手术讲解模板：髌韧带缝合术

髌韧带缝合术,手术资料：髌韧带缝合术,髌韧带缝合术,科室：骨科部位：髌麻醉：区域麻醉,手术资料：髌韧带缝合术,概述：,髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。,手术资料：髌韧带缝合术,概述：,长期屈膝走路，髌韧带可被拉长，髌骨向上移位，引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤，发生胫骨向后移位，造成膝反屈畸形。以后改用髌韧带缩短术可起到同样效果。手术相关解剖见下图（图3.24.2.3-1）。,手术资料：髌韧带缝合术,概述：,手术资料：髌韧带缝合术,适应证：,由外力导致的髌骨韧带断裂。,手术资料：髌韧带缝合术,手术禁忌：,膝关节屈曲挛缩畸形未矫正前禁用。,手术资料：髌韧带缝合术,术前准备：,髌韧带断裂可在钢丝减张下一期完成修复与重建，新鲜性断裂需尽早直接对端缝合，若碎裂、缺损或陈旧性断裂需行半腱肌腱、髂胫束条重建，无需术前行髌骨牵引。,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,1.切口,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,从髌骨上2.5cm至胫骨结节下2.5cm做一前正中直切口，或前内侧切口。,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,9.22.切取髌韧带,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,切开皮肤、皮下，显露髌韧带，从髌骨上5cm至胫骨结节设计1315cm长的髌韧带条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从股直肌腱向下剥离腱条，髌前应连带髌骨皮质，一般用骨刀从前面凿下，在远端剥下少许胫骨结节骨皮质，形成远端与胫骨结节相连的髌韧带条。,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,9.33.检查关节腔,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,显露关节腔，将髌骨推向外侧，稍屈曲膝关节，显露髁间凹，切除撕裂的半月板，寻找前交叉韧带残端，如残端甚短需将其切除。,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,9.44.固定髌韧带条,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,用手摇钻在胫骨结节剥离处，斜向髁间隆起(前交叉韧带附着部)钻一骨孔，并用骨锥扩大骨孔，将髌韧带条经骨孔送入关节内。再于股骨外髁的外侧面做一切口，从Gerdy结节向近侧延伸约10cm。切开阔筋膜，分离腓肠肌外侧头，钝性分离向后侧扩大其间隙。用弯血管钳向后穿过髁间凹并绕过股骨外髁后,手术资料：髌韧带缝合术,手术步骤：,侧面至外侧切口，将游离的髌韧带条近端穿过这个孔道，髌韧带连带髌骨皮质的部分置于股骨外髁上。在适当张力下，用螺钉固定在股骨外髁的后部，四周行间断缝合。,手术资料：髌韧带缝合术,注意事项：,1、功能锻炼要循序渐进。,手术资料：髌韧带缝合术,注意事项：,2、不要使用暴力。,手术资料：髌韧带缝合术,注意事项：,3、锻炼前可以用热水先浸泡，然后再练习，如果练习后肿胀得厉害，就抬高患肢。,手术资料：髌韧带缝合术,术后处理：,膝关节伸直位石膏固定4周，拆除固定后开始练习膝关节屈伸活动。在石膏固定期间应进行股四头肌等长收缩锻炼。,手术资料：髌韧带缝合术,并发症：,关节囊粘连和髌韧带过紧引起屈膝受限，因此髌韧带的缩短程度要适当。,手术资料：髌韧带缝合