手术讲解模板：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术

肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,科室：骨科部位：颈部麻醉：全身麻醉,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,概述：,肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不稳定，这种损伤的病理变化，包括关节囊的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性骨折。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微肌肉牵,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,概述：,拉即可脱位，这种脱位往往有解剖发育的变异。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术方法。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.6.2.2.2-1，3.6.2.2.2-2）。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,适应证：,肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术禁忌：,病人年龄过大，全身条件差者应填重。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,术前准备：,1、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,术前准备：,2、手术前晚按医嘱给患者服安眠药,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,术前准备：,3、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,1.切口和显露,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,2.显露肩关节,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0.5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约45cm（图3.6.2.2.2-3）。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,3.修复关节囊,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45，外旋10位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上（图3.6.2.2.2-4，3.6.2.2.2-5）。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上（图3.6.2.2.2-6）。若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,4.缝合切口,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,手术步骤：,等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,注意事项：,注意预防感染发生。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,术后处理：,用肩胸绷带固定法（Velpeau）固定肩关节4周，4周后去除绷带开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,并发症：,1、术后感染,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,并发症：,2、伤害骨头。,手术资料：肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术,术后护理：,1、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。