健康。而中产阶层又比社会底层更健康长寿。上述种种差距正在日益加大。,医学的发展和疾病防治水平的提高延长了美国人的预期寿命，但受益最大的是受过良好教育、拥有好工作和广泛社会关系网的富人。这些人几乎始终处于最先了解最新信息的最佳位置，他们可以及时做出相应的行为调整，使用最新医疗方法，并且购买保险，由保险公司支付医疗费用。,很多导致慢性病的危险因素如今在低学历人群中要比高学历人群中更为普遍。在受过良好教育的人群中，戒烟人数大幅增加，但是在低学历人群中则不然。高中学历人群中缺乏体育锻炼者所占比例是大学学历人群的两倍以上。收入较低的女性比其他女性更容易超重。,(一)营养状况与健康(二)营养政策与健康,三、社会营养与健康,(一)营养状况与健康,资料：吃什么怎么吃关系着民族的命运（中国人民解放军总医院营养科赵霖教授）,营养状况影响民族竞争力从宏观和长远的角度看，营养不仅影响人民的体质、智能、发育和健康程度，也影响着整个民族的竞争力与创造力以及社会的文明进步和经济发展。,健康是人类最大的财富，有这样一个很生动的譬喻：一个人毕生从事的事业、成功、家庭、财产等等可以描述成下面这样一个巨大的数字，就是前面是一个1，后面有无数个零。第一个数字1就代表健康，如果失去了1，一切都会变成零。,健康就是GDP根据世界银行的测算，在过去40年中，世界经济增长的8%至10%都是来源于健康的人群，而亚洲的经济腾飞有30%至40%也源于健康的人群。全国城乡居民因疾病、损伤和早死造成的经济损失，相当于国民生产总值的8.2%，相关的医药费消耗相当于GDP的6.4%，所以不难看出健康就是GDP。,中国有13亿人口，在这个庞大的基数下，患病人不在少数，如果得了病才忙于治疗，高昂的医疗费不仅普通的家庭难以承受，不仅造成因病致贫、因病返贫，还给国家带来巨大的经济负担。增加公费医疗投入与医疗保险是“治标不治本”的办法，只有重视营养知识的普及，提高全民健康素质，才能把庞大的医疗费用节省下来。,把最后28天的抢救费用于预防中国国民平均寿命是71.5岁，平均健康寿命是62.3岁。平均每个人有9.2年是带病或残疾生活。人在晚年60岁以上，消耗的医疗费用约占一生的40%以上，其中有相当一部分医疗费是在人生的最后28天花费的，也就是抢救费用。如果我们能够有效地预防疾病，把抢救费用改为进行预防，可以使人的健康生命延长远远超过28天。,全球1/3患者死于药物滥用随着社会的发展，人类疾病的模式在发生变化，首先就是食源性疾病增多，2000年WHO宣布，全世界因营养过剩死亡的人数，首次超过因营养不良而死亡的人数。,对最广大的民众而言，现代医学科技和庞大的医疗系统并没有对您的健康帮太多的忙。真正使群众受益的却是健康教育传递给您的科学信息，正是它指导您如何进行健康投资，在亚健康和疾病状态下及时寻求真正有效的帮助。,提倡健康保健在最大回报：健康投资一书的序言中，中国医科院院长刘德培院士指出：“中医历来重视预防，强调养生保健，从整体、动态和辩证的角度认识健康和疾病，中医不治已病治未病的健康战略观念与现代健康领域的许多新概念不谋而合。”他又指出：“中医多环节、多层次、多靶点整合调节的干预方式，追求人体功能平衡状态，适应了生命过程的多样性和病变复杂性的实际情况。”,膳食平衡学习营养学知识，接受平衡膳食的观念可以预防许多疾病。在北欧国家芬兰，有一个省非传染性疾病的发病率很高，芬兰将该省作为这些疾病重点防治的试点省，5年内用于宣传教育和防治措施的经费约投入了100万美元。此后该省居民因心肌梗死、脑血栓、脑溢血发生偏瘫的患者数目大幅度减少，五年内总共节省了600万美元的医疗支出。这是一个非常生动的事例。,牢记“预防重于治疗”的原则，加强健康教育，使人民群众接受平衡膳食、贯彻健康的生活方式对提高全民健康素质极其重要!聪明人投资健康，明白人爱护健康，普通人漠视健康，糊涂人透支健康！,粮食生产政策,农业政策的主要内容任何国家都应努力发展农业，为国民提供足够数量的粮食。由于农业生产利润低，农业的发展，需要国家从政策、经济上给予支持,(二)社会营养政策与健康,引导食物消费,第三节社会发展因素与健康,社会制度社会关系人口发展卫生事业发展科技进步城市化,一、社会制度与健康,社会制度是在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，涵义有三层：社会形态;各种具体的社会制度;各种社会组织的规章制度。,双向性普遍性或稳定性变异性强制性,社会制度影响人群健康的特征,社会制度影响健康的途径,分配制度对居民健康的影响社会卫生政策对健康的影响社会规范对健康行为的影响,社会制度与健康,在一个处于转型期的社会里，我们的社会制度并不完美，社会还没有建立起完备的社会保障体制，人们没有足够的应付灾难或疾病的信心。,中国,在非典突然袭来时，人的忧虑不仅包括了对疾病本身的恐惧还包含了对未来生活不确定性的忧虑：比如生病了怎么办？谁来支付医药费？会不会失去工作？会因此而被人歧视吗？传染给了家人怎么办？在这些因素的压力下，人容易变得脆弱，会在心理上形成更大的担忧，和更强烈的恐惧感。这种恐惧源于对非典的无知，导致出现“过度担心”、“过度控制”。,思考,二、社会关系与健康,社会支持与健康家庭关系与健康退休、失业与健康,社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。影响社会支持的因素主要有：1.人际关系2社会网络3.社会凝聚力,(一)社会支持与健康,1.家庭结构与健康家庭结构主要指家庭的人口构成;家庭结构的建立是以婚姻和血缘关系为标志;常见最基本的家庭类型：核心家庭、扩展家庭;常见的家庭结构破坏及缺陷有：离婚、丧偶、子女或同胞死亡等。,(二)家庭关系与健康,2.家庭功能与健康家庭的功能主要表现在：生育生产和消费赡养休息和娱乐,(二)家庭关系与健康,3.家庭关系与健康家庭关系协调，气氛和谐，有利于家庭成员生理心理调节控制处于稳定状态，促进身心健康。家庭关系失调：夫妻关系父母与子女关系失调虐待妇女、老人、儿童独生子女溺爱,(二)家庭关系与健康,（三）退休、失业和健康,人口规模与健康人口结构与健康人口素质与健康人口流动与健康,三、人口发展与健康,（一）人口规模与健康,人口过多对健康影响：1加重社会负担，影响人群生活质量；2加重教育及卫生事业负担，影响人口质量；3.加重环境污染和破坏。,1人口年龄结构与健康衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口系数和儿童少年人口(15岁以下人口数)系数：老年人口系数老年人口数/总人口数x100儿童少年人口系数儿童少年人口数/总人口数x100,（二）人口结构与健康,2人口性别结构与健康人口的性别结构是指男、女性人口分别在总入口中所占百分比。人口性比例男性人口数/女性人口数x100,（三）人口素质与健康,人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分,（四)人口流动与健康,人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。由于研究角度不同对人口流动有不同的分类方法，包括垂直流动、水平流动、代际流动、结构流动。也有分为自动流动、个体流动、集体流动、国内流动、国际流动等。,人口流动对居民健康造成的影响程度及性质取决于社会环境、自然条件及人口特点。人口流动可促进经济繁荣及社会发展，给居民健康带来有利影响。人口流动会出现一些特殊的卫生问题，给医疗卫生工作提出了新的要求。,四、卫生事业发展与健康,(一)卫生服务的基本功能：保健功能和社会功能保健功能：使患者康复，恢复劳动力；延长寿命，延长劳动时间，有效地提高生产力水平。社会功能：消除病人对疾病焦虑和恐慌；提供心理安慰；体验社会支持；增强社会凝聚力。,（二）卫生资源与健康（三）健康投资与健康（四）医疗保健制度与健康,卫生事业发展与健康,五、科技进步与健康,六、城市化与健康,全球化、城市化带来一系列环境健康问题，这是当前世界关注的热点。城市化引起了居住条件、交通方式、工作环境、公共卫生保障及传染病媒介等方面的急剧变化，中国的快速城市化进程正在加速这些变化。,资料：影响孩子身心健康的城市化因素,城市中人口高度集中，流动人口众多，社会关系复杂多变，这些对儿童的情绪健康发展影响很大。城市多以单元式的楼房环境为主，它具有“封闭式的特点：天地狭小，离群索居，这就大大限制了儿童与社会接触的时间和空间；容易使儿童孤陋寡闻，形成孤独、离群、依赖、忧郁、不善交际等性格弱点；住房拥挤，视野狭窄，会影响儿童心胸的发展。,高大的建筑群、宽阔的街道，常使人产生相对渺小、悲观和自卑的感受；噪声、色彩、眩光、人流、车水马龙，使人紧张焦躁不安；钢铁、混凝土设施，使人产生软弱无能和压抑的感受。,现代城市生活交通便利、物质丰富、精神文化生活丰富多采，这容易给儿童带来较大的优越感，相对地造成城市儿童自信心和自尊心过强，然而却意志薄弱，挫折容忍力较低。,吃精制食物，娇弱的胃口让他们厌恶颐养劳动体魄的粗蔬和五谷体质瘦弱与肥胖；穿漂亮衣服，卫生的观念将他们隔绝于孕育了万物的风雨和泥土感觉统合失调；居高楼大厦，远离儿童游戏、远离儿童天然的集体主义孤独；出门就坐车，闲置起造物主为行走而赋予人类的双脚运动不足；,现代城市的孩子：,能看到汽车和钱，看不到日出的磅礴和日落的辉煌，看不到地平线的壮美心胸狭窄；天天听到机械声和叫卖声，却听不到鸟儿的啼叫、河水的吟唱缺乏情感陶冶；可以在商店买到各种糖果，但不可以摘下树上的果实收获感的失落；可以得到各种电动玩具，但无处可以捉到一只金龟子远离自然；,现代的孩子天天诚惶诚恐看的是大人的脸色，而不是怡然自得地观察四季的颜色无名的焦虑；一切事情家里已经做妥，惟一能做的事是给大人挣回点面子期望的压力；不再听奶奶讲狼和小羊的故事，因为家家都有好看的彩色电视机缺乏亲子情感交流；吃不到带露水的蔬菜和不含激素的鸡蛋，可以呼吸到机器排出的气体生活环境恶化；,吃饭之前要吃大把的钙片和维生素，出门之前要听妈妈反复交代的注意车、注意坏蛋社会环境不安；从来不愁吃，餐桌上有的是大棚的蔬菜、吃催肥剂长大的肉类，但没尝过自然“绿色”食物的滋味饮食质量下降仿佛天天过年，但不理解过年有啥好玩儿没有期盼及其满足后的激情释放；勇敢体现在摔家里的东西以及和爸爸妈妈顶嘴，在老师面前温顺得像小绵羊双重人格；,派头体现在一身的名牌、开生日Party，哪管父母下岗在街上叫卖缺乏同情心和体谅；成熟体现在上小学就开始谈恋爱，但对“什么是爱”缺乏真正的理解情感饥渴；现代孩子不谈学习时活泼可爱，面对书本就爱发呆厌学；,现代孩子从成人世界学到各种道理，无法在自然界获得一些启示缺乏实践；会按图示垒起精美的积木，再也造不出一把木枪和苇笛没有创新；现代孩子生活在五彩缤纷的世界里，而童年的记忆却是没有色彩民族的悲哀！,第四节社会文化因素与健康,世界卫生组织在第六次报告中指出：一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。,一、文化的内涵,（一）文化的概念广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。,社会医学研究的文化从狭义出发,文化的认知成分包括知识和信仰文化的规范部分包括价值观和社会规范文化的符号部分语言等,（二）文化的组成,（三）文化的类型,智能文化：包括科学技术、生产生活知识等；规范文化：包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；思想文化：包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。,不同文化类型对人群健康的作用模式,思想文化,文化,规范文化,智能文化,科技知识,物质文化生活资料生产资料,生活环境劳动条件,精神生活心理状态,生活方式与行为,社会组织制度政治法律形式伦理道德风俗习惯语言教育等,思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等,生理健康,心理健康,（四）文化的基本特征,历史性现实性渗透性继承性社会性,佛教于两汉之际传入中国，在中国的历史条件下，开始生根、发展，成为中国封建社会上层建筑的一部分。佛教是一种伦理道德色彩相当浓厚的宗教。佛教以人生为苦，因而它就把追求人生的解脱作为自己的最高理想，为了实现理想便提出了一套去恶从善的理论学说和伦理道德准则，形成了有关宗教伦理道德的思想体系。,历史性,佛教自传入中国以后，它的道德伦理思想，尤其是它的众生平等、出离家庭和超越当前社会秩序的观念与中国封建社会的等级制及儒家伦理道德观念形成了尖锐的矛盾，引发了不断的摩擦斗争。佛教由于受到中国古代封建社会政治、经济状况的制约和决定，也受到儒家传统观念的抵制和左右，从而沿着适应中国文化特点的轨迹演变和发展，形成了调和儒家思想、宣传忠孝观念的中国佛教伦理道德学说。,现实性,佛教的一套心性修养途径也为唐以来儒家学者所吸取，并熔铸为儒家的道德修养方法。佛教从出世的角度论述了孝的极端重要性，从人生解脱角度阐发了禁欲主义思想，还从认识论和人性论相联系的角度提出了知、智慧是人心之体、人的本性以及一整套的修行方法。佛教以大慈大悲、利己利他作为伦理道德的出发点，这种道德训条和儒家的“恻隐之心”、性善论相通，和我国的国家本位与民本思想的文化传统相近，因而在历史上影响颇大。,社会性,二、文化影响健康的特征,无形性本源性软约束性稳定性民族性,企业文化是一种信念、道德和心理的力量。它包含的价值观念、行为准则、经营哲学等都是无形的。企业文化对员工的规范和约束是一种“软约束”。企业文化这种无形的力量的发挥必须通过企业中有形的载体，没有这些有形载体，那么企业文化是无法存在的。,企业文化随着企业的诞生而产生，它一经形成就很难改变，具有强大的相对稳定性。不会因日常经营环境的变化、制造技术的改变、某些员工的流动而激烈动荡。积极的企业文化好比清新的空气，通过点点滴滴、似有若无地渗透，于无声处浸透了企业成员的思想，它积淀于人们的观念深处，成为一种思维定式和习惯。,三、文化诸现象对健康的影响,（一）教育对健康的影响教育是人的社会化过程和手段。它不仅包括学校教育，而且包括家庭、社会、自我(学习）教育。教育具有两种职能：一是按社会需要传授知识，即对人的智能规范；二是传播社会准则，即对人的行为规范。,社会化是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。,1教育与人的社会化,理智型享乐型堕落型,2教育水平与健康从健康的角度看，教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式。,平均预期寿命(岁)国家或地区有文化中年人比例()男女埃塞俄比亚736.539.6也门1043.745.9伊拉克2651.254.3突尼斯5552.555.7巴西6458.564.6委内瑞拉8263.569.7香港9067.073.2日本9970.676.2瑞典9972.177.0资料来源：刘筱娴主编社会医学北京：科学出版社，1998,表某些国家和地区有文化的中年人比例与预期寿命的关系,表美国4560岁白种人死因别死亡率与受教育的关系不足8年初中高中大学及以上全死因1151069777结核1001198021肿瘤1091129483糖尿病1038012471脑血管病1171029092动脉硬化性心脏病10110110781流感与肺炎1631067663意外死亡1451169264注：死亡率以该病总死亡率为100计算的相对比资料来源：刘筱娴主编社会医学北京：科学出版社，1998,较低,（二）风俗习惯对人群健康的影响,风俗也称为习俗，它是逐渐形成的社会习惯。风俗习惯与人的日常生活联系极为密切，贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节。有益于健康的风俗习惯不利于健康的风俗习惯,民族习俗与健康地区习俗与健康,目前，每年至少仍有200万女性遭受割礼噩运，其中更有至少1/4的人不曾注射任何镇痛剂。,名模沃莉丝著书讲述她的痛苦经历和反割礼斗争,世界名模沃莉丝迪里现在不是在T型舞台上进行时装表演，而是作为联合国反割礼特别大使，向人们讲述自己的亲身痛苦经历，呼吁取缔残害妇女的野蛮割礼习俗，在全球范围内为争取妇女的人权而斗争。这位曾在全球走红的名模出生在索马里。她在其自传沙漠之花一书中介绍了她童年身受割礼恶习的残害。,(三)宗教对健康的影响,1.宗教的精神力量有益健康方面：宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿，把自己的人生曲折或难题归于天命，从而达到心理平衡。有害健康方面：宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的，有时是有害自身健康，甚至危及生命。,2.宗教对行为的影响,宗教对人的行为影响有明显的强制性及高度自觉性;许多是有益于健康的;教徒的盲目信仰对健康带来危害。,（四）亚文化与反文化对健康的影响,【什么是亚文化】,亚文化（subculture）：又称集体文化或副文化，指与主文化相对应的那些非主流的、局部的文化现象，指在主文化或综合文化的背景下，属于某一区域或某个集体所特有的观念和生活方式，一种亚文化不仅包含着与主文化相通的价值与观念，也有属于自己的独特的价值与观念。亚文化是一个相对的概念。是总体文化的次属文化。,一个文化区的文化对于全民族文化来说是亚文化，而对于文化区内的各社区和群体文化来说则是总体文化，而后者又是亚文化。研究亚文化对于深入了解社会结构和社会生活具有重要意义。那就是在都市处于非中心或者说处于边缘地位的人，共同创造与享有的特殊文化，而且它是相对于主流文化而言的。,一般来看，这些文化极少被专业出版物、媒体与展示单位所介绍，甚至也不为专业的文化学者所重视。在外国的历史上，著名的爵士乐与摇滚乐都曾经是亚文化，但随着专业人士与文化学者的不断介入，它们到后来都成了正规文化的一部分。昨天的亚文化可能就是今天的主流文化，今天的亚文化可能就是明天的主流文化。这也表明，所谓正规文化总是在吸收亚文化的过程中发展起来的。近年来，在世界的范围内，已经出现了研究亚文化热的趋势。,亚文化，整体文化的一个分支，它是由各种社会和自然因素造成的各地区、各群体文化特殊性的方面。如因阶级、阶层、民族、宗教以及居住环境的不同，都可以在统一的民族文化之下，形成具有自身特征的群体或地区文化即亚文化。,【亚文化的分类】,亚文化有各种分类方法，罗伯逊将亚文化分为人种的亚文化、年龄的亚文化、生态学的亚文化等。如年龄亚文化可分为青年文化、老年文化；生态学的亚文化可分为城市文化、郊区文化和乡村文化等。由地亚文化是直接作用或影响人们生存的社会心理环境，其影响力往往比主文化更大，它能赋予人一种可以辨别的身份和属于某一群体或集体的特殊精神风貌和气质。,【几种典型的亚文化】,垮掉的一代垮掉的一代（BeatGeneration）是第二次世界大战之后出现于美国的一群松散结合在一起的年轻诗人和作家的集合体。这一名称最早是由作家杰克克鲁亚克于1948年前后提出的。在英语中，形容词“beat”一词有“疲惫”或“潦倒”之意，而克鲁亚克赋予其新的含义“欢腾”或“幸福”，和音乐中“节拍”的概念联结在一起。,之所以将这样一小群潦倒的作家、学生、骗徒以及吸毒者当作“一代”，是因为这个人群对二战之后美国后现代主义文化的形成具有举足轻重的作用。在西方文学领域，“垮掉的一代”被视为后现代主义文学的一个重要分支，也是美国文学历史上的重要流派之一。,“垮掉的一代”的成员们大多是玩世不恭的浪荡公子，他们笃信自由主义理念。他们的文学创作理念往往是自发的，有时甚至非常混乱。“垮掉的一代”的作家们创作的作品通常广受争议，原因是这些作品通常不遵守传统创作的常规，结构和形式上也往往杂乱无章，语言粗糙甚至粗鄙。,“垮掉的一代”对后世的西方文化产生了深远的影响，被文化研究学者们看作是第一支真正意义上的后现代“亚文化”。“垮掉的一代”的重要文学作品包括杰克克鲁亚克的在路上、艾伦金斯堡的嚎叫和威廉博罗斯的裸体午餐等。后两部作品由于内容“猥亵”而引起法庭的注意，但也为此类文学作品在美国出版的合法化进程做出了贡献。,青年亚文化青年亚文化代表的是处于边缘地位的青少年群体的利益，它对成年人社会秩序往往采取一种颠覆的态度，所以，青年亚文化最突出的特点就是它的边缘性、颠覆性和批判性。问题在于这种处于破坏、颠覆状态的亚文化容易使涉世未深的青少年产生错觉，从而将全部媒体上的青年亚文化内容当作主流文化来接受，把亚文化宣扬的价值观念当作主流的健康的价值观念来吸收。其实，青少年就是借助使用媒介这一活动来实现对成年人掌控世界的逃避和抵抗，由于这一亚文化是青少年自己亲身参与创造的，因而它的媒体多于传统媒体等。,青年亚文化研究的历史可以追溯到20世纪六、七十年代，英国伯明翰大学的学者集体撰写了一部叫仪式抵抗的著作，对英国工人阶级青少年的亚文化给予了广泛的关注。研究者认为，青少年中流行的亚文化构成了对体现中产阶级价值观的英国主流文化的反抗，在当时的社会情景下，阶级的对立也表现在文化领域，平民阶层的青少年因无法进入主流文化而自创了一种时尚文化，这一文化富有反抗的象征意味。,例如，光头仔的行为表面上是在追求一种粗野彪悍的形象或风格，但在其背后却隐藏着一种意识形态企图。霍尔指出，尽管这种离经叛道的亚文化缺乏明确的政治目标，但它仍是“对一种前革命的社会、政治和组织问题的后革命的文化反应。”,无赖青年、摇滚客或光头族的奇特、前卫的着装风格、关注点和环境等等迪斯科夜总会、光头党、朋克、嬉皮士、摇滚乐直至群居、吸毒、同性恋等从文化到生活各个层面，这些一度成为英、美60年代的一道文化景观。青少年就是通过这些活动来创造新的大众文化形式，因而，这种带有反叛色彩的青年文化具有后现代的倾向。,青年亚文化在当代的变化，突出地表现为那种“披头士列侬式”、“充满愤怒”的抗争意识弱化，即反叛阶级、种族、性别主流文化的意识弱化了，取而代之的是以狂欢化的文化消费来抵制成年人文化。,单身亚文化单身文化正通过单身俱乐部这种组织形式向主流文化扩散，单身者群体性思维方式和行为方式，例如两性交往的开放性等，直接或间接地影响了主流社会。主流社会在对单身亚文化漠视的同时，也将这种变化悄悄地融入自己主流渠道中去。,计划经济时代，每个人都是作为一种劳动力资源分配给单位的，每个个体都在人生上依附自己所属的那个工作单位，人与工作单位的关系常常是终身制的，流动的难度非常大。,在一个没有流动的社会，一个人除了在他所属的那个单位消耗掉他所有的才华和激情之外，还极有可能忍受长时期的无穷无尽的低能的管理者和鄙俗的同事的折磨，这种折磨的产生可能是因为说错了一句话，表示了一点不同的意见，甚至可能是哪一天穿错了一件衣服打错了一条领带。,但是，你无法逃避，因为你不能辞职，不能将自己流动出去，你也无处可去。在这种情形下，一个人，如果他试图避免受到上述折磨，他就必须时刻谨慎，他的言行必须完全符合领导、同事们的心意，以至于有的时候看起来，他活着的目的似乎就是为了博得那些人的好感。,1980年代以来，市场经济建立，人们开始可以自由地选择职业了。人们可以到自己喜欢的地方去，社会也采取了比较宽松的人才管理办法，人们可以根据自己的能力和知识以及社会的需要去寻找自己认为合适的东西；原有的体制松懈了，人生依附随之解体，社会已经有了一个比较宽裕的人才流动的余地。这也是主流文化逐渐变得宽容的由来。,多元结构开阔了个人人生选择空间，也开阔了主流文化的心胸和视野。工作单位和个人之间的关系由主宰和被主宰的关系进化为双向选择的关系，这种取向是双方的，他们各自遵循各自的利益原则，工作单位和个人之间的地位变成了一种在利益原则上的平等关系，是各自的取与予的需要，不存在恩赐和给予的问题。,这种平等的关系下，个人的尊严和自由才可能获得尊重，个人才有可能生活在一个相对宽松的小环境中，只要他工作努力，就能够得到报酬，获得承认，且只有他工作的一面才属于公司或者单位管辖，他的个人生活和个人喜好只要与他的工作不产生纠葛，工作单位一律无权过问无权指摘。,有一部著名的美国电影费城，描写一桩有关劳资双方聘用合同的官司纠纷：影片主要人物是一个患有艾滋病的同