手术讲解模板：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术VIP

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,科室：普外科、肝病科部位：肝脏麻醉：局部浸润麻醉。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,概述：,肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术用于/肝囊肿的手术治疗。肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，国外报道腹部B超检查中的检出率为1.74%（90/5184），上海长海医院对2679例肝脏CT检查中，查出肝囊肿320例。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；后者又可分,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,概述：,为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿，其中以先天性肝囊肿最常见。也有人将先天性囊肿称为真性囊肿，而其他囊肿称为假性囊肿。通常人们所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。肝囊肿的处理主要有手术和非手术治疗。对于小的囊肿而又无症状者不需特殊处理，但对,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,概述：,大的而又出现压迫症状者，应给予适当治疗。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,适应证：,肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术适用于：,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,适应证：,1.直径在15cm以下的单纯性单发性肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,适应证：,2.年老体弱不能耐受剖腹手术的肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,适应证：,3.合并感染的肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术禁忌：,1.散在多发的小肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术禁忌：,2.恶性肿瘤性肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术禁忌：,3.寄生虫性肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术禁忌：,4.伴有胆瘘的肝囊肿。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术禁忌：,5.有出血倾向或其他严重全身性疾病者。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,术前准备：,1.做相应检查以明确肝囊肿性质并了解病人全身情况。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,术前准备：,2.术前13d适量使用维生素K。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,术前准备：,3.合并感染者，术前给予抗生素治疗。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术步骤：,1.碘酊、乙醇消毒术区，用无菌的B超探头确定病灶部位，在穿刺部位做皮下浸润麻醉。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术步骤：,2.在超声引导下用712号穿刺针穿至囊肿中央，尽量吸尽囊液，并留样做进一步生化和细胞学检查。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术步骤：,3.依据囊腔大小注入99.5%乙醇，其量一般为2030ml，反复抽注数次，每次保留35min后吸出。最后再注入无水乙醇1020ml，拔出穿刺针，局部加压包扎（图1.10.4.3-1）。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,手术步骤：,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,注意事项：,1.注意无菌操作，避免继发感染。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,注意事项：,2.注入无水乙醇的量，每次不宜超过50ml，一般无水乙醇用量达囊腔容量的12%即能很快使囊壁内皮细胞变性，阻止囊液分泌。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,注意事项：,3.巨大囊肿抽液以2次为宜，防止突然减压造成虚脱。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,注意事项：,4.每周抽吸1次，一般24次即可。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,术后处理：,肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术术后做如下处理：,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,术后处理：,1.局部用腹带包扎制动，卧床休息2h。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,术后处理：,2.可适量使用抗生素及止血剂。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,1.胆瘘,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,少量胆瘘术后短时间内可自愈。胆瘘长时间不愈者，可经引流管行造影检查，明确原因，对与较大胆管相通的胆瘘应开腹手术治疗。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,2.囊肿引流不畅,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,巨大的肝囊肿行开窗术后引流不畅，其原因可能为囊壁开窗的范围不够或形成新的粘连。若囊肿不大，无明显症状可继续观察；若囊肿较大或有症状者，可先采取非手术治疗如反复穿刺或囊肿内注入无水乙醇等，效果不佳者应再次腹腔镜或开腹行囊肿开窗术。预防的方法：术中应尽量切除囊壁，使囊腔充分敞开；,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；囊腔内填塞大网膜，促进囊液的吸收。,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,3.囊肿残留,手术资料：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术,并发症：,多发性肝囊肿或位置深在、位于右肝后方的囊肿腹腔镜下有时难以探查导致术后囊肿残留。对可疑囊肿部位可试探性穿刺抽液或术中B超检查。对于位置深在估计腹腔镜下难以开窗