手术讲解模板：儿童支气管肺泡灌洗术VIP

儿童支气管肺泡灌洗术,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,儿童支气管肺泡灌洗术,科室：心胸外科部位：胸部麻醉：静脉复合麻醉,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,概述：,成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤其3岁以下儿童。此外儿童不能用局麻，风险较大。加之小儿自主神经系统发育不健全，肺活量小，容易发生意外。因此用硬管支气管镜行儿童支气管肺灌洗术较合理，通气腔大，视野宽阔，操作环境宽松，有较好的临床效果。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,适应证：,儿童支气管肺泡灌洗术适用于：,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,适应证：,儿童患者下呼吸道潴积分泌物或误吸物，影响气体交换，发生呼吸困难。如昏迷、中毒、呼吸功能失常，无力将脓痰或痰痂咳出；或误吸乳汁、呕吐物，异物引起肺不张者异物取出后，以及在污水中溺水等。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,手术禁忌：,1.急性PaCO2增高。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,手术禁忌：,2.明显的心血管疾病及哮喘发作。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,手术禁忌：,3.明显的电解质紊乱。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,手术禁忌：,4.高热及全身衰竭。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术前准备：,器械准备:支气管镜、冷光源、吸引器、活检钳、细胞刷、针吸活检针等、并检查各器械功能，保持正常功能状态。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术前准备：,药物准备:利多卡因、麻黄素、生理盐水、抢救药物和设备,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术前准备：,做好术前检查：胸片、心电图、肺功能、出凝血时间、肝炎梅毒等，必要时拍CT片以确定病变部位。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术前准备：,患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作，签同意书。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术前准备：,术前禁水禁食4小时，精神紧张者镇静，咳嗽剧烈者可肌注哌替定。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,手术步骤：,采用静脉复合麻醉，加用咽及气管内黏膜表面麻醉，插入硬管支气管镜后，在直视下观察，并将带有侧孔的可弯曲的灌洗管远端插入选定的支气管内。肺部弥漫性病变可选择中（或舌）叶或下叶支气管做灌洗；对病变局限者（如肺不张）则直接选相应的肺段支气管做灌洗。灌洗管远端固定后向支气管内注入生理盐水。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,手术步骤：,7岁以下每次510ml，7岁以上每次1020ml，总量不超过100ml。以100150mmHg负压吸出，反复34次，中间略休息或给氧，最后注入抗生素。术中对心电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者应将灌洗吸出液做所需的化验检查。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,注意事项：,1.采用37生理盐水，灌注勿过量过快，并可间歇给氧。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,注意事项：,2.为防止和减轻支气管痉挛，可向支气管内注入110000肾上腺素液。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,注意事项：,3.术中、术后均应注意心肺监护。,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术后处理：,1.消毒前清洗,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术后处理：,2消毒,手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术,术后