手术讲解模板：喉病损切除术

喉病损切除术,手术资料：喉病损切除术,喉病损切除术,科室：耳鼻喉科麻醉：全身麻醉,手术资料：喉病损切除术,概述：,喉咽部肿瘤因地位隐蔽，症状甚轻，不易早期发觉。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿，又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。因根据不同的情况选择合适的切除术。,手术资料：喉病损切除术,适应证：,半侧喉、喉咽切除术适用于：,手术资料：喉病损切除术,适应证：,1.适于行全喉切除术病人，癌瘤同时侵犯半侧下咽，未超过中线者。,手术资料：喉病损切除术,适应证：,2.一侧梨状窝侵犯杓状会厌襞、室带、喉室、声带，可行半喉、半咽切除术。,手术资料：喉病损切除术,适应证：,3.喉癌（声门或超声门）发生在半侧喉，向喉外扩展达梨状窝侧壁，行半喉半咽切除术。,手术资料：喉病损切除术,适应证：,4.喉癌累及梨状窝、杓状会厌襞、部分会厌、喉咽，行部分喉、喉咽切除术。部分喉、喉咽切除术的适应证应从严掌握。术前明确全切除与部分切除的界限，以免术中残留或术后复发。,手术资料：喉病损切除术,手术禁忌：,1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。,手术资料：喉病损切除术,手术禁忌：,2、局部有感染灶、不适宜手术者。,手术资料：喉病损切除术,术前准备：,1.术前应仔细检查癌肿在喉咽部的准确地位，以便于相应的部位采取大小合适、高低相等的皮瓣，作修补用。,手术资料：喉病损切除术,术前准备：,2.病人如有呼吸困难，术时难能进行气管内麻醉，术前宜作一甲状腺/。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,1.先行同侧颈淋巴结清扫术。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,2.行喉裂开术探查肿瘤范围。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,3.行垂直半喉切除术，视肿瘤范围切除一侧梨状窝或半侧喉咽部或颈部食管。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,4.止血，术中切除时有鲜血涌出为喉上动脉末端，结扎止血。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,5.将胸骨舌骨肌瓣修复半侧喉腔。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,6.将预先制备的颈前筋膜或颈前肌皮瓣修补半侧喉咽腔或颈部食管。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,7.冲洗术腔，应用生理盐水冲洗术腔。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,8.放置引流管行负压引流。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,9.依次缝合皮下、皮肤。,手术资料：喉病损切除术,手术步骤：,10.放置无菌敷料包扎。,手术资料：喉病损切除术,注意事项：,注意事项:,手术资料：喉病损切除术,注意事项：,1.气管切开术，必须用横切口，不然会损坏皮瓣血液供应，使手术难以完成。,手术资料：喉病损切除术,注意事项：,2.术前对癌肿部位的高低，必须作出正确的估计，如皮瓣取得过高或过低，会影响喉咽修补。,手术资料：喉病损切除术,注意事项：,3.喉及喉咽切除后，止血应该彻底，以免影响皮瓣生长。,手术资料：喉病损切除术,注意事项：,4.瘘口修补及皮瓣蒂部切断等工作，必须放在手术后2周进行，不然可能会影响。,手术资料：喉病损切除术,术后处理：,术后护理:,手术资料：喉病损切除术,术后处理：,1.术后可给予抗生素，以预防伤口感染。,手术资料：喉病损切除术,术后处理：,2.移植于颈外部的皮片，如发现有皮下积血现象，应该立即将它排除，不然会造成局部皮肤岛状坏死。,手术资料：喉病损切除术,术后处理：,3.颈部瘘管如经过修补后仍有残留，可进行再次修补。,手术资料：喉病损切除术,术后处理：,4.术后应特别注意饮食、营养，使病人早日恢复健康。,手术资料：喉病损切除术,术后处理：,5.拆线不宜太早，以免伤口裂开。,手术资料：喉病损切除术,并发症：,颈部瘘管如经过修补后仍有残留，可进行再次修补。,手术资料：喉病损切除术,并发症：,术后应特别注意饮食、营养，使病人早日恢复健康。,手术资料：喉病损切除术,并发症：,拆线不宜太早，以免伤口裂开。,手术资料：喉病损切除术,术后护理：,术后护理:,手术资料：喉病损切除术,术后护理：,1.术后可给予抗生素，以预防伤口感染。,手术资料：喉病损切除术,术后护理：,2.移植于颈外部的皮片，如发现有皮下积血现象，应该立即将它排除，不然会造成局部皮肤岛状坏死。,手术资料：喉病损切除术,术后护理：,3.颈部瘘管如经过修补后仍有残留，