手术讲解模板：经胸腔膈下脓肿切开引流术

经胸腔膈下脓肿切开引流术,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,经胸腔膈下脓肿切开引流术,部位：胸部麻醉：全身麻醉,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,概述：,此法不常应用，仅在右肝上前间隙的高位脓肿或腹膜外间隙脓肿时才采用。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,适应证：,此法不常应用，仅在右肝上前间隙的高位脓肿或腹膜外间隙脓肿时才采用。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,手术禁忌：,肝部有重大疾病者。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术前准备：,（1）一般无特殊准备。对全身情况较差者，需注意支持疗法，包括营养，输液和抗生素应用等。必要时输血。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术前准备：,（2）超声波检查，确定脓肿部位。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,手术步骤：,1.体位同后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术。2.切口按脓肿部位，沿第8、9或第10肋骨腋中线作一与肋骨平行，长约89cm的切口，切除一段肋骨，显露胸膜。3.引流根据胸膜与膈肌有无粘连而分为一、二期手术。如已有粘连，可直接在粘连部位穿刺，获得脓液后，沿穿刺针一期切开粘连的胸,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,手术步骤：,膜与膈肌，引流脓腔。若无粘连形成，则用碘酒棉球涂擦胸膜，再用干纱布填塞伤口，使肋膈角胸膜与膈肌发生粘连，35日后再行二期手术。二期手术为切开排脓，从原切口进入，通过粘连的胸膜和膈肌，先用针穿刺，抽出脓液后，沿穿刺针切开，再以手指伸入脓腔分开纤维隔，放置引流条。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,注意事项：,术中如果发现胸膜破裂，有空气进入胸腔，可先用纱布压住，然后缝合裂口。如无呼吸困难或气胸不严重，可不予处理，术后胸腔内气体会被吸收；如果呼吸有困难，则应予处理。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后处理：,1.气胸的处理如胸膜损伤，术后有气胸，气体较多，又有呼吸困难者，应抽出气体。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后处理：,2.全身治疗继续应用抗生素，根据培养及药敏测定选择敏感抗生素。体弱病人应多次少量输血，以增强身体的抗病能力。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后处理：,3.鼓励病人起床活动可先在床上多行深呼吸运动，使膈肌早期恢复功能，促进脓液排出，加速脓腔闭合。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后处理：,4.引流物的处理置香烟引流者，术后及时更换被脓液浸透的敷料，根据排出脓液的多少及全身情况，逐步拔出引流条。如所置的是软胶管引流者，换药时可用抗生素生理盐水冲洗。观察引流脓液的多少，估计脓腔大小，或行脓腔造影，或根据能灌入的液体量。当脓腔缩小至10ml以下时，可拔除引流管，进行一般换药。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,并发症：,膈下间隙感染后发生脓肿。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后护理：,1.气胸的处理如胸膜损伤，术后有气胸，气体较多，又有呼吸困难者，应抽出气体。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后护理：,2.全身治疗继续应用抗生素，根据培养及药敏测定选择敏感抗生素。体弱病人应多次少量输血，以增强身体的抗病能力。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后护理：,3.鼓励病人起床活动可先在床上多行深呼吸运动，使膈肌早期恢复功能，促进脓液排出，加速脓腔闭合。,手术资料：经胸腔膈下脓肿切开引流术,术后护理：,4.引流物的处理置香烟引流者，术后及时更换被脓液浸透的敷料，根据排出脓液的多少及全身情况，逐步拔出引流条。如所置的是软胶管引流者，换药时可用抗