手术讲解模板：颌骨修整术

颌骨修整术,手术资料：颌骨修整术,颌骨修整术,科室：口腔科、骨科部位：头部麻醉：全身麻醉,手术资料：颌骨修整术,概述：,上颌骨缺损会带来一系列功能障碍和外观畸形。牙列缺损以及支撑义齿的软硬组织的部分丧失使咀嚼效率下降，由于口鼻腔相通，吞咽时，食物或水会被压入鼻腔，甚至从鼻孔溢出。过多的鼻音使语音模糊，难以理解。由于面中部缺少骨的支持，患者大都有颜面畸形。,手术资料：颌骨修整术,适应证：,全上颌骨缺损种植义颌修复术适用于：,手术资料：颌骨修整术,适应证：,1.因创伤、肿瘤切除或大剂量放射治疗造成的双侧全上颌骨缺失或一侧上颌骨缺失，对侧无牙者。,手术资料：颌骨修整术,适应证：,2.经观察肿瘤未复发，局部及全身情况良好者。,手术资料：颌骨修整术,适应证：,3.经X线检查，确定双侧颧骨骨质良好者。,手术资料：颌骨修整术,术前准备：,术前除种植手术常规准备外，设计种植体植入的部位、种植体数量等，制作种植定位定向导板。,手术资料：颌骨修整术,手术步骤：,9.11.一期手术,手术资料：颌骨修整术,手术步骤：,按术前设计的方案定点，在口内切开颧上颌黏膜并翻起黏骨膜，显露颧骨。其手术步骤同“螺旋状种植体植入术”。因颧骨位置较深，手术野需用显微光束照明，深拉钩显露。植入种植体长度应18mm，如骨的宽度7mm，应植骨后再种植，每侧各种植两牧种植体为宜。,手术资料：颌骨修整术,手术步骤：,9.22.二期手术,手术资料：颌骨修整术,手术步骤：,一期手术后46个月行二期手术。在种植体表面切开黏膜，显露并旋出种植体覆盖螺丝，清除种植体上口软组织及骨组织，测量黏膜至种植体的深度，如7mm，应适当修剪黏膜下软组织，或选7mm的特制长规格基台连接。严密缝合种植体周围黏膜。,手术资料：颌骨修整术,手术步骤：,术后7d拆线即可取模，制作带铁-铬-钼的软磁合金桥架，即将几只磁性固位体衔铁分散固定于桥架上（图10.1.4.1.6-1）。,手术资料：颌骨修整术,手术步骤：,同时制作在衔铁相应位置镶有铝-铁-硼永磁体的义颌（图10.1.4.1.6-2）。最后将桥架用螺钉固定在种植体上与种植体连成一体，戴入义颌即可，完成了全上颌缺损种植重建。由于镶在义颌上的永磁体与桥架上的衔铁吸附形成的闭路磁场，使赝复体获得很好的固位效果。,手术资料：颌骨修整术,注意事项：,1.因恶性肿瘤造成的上颌骨缺失，一般肿瘤术后需观察2年以上，必须全身无转移，局部无复发。,手术资料：颌骨修整术,注意事项：,2.术前应拍X线瓦氏位片或断层CT片，以确定颧骨骨量及质量。,手术资料：颌骨修整术,注意事项：,3.上颌长期缺失会导致鼻上唇挛缩，必要时应先行软组织整复术。,手术资料：颌骨修整术,注意事项：,4.颧骨种植一般需要规格较长的种植体固位钉及基台，应预先备好相应规格种植体及器械。,手术资料：颌骨修整术,术后处理：,全上颌骨缺损种植义颌修复术术后做如下处理：,手术资料：颌骨修整术,术后处理：,1.保持良好的口腔清洁，勿进硬食。,手术资料：颌骨修整术,术后处理：,2.定期复查，永磁体一般情况2年更换1次。,手术资料：颌骨修整术,术后处理：,3.每6个月拍一次X线片，观查骨吸收等情况。,手术资料：颌骨修整术,术后护理：,1.保持良好的口腔清洁，勿进硬食。,手术资料：颌骨修整术,