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肱骨骨折切开复位术,手术资料：肱骨骨折切开复位术,肱骨骨折切开复位术,科室：骨科部位：上臂麻醉：臂丛麻醉,手术资料：肱骨骨折切开复位术,适应证：,1.新鲜肱骨髁骨折有移位，手法复位失败，或手法复位后再移位者。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,适应证：,2.就医较晚的肱骨髁骨折，有移位者。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,术前准备：,同骨折切开复位术和内固定术。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,（一）肱骨外髁骨折,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,1.体位、切口仰卧位，伤肢置胸前。肘外侧弧形切口，起自肱骨外上髁上5cm，止于桡骨颈部。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,2.显露骨折处切开皮肤、皮下组织后，在肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌间隙分离（桡神经从肱肌与肱桡肌之间穿向前侧，分离切口上端时需注意避免损伤），并分别向前后拉开，即可显露骨折。骨折块呈不同程度的旋转，常常是粗糙的骨折面向着肘关节外侧，而光滑的关节面向着肱骨干和滑车的骨折面。骨,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,折块远大于X线片所显影的大小（包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺和小块干骺端骨质）。显露时，注意不要切断骨折块的前臂伸肌腱附着处，以保存骨块的血运。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,3.复位有时术中辨认延迟几周手术的骨折移位有一定困难。应在清除关节内血肿、折端肉芽、骨痂及骨屑后，对照X线片，反复辨认骨缺损外观及移位的骨折面。确认后，屈肘使前臂伸肌松弛，用巾钳夹住移位的骨块反向复位。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,4.内固定在巾钳维持复位下，用2根克氏针将外髁固定于肱骨干，其方向自外下斜向内上，呈4060角，用手摇钻钻入固定。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,（二）肱骨内上髁骨折及骨骺分离,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,1.体位、切口仰卧位，伤肢外展置床旁小桌上，或屈肘置于胸前。肘内侧切口，以肱骨内上髁部位为中心，作纵行切口，长5cm。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,2.显露切开深筋膜，即可见肱骨内上髁部位有粗糙骨折面。探查位于其后内侧尺神经沟内的尺神经，并予以分离后拉开保护。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,3.复位内上髁骨折块常被夹入尺骨半月切迹与肱骨滑车之间，所以看不到骨折块，仅可见到屈肌及腱膜连同关节囊嵌入关节内，应仔细用弯止血钳挑出肌肉及骨折块。骨折块有时未嵌入关节内，比较容易找到。复位时要屈肘，使前臂屈肌松弛，即可将骨折块完全复位。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,手术步骤：,4.内固定将骨折块复位并保持对位后，用克氏针从骨折块中心向上、向对侧斜行钻入肱骨下端松质骨内作内固定。骨折愈合后，尺神经沟会因骨质增生而变得狭小或不平，可能以后发生尺神经的迟发性瘫痪。一般应在内固定后同时行尺神经前移术。,手术资料：肱骨骨折切开复位术,术后
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