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后入路腰骶再融合术,手术资料:后入路腰骶再融合术,后入路腰骶再融合术,科室:骨科部位:腰部麻醉:全身麻醉,手术资料:后入路腰骶再融合术,概述:,腰椎后路椎间融合器融合术是脊柱融合术的一种,手术相关解剖见下图(图3.26.1.9-1,3.26.1.9-2)。,手术资料:后入路腰骶再融合术,概述:,手术资料:后入路腰骶再融合术,概述:,手术资料:后入路腰骶再融合术,适应证:,后路腰椎体间融合术适用于:,手术资料:后入路腰骶再融合术,适应证:,1.脊柱滑脱严重。,手术资料:后入路腰骶再融合术,适应证:,2.已有神经损伤的表现。,手术资料:后入路腰骶再融合术,手术禁忌:,1.全身情况不良,有重要脏器疾病。,手术资料:后入路腰骶再融合术,手术禁忌:,2.手术区域附近皮肤有感染病灶。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术前准备:,1.全脊柱正侧位片,确定脊柱滑脱程度和范围。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术前准备:,2.电生理学检查。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术前准备:,3.血化生检查。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术前准备:,4.抗生素的应用。,手术资料:后入路腰骶再融合术,手术步骤:,期手术:经腹膜或腹膜外入路显露腰骶椎体前部,去除L5椎体、L45及L5S1椎间盘直到L5椎弓根基底部。,手术资料:后入路腰骶再融合术,手术步骤:,期:通过后正中入路,切除松动的椎弓和L5椎弓根。处理L4及S1相对的终板以利融合。将L4椎体复位于S1椎体上(使用或不使用椎体间融合),采用经椎弓根器械维持L4和S1的复位并融合,同时进行常规双侧后外侧融合。,手术资料:后入路腰骶再融合术,注意事项:,显露后腹膜时,注意勿损伤髂总动、静脉及其跨越髂总动脉、静脉的输尿管。后腹膜切开前,充分将肠管向两侧牵开。后腹膜切开后,将前后腹膜缝合牢固,尽量减少腹腔内容物对切口的污染及形成内疝。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术后处理:,后路腰椎体间融合术术后做如下处理:,手术资料:后入路腰骶再融合术,术后处理:,1.术后穿戴腰骶支具612周。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术后处理:,2.期手术后2d即可离床活动。,手术资料:后入路腰骶再融合术,并发症:,1.腹腔、盆腔脏器损伤,髂总动、静脉损伤。,手术资料:后入路腰骶再融合术,并发症:,2.马尾神经和神经根损伤。,手术资料:后入路腰骶再融合术,并发症:,3.植骨融合失败,假关节形成。,手术资料:后入路腰骶再融合术,术后护理:,1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能,以防顽固性残肢内
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