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甲状舌管瘘切除术,手术资料：甲状舌管瘘切除术,甲状舌管瘘切除术,科室：耳鼻喉科部位：颈部麻醉：全身麻醉,手术资料：甲状舌管瘘切除术,概述：,胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该管的残留就成为甲状舌管瘘的发生原因（图12.1.1.2-1）。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,概述：,手术资料：甲状舌管瘘切除术,适应证：,甲状舌管瘘均须手术切除，一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引流，待感染控制形成瘘管后再行手术。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,术前准备：,术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘管走向。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,手术步骤：,自瘘口注入亚甲蓝液少许，有助于对瘘管走行方向的辨认。切口多采用瘘口周围的横梭形切口。切除瘘管邻近皮肤瘢痕及筋膜、肌肉组织。瘘管脆弱，牵拉宜轻，以免断裂造成困难。常规与瘘管一起切除舌骨中央部分0.51cm后（图12.1.1.2-2），向盲孔方向分离瘘管，为了解瘘管与口腔距离，可由,手术资料：甲状舌管瘘切除术,手术步骤：,助手用手指伸入口腔，将舌根部向前下方顶起，将瘘管在口腔黏膜下方贯穿结扎后切断。缝合颏舌骨肌及下颌舌骨肌后逐层缝合切口。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,手术步骤：,手术资料：甲状舌管瘘切除术,注意事项：,1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全，尤以有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道上皮残留即可造成复发。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相连，亦应切除。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,注意事项：,2.颈正中部有时可见球状之异位甲状腺组织，需要时取小块送快速病理切片确认。在探查确证正常的甲状腺叶存在后，才可切除异位腺体。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,注意事项：,3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,术后处理：,甲状舌管瘘切除术术后一般不影响饮食。视具体情况适当给予抗生素。创口放置的橡皮片引流于术后2448h拔除。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,并发症：,1.手术创口感染在感染性瘘管切除时，须注意避免创口污染，止血要完善。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,并发症：,2.瘘管复发皆因病变组织切除不完全所致，手术操作须严格按常规施行，不可任意简化。,手术资料：甲状舌管瘘切除术,术后护理：
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